章节错误/点此举报 点击/收藏到桌面
⒎旌稀⒁骱臀蘧僮鞯燃际酰蚴鞘质跛忱械谋U希 ?br />
“由于手术的部位不同,处理方法上稍有差异,从根本上来讲,手术操作本身的原理都是相同的!做得好不好,主要就是取决于基础理论和基本技术的掌握程度,以及基本技术的熟练程度。”
“归根结底,这些东西都要体现在术者操作的熟练程度上,是做不得假的,内行人,不,甚至是一个外行人,只要看到手术过程,自然而然就能分辨出一个外科医生做手术的水平了。”
冷冽说的这些东西,几个外科医师自然是明白的,而那些护士们,包括实习生曹伟清,此时听了冷冽的话之后,都不由得全神贯注的观察起屏幕上的操作,努力的分辨着术者操作的熟练程度。
……
手术刀划下的时候,毫不迟疑,没有一丝的停顿!
皮肤就像一块儿水豆腐一样,迅速的张开了一道光滑而平直的切口,微微地向两侧翻开着,露出了一道殷红。
过了真皮层,为了减少出血,田路马上就换用单极电刀,继续沿着切口切开皮下组织和肌肉。
看着屏幕上动作,冷冽也不再开口说话了,嘴唇忍不住微微颤动了起来。
在护士们的眼中,只是看到田路的操作很果断,很流畅,出血也很少,,只有他和其他的神经外科医师们才能真正的明白,田路现在所做到的,是多么不可思议的一件事情!
正如冷冽方才所说的,虽然只是最基础的操作,正是这些操作,才是反应一个外科医师基本功的时候!
而此时此刻,恐怕没有人再怀疑田路的基本功了,因为在众人的眼中,田路的动作之间,几乎没有留下任何的思考时间!
对于一般的医师来说,每完成一个动作之后,总是要想一想,下一个步骤是什么,应该要怎么去做?这就像一个最顶级的射手一样,一枪命中目标之后,再射击出下一枪之前,总是要先瞄上一瞄!
哪怕这瞄准的时间再短,也总是要瞄上一瞄的!
在冷冽
的眼中,田路的速度实在是太快了!
每一刀落下,都绝对没有任何的迟疑,就像是被一个机械手臂握持着一样,按照设定好的程序,沿着设定好的路线,一层层划开了吴大勇的皮肉!
就像一个机器人一样!
冷冽,包括最后排的张杰两人,此时都不由自主的屏住了呼吸!
他们可不是当初给田路做助手的张倩倩和林俊,和那两个没有经验的学生相比,冷冽等人更加明白田路能够做到这种程度,到底意味着什么!
“李老师,纱布条!”
就在此时,扩音器中突然传来了一声低喝!
冷冽心头顿时一震。
在直播手术的时候,冷冽选择了调低音量,因此只是一般声调的话,示教室内是听不见的,所以此时此刻,扩音器中的低喝,在手术室中定然是声音极大的叫声!
难道,在手术中作为助手的那两个人,也和自己一样在发呆么?
……
手术室内,李强被田路的喝声惊醒过来,顿时老脸一红,连忙夹起纱布条,放在了切口之中。
抬头瞧了一眼,确认李强和钱跃两人都把精力放在手术上之后,田路这才说道:“下面是分离椎旁肌肉,为了减少椎旁肌肉的损失,我会紧贴着棘突和锥板的骨表面分离,请尽量的配合**作,两位老师听明白了吗?”
刚才他连叫了三次,最后一次更是差点儿吼出来,这才让李强反应过来,所以这次他干脆直接就挑明问了。
“放心。”
两人脸上同时一红,李强和钱跃连忙点头应道。
或许是刚才的情形让两人有些适应了,接下来分离椎旁肌肉的时候,尽管田路的操作依旧是那么的行云流水,干脆利落,两人却是没有了方才的震惊,可以很好的配合了。
固定好分离的椎旁肌肉,显露出脊椎之后,田路的动作终于慢了下来。
也就在此时,无论是在手术间,还是在示教室,很多人终于长长的松了一口气。
慢下来的好!
