《女性成长第一书:避孕》 女性成长第一书:避孕 第 1 部分阅读 《女性成长第一书：《避孕》》 不会避孕的男人不配爱 文/走走 我国《婚姻法》规定，女性的结婚年龄为20周岁，但这并不表示，有了婚姻保证的女性就可以不再为意外怀孕而担惊受怕。在结婚以后，女性通常还有20多年的生育期，为了保证优生优育，女性在整个生育期内绝大部分时间都需要坚持避孕，否则就得面临做手术的无奈。可以说，女性的人生是和生育、避孕联系在一起的。 而在现在这样一个开放年代，性的吸引和性的享受被提前到了同居阶段，摆在每对情侣面前的首要问题就是避孕。也许大家会说，“避孕”这个词并不陌生，但是，在很大程度上，获取这一类知识的渠道并不通畅。我相信，直到今天，大多数女孩在和男性发生性关系之前，就算口口相传，或是从网上书上了解了不少避孕知识，但真正实践起来，仍会漏洞百出。一次两次没有出事，三次四次就会产生侥幸心理，直到有一天，噩梦真的发生。（流产会因人而异，产生如长年腰痛、不孕症等很多后遗症） 而本应最为贴己亲密的男友，往往无法理解身边女伴对不得不流产所产生的恐惧。“事不关己、高高挂起”。当然，我不是责怪男人们的粗心大意，不是切肤之痛，说得再多也是隔靴搔痒。甚至有些女孩，下了手术床不到半天，已经完全忘记当时痛楚。这样的女孩，总有一天会重蹈覆辙。苦难累积，让她不得不接受成长。 可男人们，你们是幸福的，只要你们愿意，完全可以摆脱这样的被动成长。 你们不知道，就因为随随便便的一句：不喜欢戴避孕套，爱你们的女人就去选择了服用长效的、或是短效的避孕药。有些女性对药物的反应很大，恶心、瞌睡多，还扰乱了正常的月经规律，有的甚至一个月来两次月经。对此你们或调侃、或埋怨，完全不理解女人的一片苦心。 有的女性因此选择了药膜避孕，但麻烦的操作又使你们皱起了眉头。很可能，只因为你们一时偷懒，没洗干净手指，就将细菌带入了女性身体，导致各种妇科疾病的产生。吃苦的是谁？自然还是女人！还有的男人性急，药膜未送到底，或是没等到药膜溶解就开始Zuo爱，结果令女人意外怀孕…… 有专家说，女人天生就是拒绝性茭的，因为性茭对于她们来说是无法选择的。其实，我认为还有一个非常客观的原因，就是性茭带来的无可避免的怀孕问题，这对女人而言，很可能是一生的改变。 两性愉悦，这本身并没有什么过错，可以说，现在男女同居的核心就是性生活。但从心理学角度来划分真正的Xing爱，其实包括了以下几个方面：性欲、占有欲、向心欲、置换欲和奉献欲。如果你真正爱她，那么你所做的一切都必须为你们的现在和将来负责。 一个不负责任的男人，不配爱，更不配Zuo爱。 因为任何一个女性，在接受过哪怕一次流产手术后，都很容易产生提心吊胆的心理焦虑，性生活就会留下阴影。即使是从这个角度来说，避孕也是男女双方的事。要知道，为了她们的健康着想，正是为了自己的幸福生活着想。而且，男性参与其中，可以明显减少避孕失败率。比如男用避孕套，既安全又有效；育后不想再要孩子的女性还可以建议爱人去做绝育手术，它只在男性皮囊外施行，创口小到可以不用缝合，而且需要时可以把输精管重新吻合，不像女性绝育手术那样，对身体影响较大。 马克思曾说过，“哪一天德国工人在酒吧里谈性就和谈昨天吃过的东西一样，社会就进步了。”我想，他们还可以谈谈避孕。 避孕意外事件的前因后果 文/木子美 第一次买避孕药是在21岁那年夏天，初夜过后的早上。 从那个我爱但永远伤害我的男人家里出来，找最近的药店。因为做完爱，他问还在疼痛中的我：“你上次月经什么时候？”“上个月11号来的。”他皱了一下眉头：“很危险。你得去买药吃。”“什么药？”“你自己去问。”我感到冷。 在此之前，避孕药对我是个很抽象的名词。所以，站在药店的柜台前，我只会很小声地说：“我要避孕药。”“什么样的避孕药？”我支吾不清：“就是，就是吃了不会怀孕的。”她懒得多问，扔了盒探亲时服用的避孕药给我（我忘记它的名字了，却非常清晰地记得，说明里有“探亲”两字。） 