异世医官录 第 10 部分阅读

文 / 未知

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    孟庆国充满欣赏的看着唐晓峰,他忽然想起之前老首长跟他打电话抱怨这小子惹事生非,现在看来这小子也不像老首长所说的那样操蛋啊,他点了点头道:“好,老子就喜欢跟你这样直来直去的人打交道!”随即把自己跟老首长的关系和老首长托付他的事,原原本本的向唐晓峰讲述了一遍。

    ……

    孟庆国本想让唐晓峰去自己家住几天,可唐晓峰坚决不同意,只能亲自给他安排宿舍,顺便让医务处送来医院配备床单被子,和唐晓峰刚才列出一张物品清单熬药的砂锅,还有唐晓峰需要的一些中药等物品。

    五十平米的小屋,一室一厅一卫,布置的很简洁,电视、冰箱这些家电都有,唐晓峰由孟庆国的口中得知,这并不是医院为实习或进修准备的宿舍而是医院职工的单身宿舍。

    刚给安排完住处,唐晓峰被孟庆国拖拽着走出宿舍,非拉着他去自己家吃饭,唐晓峰郁闷着呢,早知道孟庆国跟老爷子是这关系,自己刚到医院时,就直接去院长室,哪里还来的这么多麻烦,不过唐晓峰不知道,陈云龙和刘龙等四人此时正在进行审讯,受到曾局长热情款待,深挖出大小十余起案件,一场生势浩大的公安系统内部大整顿,四人全部被停职处理成为阶下囚,当然这些都是后话。

    海淀区某军区大院,孟庆国把车停在门前,给唐晓峰办理完军区出入证,孟庆国家住在23号小楼,青砖红瓦,墙上爬满了阴郁浓密的爬墙虎,前院是一个小花园,花园正中有一个小小的鱼池,一位满头银发面目慈祥的老太太,正站在鱼池边喂着池中游动的锦鲤,听到身后的动静,她转过身,目光落上在唐晓峰脸上,不禁微笑道:“老孟啊,家里来客人了。”她是孟庆国的老伴庄红梅,孟庆国笑呵呵的把唐晓峰介绍给老伴认识,庄红梅得知唐晓峰是老首长唐爱国的孙子后,喜出望外,慌忙放下手中的鱼食招呼唐晓峰道:“来,来孩子进屋坐!”

    唐晓峰跟随着孟庆国夫妇俩走进屋里,孟庆国泡茶的工夫,庄红梅走进内室拿出一本相册坐在沙发上打开,不住得唠叨道:“想不到这孩子长这么大了,老孟我们得多少年没见这孩子了。”

    一旁泡茶的孟庆国接口道:“可不是嘛。”

    唐晓峰好奇的往那本相册上瞥一眼,顿时感觉嗓子像塞了块棉花一样说不出话来,只见相册中地一照片,唐爱国一只手抱着个胖小子,另一只手捻着胖小子的小鸡鸡,照片上有几个大字,孙唐晓峰百天留念!

    第五十二章 【自有分寸】

    吃过晚饭唐晓峰谢绝孟庆国送自己回去,一路慢跑着回到医院单身宿舍,他之前已经看过地图,军区大院跟自己来时所在单身宿舍很近。而且慢跑对胸部的气血瘀滞是有好处的。

    回到宿舍之后,唐晓峰取出让孟院长准备的中药,当归、赤芍、川芎、丹参、丹皮、郁金、桃仁、红花、西红花等开始熬药调补身体。

    在室内打起了太级拳结合了道家吐纳之术,以意行气,通任督二脉,练带脉、冲脉;以意行气,气以直养而无害,劲以曲蓄而有余;劲似松非松,将展未展,劲断意不断。

    喝下药之后,唐晓峰又到下面广场去跑了两圈才回到宿舍稍作休息后,盘腿坐到床上运行起周天秘录,心神合一,宁神吐纳、入静、不思、入定……

    体内的清阳之气自动运行着,唐晓峰已经清晰地感到了经脉内的气息围绕在神封、紫宫、玉堂、步廊、幽门等穴位,修复着受损的经脉,慢慢的从一股细细的气流,在身体内经脉急速穿行,唐晓峰可以感觉到经脉内流动的气息已经接近饱和状态了,气息运行之间,也觉的更加随心所欲。

    唐晓峰突然脑中灵光一闪,如果现在经脉里的气息达到饱和的时候,那不正是周天秘录上所述的可以修练周天秘录第二篇形意篇的条件吗?