如果到了这时候,田路的操作还是像刚才一样快的话,恐怕冷冽都会忍不住跑到手术室,然后拿把手术刀把他给切开,看看里面是不是藏着一个机器人了。
吴大勇的病是脊髓内室管膜瘤,必须要打开脊椎骨。田路非常小心的保护着硬脊膜,用切割钻一层层的掀开了锥板,直到最后留下一薄层内骨板的时候,才改用骨膜玻璃子,将锥板撬开,然后用组织剪剪开棘间韧带及黄韧带,将椎板棘突取了下来。
取下之后,就显露
出了下面的硬脊膜。
在李强和钱跃的配合下,田路先用咬骨钳,咬骨剪及剪刀等工具将骨缘修理干净,然后再检查硬脊膜外出血的情况,并指挥着两人开始清洁局部视野。同样的工作,李强和钱跃两人明显要比当初张倩倩和林俊做得要出色的多,李强冲洗,钱跃用吸引管吸引,三下五除二,很快就完成了。
手术做到这里,示教室内的冷冽不由得挺直了身子,双眼也微微的眯了起来。
下面,就要开始进行显微下的操作了!
在李强和钱跃两人的帮助下,田路放置好了垫凳,然后摆好显微镜的位置,同时,在示教室内,屏幕上的镜头也适时的转到了显微镜下的图像上。
李强夹起两个纱布条,放在显露的硬脊膜两侧,然后不用田路开口,钱跃也自觉地拿起吸引管,持续的吸引着术野中的液体。
两个房间里,很多人的呼吸再次变得绵长起来。
显微镜下的操作,和肉眼下的操作是两个概念,在显微镜下,距离感和物体的体积都发生了巨大的变化,不经过长期训练的话,一般人很难在这么小的范围内进行如此精细的操作。
可以说,如果说方才那些操作,代表着一个外科医师基本技术的话,那么显微镜下的操作,才是反应一个神经外科医师技术水平的真正标准!
归根结底,神经外科终究是一个极为精密的外科专业!
在神经外科,大部分的手术都需要在显微镜下完成,而只有在后面的环节中表现的足够出色,田路的实力才能真正得到众人的认可!
深深吸一口气,田路把双眼放在了显微镜的目镜上面,待到眼睛适应了镜下的图像之后,左手拿着夹子,右手拿着手术,同时向着显微镜下的方寸之地伸了过去……
…
还是没能全部弄好,后面的部分不满意,需要大幅度修改,等中午或者下午吧。
当然,今天最少是三更。
第一百零六章结束
小心的用夹子夹起一端的硬脊膜,田路用手术刀在上面轻轻的切开了一个小口。
有了突破点,田路迅速的换用剪子,把硬脊膜剪开了一个长长的口子。
完成这一步之后,在李强的协助下,田路开始用缝线悬吊硬脊膜,用缝线把硬脊膜固定在两边外翻的肌肉上,以使硬脊膜始终保持着开放的状态。
做这些动作的时候,田路异常的小心,有些时候宁愿多费一些功夫,也要避免损伤到下面的脊髓。所以在众人的眼中,田路的动作突然变得迟钝起来。似乎进入到镜下操作之后,田路突然就变得胆小了,虽然动作依旧是很连贯,行云流水一般,没有任何的犹豫,操作的速度却慢了下来。
这就像在看一部电影,原本正常速度播放的画面,突然变成了二分之一,甚至三分之一的速度,给人的感觉自然是怪异的。以至于示教室内好几个人心中都在怀疑,现在正在做主要操作的医师,是不是换成李强或者钱跃了?
接下来在两端放上纱布之后,田路沿后正中剪开蛛网膜,暴露出了脊髓。
在屏幕上看着田路做到这里,冷冽一直悬着的心终于放了下来。
不!
应该说,冷冽比方才更加的兴奋了!
虽然在其他人的眼中,对比方才的操作来讲,田路在镜下的动作非常的慢,最多也就和张杰、李强等人差不多。,冷冽却非常敏感的发现,如果把田路手上每一个动作分解开来看的话,是算不得快,一旦把一连串的动作整合起来,手术的过程却是依旧保持着极为惊人的速度!
暗自衡量了一番之后,冷冽发现,至少自己肯定是做不到田路这般程度的!
田路在镜下的操作,依旧准确而稳定!
所谓的显微外科手术,其实就是在手术台上方固定一台显微器材,外科医师们并不再直接肉眼注视术野,而是通过显微镜将术野放大,从而在病变部位进行精微的操作。
一般来说,因为视野的比例发生了变化,即使是经过常年训练的神外医师们,在镜下操作的时候都会小心翼翼的,生怕一个操作不当,就损伤了极为娇嫩的神经系统。所以,放慢操作速度是必须的,而且下意识的,在很多时候,医师们在操作前都会有一个试探的动作!
这完全是一种下意识的行为,在进行显微手术的时候,几乎所有的外科医师都会如此,先试探一下距离,大小以及力度等,然后再琢磨一下,参照着刚才的试探进行真正的操作。
当然,对于一个初学者来说,这种试探是非常多的,远比有效操作要多得多。而随着长年累月的练习和实践,越熟练的医师,这种试探性的操作就会越少。
在冷冽的眼中,田路完全没有这样一个习惯!