我吞了几粒，回到学校，忐忑不安过了2天。越想越觉得可怕，有种强烈的预感：怀孕了。第二天夜里，我去找跟男友同居的师姐，问她怎么办？她诧异地看了我一眼，然后体贴地说：“你应该吃一种叫‘毓婷’的事后避孕药。趁着还来得及，我带你去买药吧。”她领我去学校外面的药店，买元一盒的“毓婷”，“现在先吃一片，过12小时再吃一片。”说明上写着：房事后72小时内有效。心情放松了一些，虽然初夜情人在外地度假，并准备向他的女友求婚。“不管你做了什么，只有你能对自己负责”是当时最深刻的感受。 但是，半个月过去了，该来的月经没有来，白带倒是增多了，还感觉有点痒。我躲在学生宿舍楼的浴室里发呆，那个乌鸦式的预感又冒出来：怀孕了。焦虑、不安，但无法跟同学说，因为这是个很严重的隐私。我在学校旁边的小书店里，看到一本《女性健康知识》的书，小小翼翼地翻开有关怀孕的章节，盯着“怀孕初期反应”的段落，反复读了几遍，感觉手在发抖。后来，验孕棒的两根红线证实了预感，我在一家私人门诊做了人流。 第一次买避孕药就买错了，第一次Zuo爱就怀孕了，第一次Zuo爱的男人玩人间蒸发了。这是我人生中最戏剧也最悲剧的一个事件。 半年后，跟第二个男人Zuo爱。后来，跟很多男人Zuo爱，一夜过后就算。而且对“毓婷”有种偏执，总在非安全期无防护措施的Zuo爱后立即服用，以此对抗第一次服用的失败（我不能相信72小时），尽管它让我的月经紊乱。我没吃过常规的避孕药，因为我没有固定的性伙伴，我想过打长效避孕针，但一直没去打。也许，潜意识里有点冒险和自虐，好几次怀疑自己怀孕了，甚至试打4年前那个私人门诊的电话，看医生还在不在，临摹一遍当年的对话，做好各种应对措施后，居然没有怀孕，就觉得自己赚了（预算中的手术费可以乱花掉啊）。 当然，几年来，我都会随身带两片避孕套，给愿意用的男人用的。家里也一定会放一盒避孕套，超薄的，颗粒的，螺旋纹的，有色的，无色的……都买过。站在药店柜台前说：“我要一盒持久型杰士邦。”时，丝毫想不起第一次买避孕药的尴尬。 写给女性的书，从男人的角度看 世界上有几种男人？ 不同的问题会有不同的答案，如果问题和女性的怀孕有关，那么答案就该是以下两个：关心女性感受的的男人，和漠视女性的。 Xing爱是两情相悦的事，但快乐的开始也可能带来绝不快乐的插曲。意外的怀孕就是其中之一。在现实里面，这种意外的怀孕会是女性的极大麻烦，但竟然还是有男人觉得怀孕只是女性的问题。我见过曾经流产4次的女孩，心里只会为她难过，惊讶于她的软弱和无知；那时很想看看那个让她多次怀孕的冷血男人到底是个什么样的动物，不能理解无动于衷到那种程度的男人到底还有没有肉做的心？ 这是本为女性而写的书，帮助女性了解自己的身体，了解必要的自我保护方法；但我希望男人们也该花些时间，来了解女性为此可能产生的痛苦和身体所受的伤害。多一个愿意采取避孕措施的男人，就会少一个流产的女人。 我们该关注这个对个体来说非常严重的现象，从男人的角度来看，这现象其实是男人的耻辱。从于是的书中了解到的数据非常令人震撼：每年全球不下5000万的妇女要无奈地接受人工流产，其中不安全人流达2000万人次以上。每年约有8万妇女因并发症而死亡，数百万女性因此留下各种疾病，甚至致残。即便是在中国，每年都有1000万人次以上的人工流产。看了这些，作为男人的你会担心你的老婆、女友、同事、同学、姐妹、亲人吗？如果你就是其中的一个女人，你会担心自己的身体和未来吗？ 以前，关于避孕的种种知识和方法，是我们羞于正视的，但当这个问题已经进入了你的生活，就应该了解相应的知识，并为自己、对方采取恰当的避孕措施。具体方法和知识，书中有了很多介绍，任何成年女子，都应该开始学习了解。 如同作者所说：“避孕完全有理由成为每个人、尤其是女性应该拥有的日常医学常识。但同时，避孕不是滥交的保护伞。” 一个成年人，无论男女，都有选择的权利。但仅仅是有选择的权利还不够，还需要能具备对选择承担后果的能力。