    唐晓峰丝毫也不敢怠慢,连忙按照形意篇的口决修炼起来,形定则意忘,体虚则气运,心死则神活,阳盛则阴消。

    唐晓峰只觉得自己在心中默诵口决的那一刻,突然间经脉中流淌的气息刹那间如潮起般爆满,但接着又如潮落一般全部消失,经脉中的气息瞬间都消失待尽,空寂一瞬之后,旋即又是狂潮般袭卷而来,又是几个潮起潮落。

    唐晓峰感觉经脉中的气息竟然在这短短的几个瞬间充实了许多,也凝实了许多,经脉中已经有强劲的感觉!现在,自己已经到了周天秘录第一篇的瓶覆,只需一个契机,就能够一举进入第二篇境界!

    就这么短短的一瞬间,经脉内如此海量的气息,有如同是茫茫大海一般波涛汹涌,完全没有激起任何的浪花,顺着唐晓峰体内的经脉奔腾不息。

    唐晓峰的脸上呈现出痛苦的神色,他曾多次尝试控制那些经脉内奔腾不息的气息,但皆是无功而返。唐晓峰有些不明白,只好耐心等待,以不变应万变。

    运气在体内经脉之中缓缓运行,时间慢慢的流逝,唐晓峰一直闭目静坐于此,突然之间唐晓峰只觉得自己脑中剧烈的一痛,突然经脉中奔腾的气息毫无先兆瞬间全部消失,与此同时,突然感觉自己的脑海之中影影绰绰的多了些什么东西。

    唐晓峰双目一瞪,眼神中射出两道锐利的精光,瞬间立身而起。

    “天有乾坤,地有阴阳,形止意发,以心运气;肤健其身,无非阴阳清阳二气也,形意而出,形意而没,故可以形运气,以气行针,……”

    “哈哈……”

    唐晓峰兴奋的大笑起来,“原来如此……形意篇原来如此……”

    唐晓峰迷迷糊糊的看了一眼时间,才九点半。

    “谁啊……”唐晓峰很是不爽,昨晚由于睡的太晚,一大早又又被莫名其妙的敲门惊醒,心想也没几个知道自己住在这里啊!

    听到唐晓峰的声音,外边孟庆国叫道:“小子,还没起呢,快点过来给我开门。”

    唐晓峰一听这个声音,心想果然是孟院长连忙从床上起来,穿上衣服过去把门打开:“孟院长。”

    “开个门也这么慢,磨磨蹭蹭的,你会是还没起吧?”孟庆国提着袋水果边说边迈步走进屋里。

    唐晓峰耸了耸肩:“你说对了,我还没真没起呢,昨晚睡得太晚了。”

    孟庆国把水果放在桌子上,鼻子使劲嗅了嗅:“屋子里还有药味,你也不开窗通通风。”

    唐晓峰走桌子前,从水果袋中拿出两个苹果去洗了洗,递给孟庆国道:“我不是说了吗,我刚才还在睡觉,快说,院长大人到底有什么事,不会专职来叫我起床吧?”

    孟庆国咬了口苹果继续说道:“没什么,海淀区分局对昨天案件有关的四个人全部隔离审查,听说挖出了不少案件,海淀区派出所的所长和指导员都被撤职了……”

    “扑哧……”唐晓峰手中的苹果,已经被他捏烂了,肃容的看着孟院长道:“我想见见他们。”

    孟庆国很是震惊的看了看唐晓峰手中的苹果:“可以,不过……”

    唐晓峰露出了微笑,打断孟院长的话道:“我有分寸。”

    海淀区分局孟庆国领着唐晓峰,向曾局长说明来意,孟庆国的这个问题对曾伟诚来讲并不算什么问题,而且孟庆国还是他的长辈,于公于私这个面子他都要给孟庆国,所以当他听到孟庆国道明来意时,想都不想就回到道:“他们四人都分别关在那边的审讯室和办公室里,不过……”

    “放心,他有分寸。”孟庆国学着唐晓峰先前告诉自己的话,微笑着看着曾伟诚道。

    来到审讯室外,曾伟诚把里面的干警叫了出来,自己带着孟庆国和唐晓峰两人走了进去。干警们马上过滤掉眼前发生的一切,装作任何事情都没发生一样,说说笑笑一起向前面的办公室走去。

    审讯室内赵文龙正在和昨天唐晓峰享受着一样的待遇,被铐在审讯内的铁椅上,脸上已经没有昨天那种不可一世、凶神恶煞的表情,取而代之地则是满脸恐惧,惊慌。

    赵文龙看到唐晓峰走到他的面前,下意识的想逃开,可是自己手脚具被铐着椅子,让他动弹不得,嘴上哆嗦地问道:“你想要干什么?你不要过来,滥用私刑是犯法的,你不是执法人员,你要做什么!”