每一个动作虽然慢,完全没有任何的犹豫,也没有任何的试探,就像是他的视野习惯本就是显微镜下的情况一样!或者说,就像是他早已在镜下做过了上千例手术一样!
田路在镜下的操作和肉眼下的操作一样,准确而稳定!
冷冽心中默默一算,顿时骇然发现,田路的手术速度达到了一个令他难以置信的程度!
……
切开了蛛网膜后,镜下显示的脊髓上出现了一个明显肿胀、增粗的部位。
和系统的提示相互对照了一下之后,田路便不再犹豫,沿着后正中沟纵行切开了脊髓,暴露出了灰红色的肿瘤。因为脊髓内有着较强的压力,切开之后,得到减压的肿瘤顿时从切开的缝隙中涌了出来。
没有任何的停顿,田路轻轻的牵起肿瘤的一端,开始仔细的分离肿瘤。
这个过程中,冷冽先是一皱眉,不过随后又很快的便松开了。
因为怕损伤脊髓,在切开脊髓的时候,田路并没有怎么使用双极电凝在脊髓上操作,术野中出血也非常的少,这让冷冽觉得异常的惊异。
而当田路开始轻轻的分离肿瘤后侧的时候,这种惊异就更加的强烈了!
就像是眼中存在着一个立体透视图一样,髓内肿瘤在什么位置,范围有多大,田路一清二楚,每一个动作下去,总是可以得到最好的结果!
完全不用探查!
他到底是怎么做到的?!
冷冽的大脑就像一台计算机一样,高速的运转起来,拼命的分析着田路每一步操作,试图从这些操作之中发现田路的秘密所在……
田路一只手用工具轻柔的牵拉着肿瘤组织,另外一只手用双极电凝局部的肿瘤组织,导致肿瘤皱缩,从而与脊髓组织分离,然后再用玻璃子或者剪刀进行细微的处理,把这部分肿瘤组织从脊髓上完全剥离开来。
右手就如同一个魔术师的手一样,田路交替使用着双极电凝、玻璃子和剪刀,在肿瘤和脊髓组织之间灵巧之极的穿梭着,跳跃着,然后众人就看到镜下的肿瘤像一个煮熟的鸡蛋一样,被那只手从蛋壳里一点儿一点儿的给剥了出来!
“咝!……”
虽然经过了前面的磨练,看到眼前的景象,无论是手术室内的李强和钱跃,还是示教室内的冷冽、张杰等人,所有的医师们还是忍不住倒吸了一口冷气!
一点点显现的浅黄色瘤床,表明田路的操作非常有效,而极少的出血,又说明他的操作非常的干净,手感非常的柔和,几乎没有损伤到周围的脊髓组织!
这种程度,不可能用简简单单的“熟练”两字来形容了!
患者的肿瘤和脊髓的边界很清楚,全部切除并没有什么困难,很快,就整个的被田路给摘了出来!
当完整的肿瘤组织被移除显微镜视野之外的时候,冷冽终于再也忍不住心头的波澜起伏,双拳狠狠的一握,眼中流露出了狂喜之色!
这小子,神了!
肿瘤的情况很典型,手术不是什么特别复杂的手术,但就是通过这样一个并不复杂,也没有太多情况发生的手术,冷冽终于看到了田路隐藏在迷雾中的实力一角!
从与张杰的争执和手术预案的书写,到术中流畅至极的操作,再到显微镜下依旧强悍的表现,无论是田路表现出的敬业态度,还是扎实的基本功,都明明白白的告诉冷冽:这一次,他是捡到宝了……
切除了肿瘤之后,田路开始检查切除部位,准备彻底止血。
找了片刻,没有发现活动出血,在李强的帮助下,贴敷了止血纱布后,用明胶海绵略加压之后,取了出来。
由于切除肿瘤后减压充分,田路选择了间断缝合脊髓软膜和蛛网膜,使脊髓解剖复位,然后松开悬吊的硬脊膜,连续严密缝合硬脊膜。
接下来的工作,除了用钛片钛钉系统常规复位椎板和棘突稍稍有些复杂之外,缝合肌肉,韧带,皮下组织及皮肤的操作,田路重新又回复到了手术刚开始时的状态,一双手再次向众人展示了魔术师一样的技法,针飞线走,就像是手术录像快进一样,偌大的创口就被一层层的关闭,缝合了起来!