自己要对自己负责；自己要对和你有关的人负责。爱自己，也要爱别人。 不好意思推销的《避孕》 文/吴迪（《消费者meimei》主编/运营总监） 出版社精心策划了一本书，印好了，要上市了，发行却说不好意思推销。遭遇这等怪事的书叫《避孕》，一本科普读物。 发行给的理由是，他们一向推广美好的文艺作品，上至余秋雨、王安忆，下至《七朵水仙花》，都可以挺直了腰杆吆喝。《避孕》，嗨，说不出口啊！ 让我对这件事感兴趣的，还因为《避孕》的作者于滢，笔名于是，自由撰稿人，小说散文作者，也给很多时尚生活类杂志写东西，二十六七岁的样子。原以为只对咖啡馆、DVD、地下音乐感冒的女生，却“胆敢”编写一本科普读物，原因是：她坚信有必要推广这样的知识。 “女性成长第一书”——这是于滢给《避孕》的副标题。目睹身边女友未婚先孕遭受的身体和精神双重伤害，于滢曾经感叹：做女人真的很倒霉，为什么生育和避孕这两件大事都要女人独自来负责呢？所以，当出版社询问她对于“完美女人”这样的社会话题是否感兴趣时，她毫不犹豫地就决定要写一本关于避孕的完整手册，能对女孩子从青春期到婚后生育有一点实质性的指导。 “女人应该有掌握自己生育和性生活的自由、理性和自爱精神。”——这是于滢所站的高度，令我欣赏感动的社会责任心，但是她使用的语言是非常好读的。跟家用医药手册不同的是，《避孕》的信息来源非常丰富——公众网站、医学书籍、产品科学手册，以及女性生理和女权运动等等书籍，这也使得于滢的编写过程非常艰难。 我非常轻松愉快地看完了《避孕》，专业知识、背景知识、趣味知识、最新的避孕科技、各产品之间的比较一网打尽，给女性设计的必备书籍。 其实我理解出版社发行员的尴尬，避孕是性的一部分，到目前为止还是被一些人认为是禁忌的话题。同时，中国人的青春期大大提前，初次尝试性生活的年龄不断降低也是不争的事实。我的《SK　WUDI》情感问答专栏，就有15岁的女孩子跟我讨论什么避孕工具最好。大多数女性都觉得在避孕知识方面相当欠缺，她们非常需要这样的知识“装备”自己。 生产避孕药的先灵公司跟我谈及现在紧急避孕药被滥用。避孕药是在药房出售的非处方药，教育越是拖延，就会带来越多危害。于滢在整合各类医学常识之外，强调的是女性自由选择的意识，这才是她写作的真正目的，这是难能可贵的社会责任心。 有读者问我，如果以后我的女儿高中就交男朋友，我会怎么办。我回答，我会教给她一切避孕的知识，我会推荐她看这本《避孕》。 避孕，两性共同的责任 文/荣维毅教授（女性问题研究专家） 由“小说和散文”作者写的科普读物《避孕》（于滢著，南海出版公司，）一书，至少向读者传达了这样几个互相关联的新理念： 社会性别视角。作者的写作目的非常明确，要“编写一本关于避孕的完整手册，能够对女孩子从青春期到婚后生育都有一点实质性的帮助”。为此，该书在整合各类公众可以获得的避孕知识外，更强调女性对自身权益的保护和避孕方法的自由选择；强调“有更多的选择，女性才能拥有更多自由和安全”，体现了为女性、赋权于女性的性别立场。 生殖健康新概念。世界卫生组织对生殖健康的界定是：“生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少”；“男女均有获知并能实际获得选择安全、有效、负担的起和可接受的、不违反法律的调整生育的方法，能获得适当的保健服务，使妇女能够安全怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会”。《避孕》一书的社会性别立场和普及避孕知识的努力，符合国际社会对生殖健康的这一理解，有利于促进女性生殖健康目标的实现。 医学模式的转变。《避孕》从避孕这一具体问题入手，实践着医学界所寻求的从纯生物医学模式向社会—心理—生理模式的转变。