    看着眼前前惶恐不安的赵文龙,唐晓峰冷笑道:“我们又见面了,怎么样!被铐在这里的滋味不好受吧?你昨天对我拳脚相加的时候,你怎么不知道是犯法的?你还记得我之前跟你说过的话吗?

    我曾经告诉过你,不要让我活着离开这里,否则你后悔就来不及了。可你没有做到。”说完唐晓峰套出随身携带的针盒取出根银针。

    赵文龙听到唐晓峰的话满脸充满了恐惧,哆哆嗦嗦地大声喊道:“救命…救…曾局长…院长…你们不能让他打我,那是犯法…那是犯法啊!”

    唐晓峰微笑着走到赵文龙道:“放心我不打你。”说完眼中闪过一丝精光,手中的银针快速朝赵文龙身上刺了三针,然后哈哈大笑地转身走出审讯室。

    ……

    审讯室外,孟庆国满脸紧张地问道:“晓峰你刚才在他身上扎的什么穴位?”

    唐晓峰看着两人紧张的表情道:“关元、曲骨、气海,我说过我有分寸的。”

    孟庆国嘴角往上翘哈哈的笑了起来。

    曾伟诚忙问道:“孟叔,那三个穴位做什么用的?”

    “结扎用的,哈…哈哈……”

    ……

    第五十三章 【众望所归】

    孟庆国想起唐晓峰是因自己叫醒而起床的,并没有吃早饭,所以当他在离开公安分局的时候,笑着对司机吩咐道:“去簋街。”

    “鬼街?什么地方?”坐在一旁的唐晓峰听到孟庆国的话满脸不解的向他问道。

    孟庆国瞧了唐晓峰一眼,笑道:“是簋街,不过当地人也称之为“鬼街”,是东直门内的著名餐饮一条街,你刚来北京又没去过,今天我特意带你去尝尝。”

    唐晓峰听到孟庆国的话,心想簋街还真没听说过,随即点了点头,回答道:“听起来还不错,不过为什么称之为鬼街呢?”

    孟庆国听到唐晓峰的话,笑呵呵地解释道:“清朝年间老北京城的各个城门都有专门的用途,不得随意使用,就象朝廷出兵必须要走德胜门,而收兵要走永定门,处决罪犯必须要走宣武门一样,东直门只是专门做为往城里运送木材和往城外运送死人的城门,后来由于有了城乡划分,所以城门内自然形成了最初的早市,那些以贩卖杂货菜果为主的摊贩们后半夜开市;黎明即散;摊主以煤油灯取亮;远处看上去灯影憧憧;再加上整条街上有不少棺材铺和杠房,故名“鬼市”。”

    “哦,那么簋街上有什么特色的饮食?值得院长你这么推崇。”唐晓峰听到孟庆国的话,露出期待的笑容问道。

    “北京有很多著名的小吃,像卤煮火烧、爆肚、羊蝎子等,而簋街则是一条以麻辣为特色的饮食街。”孟庆国看着唐晓峰笑道。

    回到医院后唐晓峰跟孟院长软磨硬泡,最后孟院长才同意自己明天去医院进修,并领他到医务处办理进修手续,院长抽出一张表格,让唐晓峰填好之后,他看后仔细审视了唐晓峰几眼,才道:“你要在心血管外进修?”

    心血管外科主治于先天性心脏病:室间隔缺损、房间隔缺损、法鲁氏四联症等。心脏瓣膜病:风湿性心脏病、先天性、退行性瓣膜病。冠心病:冠状动脉搭桥。大血管病:主动脉瘤、夹层动脉瘤和其他各类先天或后天获得性心脏病,都需要手术治疗的,是外科学中最复杂困难的,孟庆国想不到老首长口中那操蛋的孙子竟然选了最难学的学科,他不由得仔细打量了唐晓峰几眼。

    “嗯。”唐晓峰点了点头。

    “你为什么要选择心血管外科?”孟庆国试探性的问道。

    “我喜欢心脏跳动的声音。”

    ……

    第二天早上,唐晓峰起来熬了两副药,喝下去,看看时间已过九点连忙向医院走去。他先到人事部报道,领取了昨天办理好的工作牌和服装、听诊器等物品,在人事部同志的带领下来到解放军总医院心血管外科。

    两人一前一后走进心血管外科医生办公室,办公室里大概有三十来人,全部挤坐在正中的办公桌边,每个人都拿着笔和本子,好像在开会的样子。唐晓峰第一眼扫过去之后,就把这些人分出了个大概,白大褂里面穿军装的应该是这里的医生,但人数并不是很多,只有九个而以,剩下那些人,应该是和自己一样来这里进修或实习之类的。

    唐晓峰完全没有想到心血管外科的秦主任竟然是个女的,五十上下的年纪,精神爽朗,身上的军装让她显示着军人的英姿,人事部的同志和秦主任很熟,他向秦清说明来意之后,特别介绍了唐晓峰的一些资料,言外之意就是院长让她亲自带唐晓峰。

    秦主任听到人事部的同志介绍后,脸上露出谦和的笑容,笑呵呵地说道:“唐医生!欢迎你加入我们心血管外科。”

    人事部的同志走后,秦主任示意唐晓峰搬张椅子坐在她身边,又上下打量了唐晓峰几眼,笑着问道:“小伙子,能吃苦不?”