直到田路完成了皮肤的缝合,开始擦拭术区血迹的时候,手术室和示教室内,除了雷鸣般的掌声之外,几乎同时响起了数道微不可查的叹息声。
示教室内,夹杂在护士们纷杂的议
论声中,张杰和其他两位主治医师的目光异常的复杂,而在手术室这边,正在帮忙做最后处理的李强,也终于明白了主任冷冽昨天那让人意味深长的表现,心中不由得暗暗庆幸了起来!
除了那些事不关己的护士们,此时的神经外科恐怕只有主任冷冽一个人压抑不住心中的兴奋与激动,蹭的站起身,大步的走出示教室,向着手术室的方向疾奔了过去……
原本计划是一章的内容被分成了三章,唔,骗骗点击也不错,哈哈!
另外,刚上了都市频道的那个大封面推荐,怎么封面给我改了?
第一百零七章打算
“好!非常好!”
在手术室里见到刚刚洗过手的田路,冷冽快步走过去,用力的拍了拍的肩膀,有些激动莫名的说道。
一时间有些不明所以,田路眨了眨眼睛,笑着问道:“主任,您在示教室看完全过程了?呵呵,有什么需要改进的地方没有?给提提意见呗!”
“呃……”
对于田路的谦虚,冷冽尴尬的笑了笑,只得又狠狠的拍了拍他的肩膀,让田路不由得咧了咧嘴,轻轻吸了一口冷气。
这小子,哪壶不开提哪壶!
提意见?
你手术做成这样,我怎么提?
奇怪的看了冷冽一眼,田路不动声色的挪开了两步,这才又接着笑道:“主任,手术完了还有很多文案要做,没什么事儿的话我就先忙去了。”
在田路的眼中,冷冽今天着实有些不太正常,还是早早避开为妙!
依旧是一副云淡风轻的样子,在田路的心中,刚才只是一个并不太复杂的手术,没有什么值得称道的地方。他完全没有,这里并不是他做过无数例手术的旧金山医学中心,也没有人知道他手术机器人的外号,所以他也不会,第一次见他做手术的冷冽等人,此时受到了什么样的冲击!
“去吧,去吧!”
心怀大畅的冷冽自然不会理会田路那点儿小九九,连连摆手笑道。
看到冷冽挥手,田路顿时一个哆嗦,马上逃一般的跑开了。
“主任,这次真是要恭喜您了!”
目送着田路消失在走廊的尽头,不知道什么时候站在冷冽身后的李强,突然低声的笑道。
“是应该恭喜我们才是!”
头也不回,冷冽的笑容一敛,淡淡的回应道。
李强耸了耸肩,点头表示默认了。
和心里还有着想法的张杰不同,李强是个很有自知之明的人,心里也很清楚自己的定位。四十多岁了还只是一个副主任医师,加上学术上没有什么成就,做手术的灵性也有限,可想而知,就算冷冽三年后退休,那个位置也不可能是他的!
如果田路没来的话,恐怕不用等到三年之后,也许就是最近一两年,医院就会四处挖人,找一个合适的人选来顶替冷冽的位子了。
不用怀疑,医学界永远都不会缺乏这样的事情!
或者是地方上的学术领军人物,想要到一个更大的城市发展;或者是其他医院神经外科的二号、三号人物,不愿意做凤尾,选择来到这里**头。总之一句话,作为一家知名的大医院,虽然神外的实力算不上很强,附二院也不会允许科室主任由一个非常平庸的医师担任的!
,现在神外终于有了田路这个超强的新人!
今天的这台手术虽然不是很难,看得人都不是外行,田路的表现彻底奠定了他在科室里的地位!
见微知著,如果说之前李强还对田路的履历表,甚至掌握的手术目录有所怀疑的话,那么在今天给田路做了一次助手之后,哪怕那个目录中囊括了大部分神经外科的高难精尖的手术,李强也选择了相信田路能够做到!
隐隐听说过的,田路科研也是超强的传闻,再加上冷冽对待他的态度,李强几乎可以肯定,这个田路,正是冷冽为神经外科选择的继任者!
外面挖来的,永远也比不过自己培养的。
和导师喜欢本校的本科生,医院喜欢本校的毕业生一样,同等的条件下,提拔主任的时候,肯定也会优先考虑本院的优秀人才,尤其像田路这样年轻的医师,更是重点培养的对象!
可想而知,只要田路能在两三年内晋升副主任医师,并且在学术上做出一定的成绩,那么到时候就算他的资历和能力暂时不够,医院也完全可以先返聘冷主任一两年,给田路留出充足的成长时间!
心里越琢磨,李强就越觉得自己的想法肯定没错!