该书一反以往医学教科书扳着面孔讲“科学”的架式，从关注社会问题（非意愿妊娠和人工流产的增多；大多数避孕药是非处方类药，可直接从药店获得）入手，着眼于解决与女性生存状态密切相关、给女性带来无数烦恼、极度焦虑和巨大社会与心理压力的怀孕、流产等实现问题，强调避孕知识的获得是女性自我教育和公共教育互相促进的产物，强调避孕方法的知情选择；在社会、心理的基础上谈避孕知识，对女性来说才可成为能够接受的东西，才能使客观知识转变成为女性的主体能力。 结合中国的社会现实，《避孕》一书的意义和价值有以下几点： 满足女性的实用性需求。据作者调查，“大多数女性都觉得在避孕知识方面相当欠缺，不知道从哪里可以获得指导，但她们但确定：我们需要这样的知识装备自己”。有更的多调查研究发现，到医院做流产手的女性呈上升态势，而且呈现低龄化趋势。人工流产虽然便利，但存在着感染、出血、子宫穿孔等并发症的可能性；有月经失调、子宫腔粘连及子宫内膜异位症等不良后果发生的可能性；多次施行人工流产甚至会导致终生不孕。另外，未婚女性因受社会与论、道德谴责的压力，往往偷偷摸摸地做人流，不能正常休息保养，或在设备简陋、消毒差、医术低劣的条件下做人流，更易造成生殖器官炎症，子宫和其他内脏损伤，或大出血，甚至危及生命；还有些很多年轻女性自己到药店买药，在没有任何专业指导下进行不安全的药物流产。只有把避孕知识告诉女性，使其成为“每个女性应该拥有的日常医学知识”，才能可能让女性避免遭受不安全流产的危害。 挑战传统观念。避孕药具的发明和普及，对女性极具解放意义。正如作者所说：“现代避孕方式争取在方方面面使得女人完全能够控制生育，等于控制自己的性、工作、声誉，乃至身材和肌肤”。但是，也如作者所说，因“避孕从属于性的一部分，还是被一些人认为是禁忌的话题”。避孕，特别是女性的自主避孕，并非是想做、知道怎么做就能做到的。这要看：女性对自己的身体和欲望是否有自主权；传统双重性道德标准是否已被打破；婚前性行为的增加、青少年性知识和避孕知识的需求是否被承认。这些条件的满足，即是对传统观念的超越。《避孕》一书的写作和出版，可视为向着这个方向的努力。 以小见大、以微见著。避孕，这一个人私密之事关乎妇女的健康权。95世妇会通过的《行动纲领》，把妇女与保健议题排在12个重点关注领域中的第3位。“妇女有权享有能够达到最高身心健康的标准。享有这一权利对妇女的生活和福祉及参加公共和私人生活各领域都至关重要”。《行动纲领》把殖健康和性健康作为促进妇女健康的战略目标之一，强调关注和解决危害妇女生殖健康的不安全流产是政府的责任：“由于不安全堕胎是对妇女健康和生命的重大威胁，因此应倡导进行研究，以了解和更好地解决人工流产的决定因素和后果……”；“包括为安全有效和负担得起和可接受的男女生殖健康和性健康的方法和技术，包括对男女都安全有效、负担得起和可接受的方法调节生育率，包括自然的计划生育……”。 警惕科技“双刃剑”。作者指出，“一方面，我看到潜在的盲目给女性带来的危险；另一方面，也看到科技进展为女性身心安全所做出的保证”。技术一方面带来人工流产的便利，可能促使女性掌握生育自主权；另一方面，男性也可能因人工流产的便利而减少对自己性行为的责任心；另外，技术不能免除人工流产给女性带来的精神和心理压力，技术本身也不能改变传统贞操观和双重标准。所以，必须技术警惕的便利导致技术的滥用给女性带来的危害。 读《避孕》一书，不由得令人想到美国波士顿妇女健康写作集体撰写的《我们的身体我们自己》（知识出版社，1998）。那是一本讨论妇女健康方方面面的书，与以往论及妇女健康的医学书籍不同，它不是从专业医生的角度看妇女健康，而是用妇女的眼睛、妇女的需求、妇女的感受来对妇女健康进行再认识，表达了女性的主体性和参与性；它的出发点是尊重妇女的生活经验、多元化和知情选择，赋女性能力和权利。在这些方面，《避孕》与之有相似处。但在避孕问题上，《我们的身体我们自己》更强调男性参与：“把避孕的责任全推给妇女是不公平的，这往往意味着我们必须找大夫做检查，开药方，到药店买药，支付药具费用，保证药具不发生短缺。