    “能”唐晓峰毫不犹豫的回道。

    对唐晓峰的回答,秦主任满意得点了点头转向众人道:“大家继续今天的课题。”

    秦主任说完站起身来,在办公室里一块壁板上,用油笔写了,马凡氏综合症和法洛三联症两个疾病名,她刚写好,下面有些人也跟着动手在笔记本上唰唰的写起来了。

    这是两个心血管外科常见的疾病,唐晓峰一看就明白了,这是今天的课题题目啊,刚从大褂口袋拿出人事部刚才发给笔记和笔,准备和别的其他医生一样答题时,秦主任坐回到他身边道:“小唐啊,你刚来,我们科室空闲时都会出一些医学题目来巩固医学理论的基础,上面的那两个课题写出诊断和治疗就可以了,你要是会的话,也一并解答吧。”

    唐晓峰向着秦主任笑了笑,看着壁板上的两个疾病沉思了一会,才开始在笔记唰唰的写了起来。

    唐晓峰第一题还没解答完的时候,其他人都陆续停笔,把自己解答完的笔记交给秦主任和秦主任身边的一位身穿军装的老医生。

    秦主任和那个医生收到众人解答的笔记之后,就陆续翻看众人解答的诊断和治疗方案,一边翻看一边等待那些没解答完的医生,整个心血管外科也就九名医生,进修生和实习生也不过是二十来位,两个人分着看众人的答案,没过多久就看完了。

    “小唐,你还没有解答完?”秦主任看完最后一本笔记,看到唐晓峰还在继续解答,不禁有些奇怪出声询问道。

    “还没有,才刚解答第一题。”唐晓峰抬头看了秦主任一眼,又低头继续解答起来。

    第一题就解答了这么长时间,看来院长让自己带的这个进修生的医学基础不怎么样啊,等下去也是浪费大家的时间,于是秦主任道:“先拿来我看看吧,你先别解答了。”

    唐晓峰闻言一楞,随即看到办公室里的众人都把目光聚向自己,原来大家都写完了,忙不好意思的把自己的笔记递给秦主任,都怪自己把马凡氏综合症的临床表现,诊断、治疗和诱发症状写的太过详细,导致其他人都解答完两题,他自己才刚刚写完第一个课题。

    秦主任接过唐晓峰笔记,上面竟然写满三页多字,她皱了皱眉头,扫了几眼,很快就看完了,脸上露出一丝惊讶,也不说话,又翻回第一页仔细地看了起来。

    这时候,科室里的医生小声的讨论着刚才得两个课题,没有人去注意秦主任的表情,可唐晓峰不一样,科室里的人他一个不认识,只能看着秦主任,看到秦主任又重新看他的解答,心中不由嘀咕起来,坏了自己写的诊断和治疗方案太过详细了。

    秦主任看了第二遍就没有在继续看下去,神情复杂的看了唐晓峰一眼,就把唐晓峰的笔记递给旁边的老医生,老医生接过去看了一会也是眼睛一亮,随即疑惑起来跟秦主任俩人小心的商议了一下。

    “好了,各位先停下,我们开始讲解今天的课题。”秦主任的声音,让小声讨论的医生静了下来,等到所有人把注意放到她身上后,她指着唐晓峰道:“这位是新来我们科室进修的唐晓峰,就让他先为我们分析第一个课题。”

    “我?”唐晓峰惊愕看着秦主任,心想果然惹祸了,这么快就被点名了。

    第五十四章 【马凡氏综合症】

    唐晓峰并不知道这些课题其实不用答的那么详细,虽然心血管出课题时科室并不忙,可毕竟是在工作时间中也不能太占用医生们的时间。所以,以往解答课题时要抓紧时间给出个大概答案就可以了。当然,如果比较特殊的疾病,有必要仔细分析讲解的,会用一点时间来讨论一下。