田路的到来,其实对他来说不见得是一件坏事,尤其是考虑到如果将来从外面挖来一个主任的话,对方为了避免被科里的“土著”架空,势必会带自己的一套人马过来,或者是自己的研究生,或者是原来科室里交好的医师,到时候的是是非非,可就说不清了。
在医院待了十几年之后,李强见过了太多这样的例子,所以在他看来,田路如果能上位的话,对他反而是最好的结果。当然,前提是他必须提前和这位年轻人打好关系才行,在李强看来,像张杰那样的行为,实在是再愚蠢不过了……
浑然不知自己身后的李强在刹那间竟然转过了那么多的念头,冷冽此时只觉得神清气爽,浑身舒坦无比!
如果当初下定决心引进田路是因为那三篇文章,以及对田路人品的信任,那么今天的手术,让他心头最后的一丝疑虑也彻底的消失了!
“小田晋升的事情,看来有必要再加一把劲儿了!”
兴奋劲儿稍稍回落一些,冷冽马上就又暗自的盘算了起来:“另外,下个月市里的学术年会,是不是应该带小田去露个脸?和那帮老朋友先混个脸熟也是好的嘛……”
……
“谢谢,谢谢您了,田大夫!”
在手术室门外,吴大勇的父母不停的冲着田路诉说心中的感激,尤其是那位老母亲,当听到田路说儿子的手术很成功,肿瘤也切除的非常干净之后,当场喜极而泣!
家里唯一的一个孩子,吴大勇几乎是他们两人的全部了!
两位老人家的千恩万谢,让略略感到一些疲惫的田路瞬间体力全满,精力十足!
这种又救治了一个人的满足感,也正是他放弃更有前途的全职基础研究工作,选择继续做一名外科医生的原因之一!
当然,手术是完了,对于吴大勇来说,只是完成了治疗中最重要的一步,后面还要持续一段药物治疗,以及对伤口的保护和防止并发症的发生等,作为主管医师,田路依旧要继续在他身上投入精力和时间。
不过,今天的主要工作算是结束了,时针走到下午下班的时间点儿上,田路和其他不用值班的人一起,正点走出了医院的大门。
今天是周五,因为中秋节和国庆节凑到了一起,往年的七天黄金周今年变成了八天,周六照常上班,所以田路也没有什么特别的安排,直接坐上地铁回到了家里。
一进屋,一个人影就带着风声扑了上来。
“哥,我和兰姐打算国庆节的假期里去海边玩儿,你和我们一起去吧!”
抱着田路的手臂,田月兴高采烈的嚷嚷道。
田路顿时一阵头疼。
在斯普利克斯研究所待了两年之后,田路对海边儿的风景实在是没有兴趣了,不过对于自己这个宝贝妹妹的请求,他也不好无情的拒绝,所以犹豫了一下,只好把求助的目光投向了叶兰的方向。
“别看我,我反正是答应她了。”
笑着摆了摆手,叶兰表示对此爱莫能助。
说来也怪,或许是两人脾气相投的缘故,对于田月这个活泼好动的小姑子,叶兰简直比自己的亲妹妹还亲,态度一向是能迁就就迁就,实在不能迁就的时候,就创造条件去迁就。别说只是去海边儿玩几天,就算是让她陪着回趟老家,叶兰恐怕也会毫不犹豫的点点头,马上就去买火车票。
“可是……我还要值班呢!”
前几天用来拒绝妹妹的借口,又被田路给拿了出来,结果没田月嘿嘿一笑,咧着嘴道:“放心,咱们不去远的地儿,最多两天就够了!我可是知道你四天值一个班,两天的时间总是能抽出来的吧?”
看着田路一副目瞪口呆的样子,叶兰在一旁掩嘴笑了起来。
“可是马上就是十月初了,天凉了,没法下水,去海边儿干嘛?”
田路还在做着最后的挣扎,努力的劝道:“再说京都周边听说也有不少好玩儿的地方,到时候可以到处去玩儿,不是比海边儿更有意思吗?”
“可是,我就是想去看看海嘛,人家长这么大,只在电视里见过……”田月颇为委屈的说道。
见妹妹一副很受伤的样子,田路抚额一叹,只得无奈的点了点头。
田月顿时大喜,立刻便蹦蹦跳跳的跑到叶兰的身边,连声的催促道:“嫂子,赶紧定票,我刚才看过了,三号的动车票还有不少呢,快!”