避孕药和宫内节育器是有效的，但我们不得不承担风险，如果手头没有现成的避孕药具而男人要求性茭时，我们必须加以拒绝。万一怀孕，那是我们的错。由妇女承担全部责任的做法，常常使我们愤怒和怨恨，这不能不影响到我们的性感受”；而“一个真正与我们分担避孕责任的男人，可以赢得我们的尊敬，我们会感受到双方关系更密切，也更容易避孕”。 与此对照，《避孕》的不足在于没有强调男性在避孕中的责任。虽然作者对“为什么生育和避孕这两件重大的事情都要女人独自承担”提出质疑，也提到“这本书是给女性设计的必备书籍，男性也应该看；避孕本来就不仅仅是女性的事情；两性的理解、谅解、合作、关怀，这才是避孕背后的幸福基础”。但是，并未就此展开论述，而男性参与恰恰是最应该讨论的问题。也许作者是处出于无奈，所以把掌握避孕方法看作是“女性成长第一书，完美生活从此开始”。如果把这个说法和论述改为“避孕，是两性共同的责任；掌握避孕知识，两性共同的必修课”！那末，这本书就完美了。 古代避孕奇谈趣事 如果说一个现代女人有30年避孕经历，那么从历史上讲，女性类群已经差不多有4000年的避孕历史了！父系社会开始，女人的生育就有了非自然的社会属性，从属于男人。因此，类似通奸者、妓女等等，都需要靠避孕来保护自己的社会存在。那时虽然还需要大量劳动力，但生育已经不仅仅是种族繁衍的事情了。就好比现在，避孕首先是非婚姻的需要，然后才是婚后控制人口的社会需要。 以前的女人是怎么避孕的呢？那些办法在现在听来就像奇闻一样，可以说是无所不用，种种草药、石子、鳄鱼粪便、动物干尸等等都曾被派上用场，效果自然是不可信赖。欧洲中世纪时，据说妇女在颈上挂一枚黑猫右身的骨头便不会怀孕，你认为这会有用吗？黄鼠狼的睾丸或骨头也可以，据说如果还是不行，那么骡子的耳垢，弄成护身符挂在身上也可以。 根据资料，古希腊人在几千年前，已经了解到“避孕”与“堕胎”的分别，这一点该让很多现代人感到惭愧—的确有很多现代人不知道如何预先避孕，只能事后堕胎。 古代的避孕药 在公元前421年，亚里士多德提到用薄荷类植物来避孕之时，希波克拉底（公元前460～前377年）认识到野生胡萝卜的种子能防止怀孕。据说巨型茴香作为一种昂贵但有效的避孕方法使得人们趋之若鹜，以至于到了公元前3世纪末，这种植物甚至于灭绝。 使用天然的植物避孕法似乎在地中海地区非常有效，以致在公元前2世纪布里比斯写道：每个希腊家庭控制自己家里只有一或两个孩子。大约同一时期，古代的妇科医生，以弗所的索拉司也列举了10种广泛应用于避孕的植物，它们中的8种后来还被证实具有激素效力。 世界上最古老的避孕法也许是由4000年前的古埃及人发明使用的。那是一种用石榴籽及蜡制成的锥形物，石榴籽带有天然雌激素，这东西完全可以跟避孕药一样抑制排卵，虽然不像现在的药片那么有效，但是的确能够抑制怀孕。除了抑制排卵的方法，“屏障法”的运用也是有深远历史的。 古代的安全套 “屏障法”是经久不衰的。4000年前古埃及人就用纸莎草、蜂蜜、碱和鳄鱼粪等制成栓剂，置于子宫颈口和荫道内进行避孕，开创了屏障避孕的先河。 最有意思的是一个历史趣闻：一位名叫George　Ebers的德国埃及古物学家发现了一贴写在纸草上的避孕药方，这被认为是世上第一个维护“计划生育”的专业药方。于是，历史学家们聚集在一起，还发现了其中的象形文字指示的意思是“鳄鱼粪”，也就是说，药方指示妇女们在房事前将这个东西涂抹在荫道内。鳄鱼太难养了吧，这个办法显然不够平民化。 到了中世纪，1600年前，安全套就已经有了近百年的历史，但是并不太被写入正式文件。这些早期的民间安全套所用的材料五花八门，从羊的内脏、鱼皮到亚麻、动物皮。日本人甚至有高明的技术，能用龟壳制成有效的此类工具。我国和日本的古代妓女曾用油性竹衣作为宫颈屏障，避免生育。虽然17世纪屏障避孕已在欧洲贵族中流行，但在人群中广泛使用还只是近100多年来橡胶工业发展以后的事情。 