    但这次课题只是两个心血管外科常见普通的疾病,只需要解答个大概,秦主任会抓住重点讲解下就可以了。可是唐晓峰却把他所知道的治疗和诊断方案都写了出来,有些治疗的方案甚至让秦主任大吃一惊。所以,她觉的有必要让这个刚来的进修生讲解一下。借此多了解下院长让自己带的新学生。

    既然秦主任让他来解答第一个课题,那就答吧。唐晓峰从容不迫的站起身来清了下嗓子。准备开始按自己写的保守治疗方案和诊断说一遍。

    从他站起来那一刻,几乎所有的人都把目光聚集他身上。这些人神情不一,医生们还好说仅是平静等他解答课题。可是一些年轻的实习生和进修生却不一样,他们脸上的表情异常的清晰,幸灾乐祸的、庆幸不己的,也仅有一两个认真的准备聆听。

    唐晓峰眼珠转了一圈,把这些人此时的表情尽收眼底,嘿,貌似有人想看自己的笑话。唐晓峰摇了摇头,这时秦主任把他的笔记往前一推,唐晓峰并没有去拿自己的笔记,那本就是他写的看不看也无必要。于是,他目视前方开始慢条斯理的解答马凡氏综合症,从发病机理到临床表现,至诊断标准和如何诊断暨治疗马凡氏综合症,乃至病程与预后诱发症状还附带一些诱发症状病例的解说。

    由于众人刚才对唐晓峰这位刚来进修的年轻人抱着不同的心态。于是注定了他们的表情也不一样。从一开始的无所谓到惊讶,再到恍然大悟;从一开始的幸灾乐祸到妒忌怀疑;从一开始的若有所思到苦思不解……

    秦主任一直没有说话,她在观察每个人对个唐晓峰解答分析课题的反应。直到唐晓峰讲解完坐下后她才收回自己目光,用赞赏的目光看了唐晓峰一眼率先鼓掌起来。

    掌声过后秦主任向科室的众人问道:“还有没有人需要补充些?”没有人答话反而下面交头接耳议论纷纷,实习生可以占且不说,但是在座的医生和进修生亦是如此。

    秦主任最后看向她身边的那位副主任医师,眼神似在询问又似在期待。而那位年老医生好像没有看到她似的,在笔记本上记录着一些东西,秦主任见此情况,不由暗叹。副主任这临床多年的老医生,也竟然无法给一个年轻的进修生解答分析进行补充。

    秦清也不是争强好胜之人,只是她觉的这样一来,恐怕她的学生会们会看轻她的科室。于是,她接着在唐晓峰回答的基础上补充了几点。可说完后,自己感觉也不是很满意,她的补充让人听了难免有些画蛇添足之感。

    这时几个进修生和医生提出了一些疑问,化解了秦主任的尴尬,不过这些人并不是针对讲解的反驳,而是一些对讲解中问题的不解。秦主任只得给他们加以解说,直到他们了解为止。

    不耻下问并不是什么羞耻的事情,反而是件好事。不过,秦主任还是非常失望,科室里的那些实习生,竟然没有一个说话的。他们都会了吗?秦清可以肯定他们不会。不过她也不想为难这些实习生,更不想浪费太多时间纠缠在这个问题上面。对于实习生她的要求不高,首先只要在医院里学好最基础的治疗及操作就行了,其它的只能等他们再多几年临床经验了。

    “第二个课题,谁来解答?”秦主任看第一个课题花费时间就比平时两个课题用的时间还要多,唐晓峰解答不少诱发的病症,间接的讲解了其他疾病。

    大概是唐晓峰把第一个课题解答的太过完美,没有一个愿意站出来解答第二个课题,秦主任摇摇头再次感到失望,没有人主动愿意回答。

    秦主任只好直接点名了,她不想在新人面前太丢科室的脸面,她选择了心血管外科颇有才华主治医生的邱义国。邱义国,年龄四十三岁,解放军总医院心血管外科主治医师,由于受到唐晓峰解答的影响。邱义国的解答也详细了很多,他的讲解也比较通达,众人听了都有所了解领悟。

    邱义国刚讲解完,办公室里又传来了一阵掌声,秦主任站起身来做了一个简短的总结后,就笑着对在场众人说道:“今天的课题就到这里,现在让大家以热烈的掌声欢迎我们的新来的进修同事唐晓峰医生。”

    秦主任的话刚说完,办公室马上传来热烈地掌声,而与此同时唐晓峰笑着从椅子上站了起来,语气谦和严谨地说道:“我是唐晓峰,今天来心血管外科进修,今后希望诸位老师能够多多指导。”接下来秦主任向唐晓峰介绍在场地每一位心血管外科的主治医师、进修生、实习生和副主任医师杨国华,然后才对唐晓峰说道:“小唐,从今天开始你就跟着我吧,刚好昨天有个接受心脏介入手术的患者,你现在跟我一起去看看病人。”