虽然不是特别的情愿,不过看到妹妹兴高采烈的样子之后,田路还是微微一笑释然了:“放松几天也好,整理实验室的计划,就放在过了节之后的第一个周末好了……”
第一百零八章助手
“记住,只能吃流食,明后天才能开始吃半流食,慢慢的过渡到正常的饭菜。至于活动的话,最好还是等到中午,卧床二十四小时以后再开始,当然,最开始的时候活动量也不要大,稍微动动就可以了。”
周六上午,神经外科第四病室,检查完吴大勇医嘱的执行情况,站在床前,田路耐心的交代着:“另外,咱们争取今天下午做一个CT平扫和增强的MRI,明确一下肿瘤的切除程度,也好确定下一步的辅助治疗方案,好吗?”
“行!”
吴大勇张了张口,看样子似乎是想要说些什么,结果吴父却抢着开口道:“田大夫您说做什么,咱们就做什么!”
皱了皱眉,觉得吴父的语气有些奇怪,田路扫了三人一眼,顿时便发现了吴大勇脸上的异样,不由得有些疑惑的问道:“怎么了?有什么问题吗?”
“没,没有问题。”
在父亲频频使眼色之下,吴大勇有些泄气似的摇了摇头道。
心头一怔,田路瞬间反应了过来!
如果到了这时候,田路还不明白是怎么回事儿,那他也就太迟钝了。不过,从未在国内主管过病人的他,遇到这种情况还真有些不知道怎么办了。
做检查的费用虽然不是非常多,田路知道,住院费就是这么一项项疯狂累积起来,最终形成一个庞大的数字!
,在田路的概念里,这两项术后检查又是非常的重要!
吴大勇没有医保,这一点田路是知道的,而且看一家人的穿着,想必也不是很富裕。在心头激烈的衡量了一番之后,田路叹了口气,抱歉的摇了摇头道:“这样吧,今天的检查必须做,不过后续的辅助治疗方案我会尽量考虑的,行吗?”
“谢谢!谢谢田大夫!”
吴大勇还没有反应过来,他父亲却是早就喜笑颜开,连连的感谢道。
微笑着客气了两句,田路又强调了一些注意事项之后,转身出了第四病室。在门外只是稍一犹豫,田路又走进了第三病室。
“田老师早啊!”
刚走进第三病室,正好碰上一个小护士给九床的病人换完盐水袋出去,见到田路之后脸上连忙换上了甜甜的笑容,声音都是麻酥酥的,让他听了不由得浑身一个哆嗦!
望着远去的小护士,田路心中愕然。
什么毛病啊这是?
晃了晃脑袋,田路不再多想,径直走到了凌菲菲的床边。
早就看到他的岳华站了起来,不过此时脸上却满是忧色,并没有像往常那样很热情的主动问好,倒是平日里闷闷的凌菲菲看起来要精神许多,见到田路甚至主动给了一个微笑!
“张大夫给你们安排新的检查了吗?”
早交班的时候,没有听到张杰关于凌菲菲的报告,田路有些担心,还是决定过来看看。
“安排了。”
随意的打了一个招呼之后,岳华就很是忧虑的问道:“田大夫,张大夫说的那个什么穿刺造影检查,到底是怎么回事儿啊?是要穿进脑袋里面去吗?会不会伤到菲菲的脑子?听起来怎么就觉得这么渗得慌啊!”
田路讶然问道:“怎么?张大夫没给你们解释清楚吗?”
“没有!”
说起张杰,岳华略略的有些气愤,不过还是忍着低声道:“张大夫昨天下来来通知我们,说是今天上午给菲菲做那个检查,不过他当时的心情可能有些不太好,简单说了几句就走了。”
听完岳华的讲述,田
路的面色微微的一沉,不过片刻之后马上就又充满了微笑,温声道:“嗯,张大夫昨天是特别忙,可能那会儿刚好有事儿,这样,我来给你们解释一下,好不好?”
“那可是太谢谢了!”
岳华立时大喜,急忙说道。
“唔,是这样,你们也知道,菲菲的病是因为脑袋里面有了囊虫,反复治疗不好,所以我就怀疑是脑室里也有囊虫。”
毫不避违是自己建议做的检查,田路认解释道:“不过因为囊虫结构的特殊性,有时候常规的CT和MRI检查发现不了,所以必须要用脑室造影这种技术来确诊。具体的方法,说白了就是在脑袋上钻个小孔,然后把气体,或者是碘苯酯之类的东西注入到脑室里面,就可以用CT查看到病变的情况了。”
用最简单的语言,把检查的意义和方法说明了一下,田路接着沉声说道:“这种技术确实是有创的,而且在临床上也比较少用了。对菲菲来说,想要确诊是否是脑室型囊虫病,还是必须要做的!”
田路的解释很清楚,岳华虽然一脸的担忧,不过也不再说什么了,倒是凌菲菲这个小姑娘一脸平静的问道:“那要是在脑室里找到了,是不是我的脑袋就要钻更大的一个洞?”
“呃……”
听凌菲菲的话,似乎是明白自己将来身上要发生什么,看看她的表情的话,却似乎又不像,田路犹豫了一下,还是点了点头道:“不错,如果确诊脑室里面有的话,恐怕就要安排你尽快做手术摘除了。”
说到这里,别说岳华,就连田路这个医生都是一脸的凝重。
在田路看来,神经外科手术虽然有效,同时也有可能会带来很多严重后果。比如说血肿,感染,癫痫,高热或者尿崩症等,所以对一个十五岁的小姑娘来说,应该是一件很沉重的事情。
很明显,凌菲菲却不是这么想的!
“没关系,只要能让我不再头疼,不再住院,哪怕是多打几个洞都没问题!”凌菲菲一副无所谓的样子说道。
“胡说什么呢!”
岳华顿时有些气急败坏的呵斥着女儿!
诧异之后,田路忽然微微心疼了起来。
这些日子,这个小姑娘是受了多大的罪,是多么迫不及待的想要摆脱这种生活,才会这么平静,甚至有些期待的面对平常人谈之色变的神外手术啊!
田路能,作为母亲的岳华自然也能够,骂完之后,看到女儿依旧倔强的样子,她不由得上前一把抱住凌菲菲,泪珠簌簌而下!
在床边看了片刻之后,田路默默的退出了病房。
往外走的时候,田路自己可能都没有察觉到,他的双手紧紧的握成了拳头,双唇也死死的抿了起来……
神经外科今天的工作,平淡而有序,直到下午两点的时候,冷冽派人把田路叫进了办公室。
“这是十一床患者脑室穿刺造影的结果,你看一下吧。”
田路进门之后,冷冽也不多说废话,直接把检查结果给递了过来。
连忙接过来,田路细细的看了起来。
“第四脑室内囊泡样结构占位,可以考虑是多个囊虫所致!”
片刻之后,田路一脸凝重的说道。
点了点头,冷冽道:“和我考虑的一样,看来你的判断应该是正确的,基本上可以建议患者进行手术治疗了。”
很奇怪的,对于自己的,此时的田路却没有一丝一毫兴奋的感觉!
说到这里,冷冽的表情突然变得有些为难了起来。
“怎么,有什么问题吗?”
很敏感的发现了冷冽表情的变化,田路有些奇怪的问道。
“是的。”
冷冽点了点头,有些尴尬的说道:“第四脑室囊虫病比较少见,咱们科以前收治的不多,张杰没做过,我有些不放心让他动手啊……”
“可是,第四脑室的手术,我好像现在暂时还不能做吧?”
田路似乎明白了冷冽的意思,也有些为难的说道。
如果论起能力,他主刀是肯定没有问题的,因为手术分级的问题,没有拿到职称之前,他最好还是守规矩一些的好。
“不是让你主刀,这个手术我来做!”
见田路误会了自己的意思,冷冽连忙解释道:“不过以前科里这种病例都是由张璐来做的,所以我的经验也不多,就想让你和张杰一起来做我的助手。”
这下子,田路总算是彻底明白了!
田路列出的手术目录表明他曾经做过这类手术,而张杰则是凌菲菲的主管医生,找他们两个做助手是理所当然的事情。不过考虑到两人前面的争执,冷冽话是这么说,内中隐含的意图,恐怕更多是为了缓和两人的关系了。
“这个当然没问题!”
对于自己和张杰的争执,田路并没有放在心上过,很是干脆的点头道:“我听您的安排,另外,我在旧金山的时候曾经做过两例,还写过一个比较完整的手术预案,术前准备,注意事项什么的也比较全,要不回头拿来给您过目一下?”
“嗯,这当然好了。”
虽然不是很在意,冷冽还是点了点头笑道:“我在这方面做得也比较少,既然有现成的东西可以参考,那是再好不过了。”
两人再次商量了一下大致的方案之后,田路就告辞离开了。
走出办公室之后,田路终于忍不住微笑了起来。
正愁没有理由介入凌菲菲的手术,没就遇到了这样的机会,呵呵,这下子可要好好的去考虑考虑了:用旧金山的经历做幌子,有哪些未来的东西可以拿出来用在小姑娘身上呢……
第一百零九章方案
国庆和中秋节的混合长假,终于开始了!
综合评估了凌菲菲的情况之后,田路和冷冽都认为暂时需要继续脱水治疗,可以缓一缓手术。再者说,长假期间手术室也只能接受急诊手术,择期手术的话必须要到节后了。因此安慰了凌菲菲和岳华一番之后,田路开始享受起了长假的悠闲生活。
说是悠闲,其实也是相对而言的。至少在叶兰和田月的眼中,田路的长假生活依旧十分的忙碌。
事情实在是太多了!