    听到秦主任的话,唐晓峰并没感觉到有什么,他只是简单的应了一声,就再没有说什么,但是在场的一些实习生和进修生都因秦主任的话开始想入非非,虽然刚才唐晓峰的课题解答很出色,但是他毕竟是一个新来的进修生,而且今天还是第一天进修,秦主任竟然亲自带他进修,这根本就是对唐晓峰的特殊照顾,此时众多实习和进修生甚至开始揣摩起秦主任和唐晓峰是否存在着什么关系。

    唐晓峰跟在秦清身边,两人一前一后走出了办公室,一路上秦主任把病人的情况跟唐晓峰做了一个详细的介绍,这个时候,两人走到了护士站,秦清自行走进护士站里面去了,护士站里面的护士都在忙碌着,剩下的空间也不是很大,唐晓峰只好站在外边等她出来。

    五十五章【缩窄性心包炎】

    “你实习过知道医院的运作,不过我们医院地运作与其他地方不太一样,你刚来,还是先熟悉熟悉为好。”秦主任在护士站拿了两个病例夹之后,又走了出来,一边说道“现在我们有2个病人,我们先去看第一个病人……”

    秦主任拿着病历夹也不交给唐晓峰,一边说一边走,他们要看的第一个病人就在护士站对面的病房,秦主任推开门走进去后,唐晓峰也跟随着走了进去,病房并不是很大,但好在空气流通,光线极好,病床上躺着一个少年正在熟睡,床边坐着一位衣着朴素的中年妇女,脸上显着疲倦之色,看到秦主任进来,连忙站起来焦虑着向秦清问她儿子地病情。

    秦清安慰了下那位母亲,用要检查病人为由支开了她,把病历让给唐晓缝,让他先看看这个少年的病例,然后她一边为少年检查一边向唐晓峰解说这个少年地病情。

    唐晓峰打开这个少年的病例扫了几下,少年叫刘东,19岁,以“发热、盗汗、呼吸困难以及吞咽困难、下肢浮肿”等病因入院,经检查后被诊断为急性心包炎送入心血管外科住院治疗,心血管外科复诊后确认少年患有第四缩窄性心包炎。

    秦主任检查完刘东的体征,正好看到唐晓峰也合上刘东的病例夹,当下就询问唐晓峰对这个病人的看法。与其说问,不如说是考察唐晓峰地能力,她其实也不是很相信唐晓峰精通心血管外科疾病,因为心血管外医学复杂程度远超其他科,就是她在此项目研究多年,才略有成就,而唐晓峰年纪轻轻,就算是名校出来的,到底还是个年轻人,没有太多临床经验,学校里地教科书只讲到病症的一些大概,她还是有些认为,唐晓峰也许通晓一些疾病,但不可能所有地疾病都懂得,所以,她想试试唐晓峰的底线。

    可她却不知道,唐晓峰不论是在心血管内还是心血管外科的造诣和成就都不比她少,而且四百年的医学技术远远超过现在,所以唐晓峰对秦主任的问题,是有问必答,不过多了一些手术治疗和病理分析。

    心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。

    本病病因大多数是结核性,其次是化脓性。慢性缩窄性心包炎可导致缩窄性心包炎;此时心腔内压力记录类似心包填塞;但抽去心包积液;则与慢性缩窄性心包炎相同。一般治疗,急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。

    心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,术后存活者90%,症状明显改善,恢复劳动力。故目前主张早期手术,即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术,过迟手术,患者心肌常有萎缩及纤维变性,手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多,甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭,此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息,进低盐饮食,有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药,除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1~2天开始用青霉素,结核病例术前数天就应开始用抗结核药。

    唐晓峰的分析让秦主任很满意,至于治疗,病例上已说,唯有手术才能根治,唐晓峰完全认同这个治疗方案,他没有必要在这一点上纠缠,难道要他讲如何进行心包剥离术么,这个方面,秦主任应该也是个专家,他完全没有必要班门弄斧。

    “不错,分析得非常透彻,刘东的手术安排在明天,到时你也上去。”秦主任拍着唐晓峰肩膀赞扬道。

    “秦主任。”唐晓峰跟着秦清刚走出病房,一名护士迎面走来,看到秦清后连忙出声叫道。

    “嗯。”秦清对着护士点了下头,接着向她问道:“钟护士长怎么了我的病人有什么新情况吗?”