每个月,值班表都会进行一次调整,田路这次刚好排第一,国庆节这天留在科里值班。
或许是为了给这普天同庆的日子增加一些喜庆,一整天下来,竟然很给面子的没有什么事儿,第二天精神饱满的的田路跑到何大山那里,和老爷子研究了半天。
整套器械的制作进度远比田路想象的要快的多,主要还是何大山子女不在身边,周末假日也是无事,干脆就把闲暇时间都放在了这项工作上。只不过就是因为有两个小配件的图纸老人家有些看不太明白,只好把田路给叫了过去。
三号四号不用说,陪着宝贝妹妹去了趟海边儿,虽然天凉了不能下海,那壮阔的大海仍然让小丫头看的激情澎湃,兴奋的大喊大叫,上蹿下跳。
五号又是值班,不过这次田路就没有那么幸运了,车祸的,打架的,前前后后送来了好几位,就连晚上也送来了两个!虽然白天的大多是头部外伤的清创包扎,晚上的两例都是颅骨骨折,田路只好无奈的把何天林和钱跃两人从家里叫回医院,忙乎了整整一个晚上!
六号下夜班,在家睡了一天。
七号约了冯林等一班同学,大家好好的聚了一聚,在王强和端木彦这两位习惯了应酬和交际的强人硬拉之下,晚上更是唱k唱到了快天亮!
等到八号中午起床的时候,田路异常悲催的发现,好好的一个八天长假,竟然就只剩下半天了!
煮了一锅稠乎乎的大米粥,然后把还在赖床的叶兰和田月给拽起来,三人草草的解决了一顿午饭。
吃过饭之后,精神大振的叶兰和田月开始研究网上最新的电影和电视剧,而田路则是回到了卧室,开始为凌菲菲的手术整理起了相关资料。
先是根据凌菲菲的各项检查结果拟了一个手术预案,然后仔仔细细的浏览着系统中有关后颅正中入路第四脑室囊虫摘除术的资料,田路渐渐的陷入了沉思之中……
神经外科,之所以在国外被称之为外科中的明珠专业,并不仅仅是因为它的手术复杂,技术高、精、尖;同时还因为在人体的各个系统之中,对于大脑,对于整个神经系统,人们了解的可能都是最少的。
比如大脑,多少年来,人类的大脑一直是科学家们不懈研究的一个重要领域,直到八十年后,医学家们仍然没有完全弄懂大脑的全部构造和功能,就更别说现在这个时代了。
因为了解的少,所以虽然神经外科的发展极为迅猛,仍然有太多太多的问题暂时无法得到解决。
比如说开颅手术之后继发的癫痫,发生率就极高,和手术的损伤、持续时间、入路、术后的药物使用以及并发症等因素都有着密切的关系,也是神经外科医师们极为头疼的术后并发症之一。
系统存储的资料非常全,八十年后的神经外科诊疗规范里面,就有着预防术后癫痫发生的方案。同样的,包括术后血肿,脑水肿,感染及脑脊液漏等并发症,也都有着完整的预案。
这些方案,往往都是极为细致,也极为完善,从术前的准备,到术中的处理和注意事项,乃至到术后的药物预防和护理关怀,事无巨细,面面俱到。可以说,如果把这些方案都抛出来,并得到医师们认可的话,势必能将神经外科手术的质量向上拔好几个台阶!
很明显,田路暂时还做不到这一步。
在医学领域,任何一项处理方案都必须是经过验证的。
这就好像急救时最常用的心肺复苏一样,无论是美国、欧洲还是国内,最新的指南都将基础生命支持的程序从传统的A(保持气道通畅)-B(人工呼吸)-C(胸外按压),改为了C-A-B,可以说有了翻天覆地的变化。
,这个修改绝对不是一堆专家坐在一起凭空想象,然后开个会研究一下就决定的,而是通过五年时间的应用实施,得到了充分的证据之后,才进行了相应的调整。
田路脑海之中的知识也是如此。
比如预防术后的癫痫,你术前用什么药物,术中要进行什么样的处理,术后又要如何预防性用药和护理,必须要有充足的患者数量作为研究对象,然后统计他们术后癫痫的发生几率,用的的确确降低的数据来告诉其他的医师,我的这套方案,比你们的,甚至是现在公认的最佳方案还要好!
这项工作,是繁琐而漫 (精彩小说推荐:
)
( 医师 http://www.xshubao22.com/5/5831/ )