    “二床昨手术后晚上八时左右出现发热,已经按你的医嘱给予抗生素治疗体温还是没有下降。”

    发热本身不是疾病,而是一种症状。使其产生的原因很多,二床病号昨天才完成心脏手术,术后出现发热症状也是临床上正常地现象。但这个二床患者昨天上午才完成心脏介入手术,晚上就开始出现发热的症状,如果不能把体温降下来,肯定会引起更大的隐患。

    秦主任迟了一下,问道:“现在多少度?”

    钟雪芹答道:“三十八点三度。我已经吩咐护士每半小时量一次体温。”

    “嗯。”秦主任继续道:“还有其他问题吗?”

    钟雪芹答道:“没有了,其他病人正常。”

    唐晓峰本就站在两个人身边,两个人一问一答他都听在耳里,忍不住向秦清问道:“秦主任,二床是不是你刚才所说,那位做了心脏介入手术的患者吗?”

    秦主任瞥了唐晓峰一眼,然后点头应了一声:“嗯。”

    “介入手术的话,做个血培养看看,说不定术后感染。”唐晓峰想也没想便接口说道。

    患者术后发热,不排除手术引起坏死组织吸热引起或者植入支架后产生异反应引起发热,如果心脏手术就不能排除手术感染得了心内膜炎,毕竟这个在临床上也经常见到的。呃,这个是以唐晓峰重生前的临床经验作为出发点的,他在滕阳跟朱主任实习的三个月期间,心脏手术寥寥无几。

    秦主任不满地瞥了唐晓峰一眼,顿时刚才对唐晓峰赞扬的心态荡然无存。秦主任想了想,对于手术发热的情况,用抗生素一般得两三天才会见效的,所以秦清最后还是决定先过滤掉唐晓峰的提议,她对钟雪芹道:“还是继续用抗生素治疗,明天体温还没降下来,我们再做其他的检查。”

    秦清是病人的主治医师,又是科室的主任。所以,二床的患者继续使用抗生素,其他的,再说吧……

    第五十六章 【心脏粘液瘤】

    当唐晓峰跟着秦主任身后回办公室,走到护士站的时候,秦清对旁边的一名医生问道:“张大夫,你那名患者现在的情况怎么样了?”

    “秦主任,那名患者的情况目前不是很好,虽然我们已经对他检查化验,贫血、血沉块、血清蛋白电泳a2及β球蛋白增高,超声心动图检查显示为,左房粘液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团,活动于左房、左室之间,收缩期回到左房腔,舒张期达二尖瓣口进入左室,二尖瓣前叶EF斜率减低,左房增大。右房粘液瘤异常反射光团在右心腔内,收缩期在右房,舒张期随三尖瓣向右室方向移动或通过三尖瓣口进入右室腔。右房、右室增大。”那名姓张的医生听到秦主任的话,马上将自己接手的那名患者做得检查情况向秦主任做了个详细的汇报。

    秦主任认真的听完张医生的汇报后,随即说道:“走,先去看看这名患者。”说着就领头向着前面的病房走去。

    当一行人走到病房门口,还没来得及走进病房里面就传来一个小孩子的哭泣声:“妈妈,你好点了吗?我想要你回家,我不想让你住在这里面。”

    唐晓峰跟在秦主任的身后走进病房,见到一名面目消瘦,口唇苍白的中年妇女满脸泪水躺在床上,一手轻轻地抚mo着小孩的头,试图像是在安慰着她的儿子,告诉他自己并没事似的。

    而坐在病床边一位中年人看到秦主任他们,马上迎上前,握住秦主任的手,满脸痛苦的恳求道:“秦主任,您救救我妻子,我求求您救救她吧!”

    “这位家属!请您不要这样,我们是医生,只要是医院的患者我们都会全力以赴,让他们康复地回到幸福生活中去。”秦主任说到这里,走到病床边拿起患者的病例,翻开一页一页的看了起来,而此时唐晓峰也站到秦主任的身后,认真的看着上面的病例。

    心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤,多属良性,恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面,95%发生于心房,约75%位于左心房,20%位于右心房,左、右心室各占2。5%左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近,其他临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口,导致二尖瓣口狭窄或关闭不全,粘液瘤可发生于任一年龄,但最常见于中年,以女性多见。

    肿瘤大小不一,多有蒂与心房或心室壁相连,外形多样,外观富有光泽,呈半透明胶冻状,切面呈实质性,间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状,梭形、圆形或不规则形,散在或呈闭索状分布于大量粘液样基质中,胞核多为单核也可呈多核瘤巨细胞。粘液肉瘤瘤细胞形态不一,胞核大,染色深,可见核分裂,瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。

    这次唐晓峰不打算在多说什么了,他不想第一天进修惹起主任的反感,看完病例后秦主任给患者做了下检查,然后转头看了一眼身后的唐晓峰道:“唐医生,你对这名患者的病情采取什么样治疗方案?”

    唐晓峰听到秦主任的话后,心里那个郁闷,你说这事,开口参与治疗意见的时候不予接纳,想之不理吧,还又粘上自己了。

    所以唐晓峰并没有直接回应主任的问题,而是谦虚推托道:“秦主任!非常感谢您对我的信任,但是我还处于进修阶段,而且这个病人一直都是张医生在负责,张医生对患者的病情了解要远比我丰富,肯定已经有了治疗方案,我看还是由张医生……”

    秦主任听到唐晓峰婉转地回答自己的问题时,眼里露出一丝赞赏的目光,心说你小子刚才怎么没有这样的觉悟,随即笑着说道:“进修怎么了?我们谁不是从进修走过来的,有能力即使是实习生也能担任治疗工作,再说了我只是问你有什么治疗方案,但说无妨。”说完后笑着把目光看向一旁的张医生。

    此时的张医生正晓有兴趣地看着唐晓峰,这个年轻人早上在办公室里解答的课题非常好,自己也期待着眼前的这位进修生再给自己一次惊喜,他看到秦主任正看着自己,连忙笑着道:“唐医生,主任向你询问那可是对你的信任,你可不能辜负了主任对你的信任。”

    唐晓峰没想到秦主任会如此说,他看了一眼负责这个患者的张医生,看到张医生正对他满脸微笑,暗自想到这医生还不错,没有什么架子以后要跟他多走动走动。想到这里唐晓峰微笑说道:“既然两位老师都如此推崇学生,那么学生就说说自己看法,心脏粘液瘤的诊断有:一是临床诊断;梗阻症状、心音及杂音的变化。二是超声心动图;超声心动图是目前诊断心内粘液瘤最好的方法,尤其是二维超声心动图能清楚显示肿瘤轮廓及活动情况。这点刚才张老师已经讲过了。”话间唐晓峰朝张医生微微一笑,继续说道:“左房粘液瘤应注意和二尖瓣狭窄相鉴别,二尖瓣狭窄者常有较响的开瓣音,很少有第四心音,杂音不随体位而变化,无扑落音,对可疑者如能进行超声心动图检查可以鉴别。左房内球形血栓亦与左房粘液瘤相混淆,在超声心动图中可见左房血栓大多出现于左房后壁,它的异常反射光团缺乏随心动周期迅速移动的特征,左房血栓常伴发于二尖瓣狭窄,因而也可见二尖瓣活动异常的反射图形。右房粘液瘤应注意与缩窄性心包炎,三尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄相鉴别,胸骨左缘第3—第4肋间收缩舒张摩擦样来回杂音,症状、杂音与体位改变的相关等有鉴别诊断价值。”

    “呵呵!主任的学生就是不一样,我的想法跟小唐医生完全一致,不过目前我们还没有确定诊疗方案,既然小唐医生你能够从这份检查上发现这些,那你说说我们可以采取什么治疗方案?”张医生听到唐晓峰的话,脸上依旧保持笑容,对唐晓峰问道。

    “两位老师,粘液瘤病例明确诊断后应尽早进行手术摘除肿瘤,恢复心脏功能,避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣口引致猝死,或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。施行粘液瘤摘除术需应用体外循环,目前常用经右房—房间隔切口对摘除肿瘤最为有利,必要时亦可采用左右房联合切口,将瘤体连同蒂部附着的部分房间隔组织一并切除,然后直接缝合或补片修补房间隔切口。手术过程中应注意阻靳循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查,以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免损破肿瘤组织。切除肿瘤后应详细检查各个心腔,并用生理盐水反复清洗心腔,以防遗漏多发性粘液瘤或残留肿瘤碎屑。”

    秦主任和张医生听到唐晓峰的建议,脸色变了变,望着唐晓峰,惊讶道:“小唐!你是不是跟着做过这个手术?不然你怎么可能知道地如此详细?你们滕阳市人民医院是哪位大夫做的粘液瘤摘除术?我怎么没有听说过。”

    唐晓峰看到秦主任疑惑的眼神,心中暗自叫道不好,自己太过投入忘记粘液瘤摘除术,根本不是自己这样的进修所能知道如此详细的。明显感觉到主任此时对自己的疑惑,连忙说道:“其实我是在《中外医疗》上看到的。”

    “哦,我想起来了主任,前段时间《中外医疗》有篇论文和病例分析报告地属名不就是滕阳医学院的唐晓峰,可不就是他吗!恭喜主任收了位好学生啊!”一旁的张医生连忙朝着秦清说道。

    秦主任随着张医生的提醒也想了起来嘴里不住的叨唠道:“嗯,不错,不错…”

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