1844年，｜乳胶制安全套才终于问世。 可是在20世纪50年代，由于宫内节育器、激素避孕药等一系列高效简便的避孕方法迅速发展，屏障避孕法曾一度遭受“冷落”。近20年来，性传播疾病猖獗，尤以艾滋病令人毛骨悚然。由于屏障避孕法在阻挡精子与卵子相遇的同时，避免了男、女生殖器官及其分泌液的相互接触，性传播疾病的致病微生物也能得到相应的隔离，因其具有避孕和部分预防性传播疾病的双重功能，而又得到世人的“青睐”，并有所发展。 所以，避孕原则几乎是千百年来没有太多变化的。现代先进性，是表现在使用方法、有效率、对身体的伤害达到最低限度等等方面。 现代避孕50年 现代避孕历史上，有两个重要的分期，前期在20世纪20年代到40年代，后期为20世纪60年代。 在20世纪20年代发生了很多重要的事件，比如Henry　Ford开始大批量制造汽车、华尔街金融危机，以及全球性的萧条。斯大林大力执行他的五年计划。在世界大战期间，如何保护、发展女性和孩子的健康越来越被人们重视。也就是在1921年，Ludwig　Hberlndt（1885～1932）证实了月经的存在和发生是由大脑和卵巢共同产生的性激素控制的。基于这一原理变化，数十年后第一种抑制排卵（即避孕）药产生了。 从1929年到20世纪30年代中期，世界上的大部分地区都在经济危机中煎熬。女性面对大家庭的重负，要求加强她们的自我保护能力。1933年，先灵（Schering）公司的Proluton上市，这是历史上第一个生物孕激素。所以，1934年标志着现代激素治疗方法的开端。在先灵实验室里，化学家Schwenk和Hildebrnd开发了合成雌激素。 1938年，性和生殖的独立、分离变成了一项长期而艰巨的斗争。同时，魅力非凡的好莱坞向每一个女人招手，新的女性形象显示出一个与以往截然不同的世界—漂亮、激｜情，而且，工作着！好莱坞就是这样一种神话：性感女神玛丽莲·梦露呼唤男人和女人的梦想，自己却声称三次婚姻都无法让她知道什么叫做性高潮。 20世纪40年代，美国化学家Russel　Mrker认为合成性激素可以由植物的根部提取的甾体（类固醇）合成，他在墨西哥发现一种叫Dioscore　Mexicn的野生山芋可产生天然的孕激素。科学家的竞争促使第一个口服避孕药的出现。到了1944年，德国科学家Bickenbch和Pulikovics研究使用孕激素抑制排卵的方法。 1950年，71岁的Mrgret　Snger，美国计划生育联合会组建人，面见了生物学家Gregory　Pincus，并拿出了5万美元（也有说法是并非Mrgret本人拿出的这笔巨额资助，而是另一个女性）资助他的研究工作。Pincus第一次研发测试了激素荷尔蒙避孕。世界在这个支点上开始慢慢移动了。1951年，Crl　Djerssi教授，1923年出生的著名科学家，除去别的成绩，他因为合成了可的松（糖皮质激素）而在避孕药历史上扮演了关键人物。1951年他合成了第一个合成孕激素炔诺酮—第一种口服避孕药中的关键成分。1956年，Gregory　Pincus与他的同事Min　Chuh　Chng博士、哈佛大学的妇科学家John　Rock，在波多黎各和海地的6万名女性中，进行了第一次长期临床试验，雌激素和孕激素这两种性激素被制成小剂量药片，显然，它们能够防止怀孕。 接着就到了另一个重要时期：20世纪60年代，那是避孕和女权争取地位且广泛推广的热情年代。60年代是多姿多彩有声有色的。Betles结束了贝多芬们的时代。“Mke　Love；　Not　Wr”这个口号在迷你裙中间流行。东德和美国都推出了第一种避孕药片。历史上第一次，大多数国家的女人们可以控制她们的生育，选择何时当妈妈。以前，在穷人生活里，生孩子是凭运气的，婴儿的死亡率很高，但是在中产、富有人群中，关于生育的知识开始依靠口耳相传的方式得到普及。所以，避孕药的出现，是一次普及性的女性革命。 1960年，美国公司Serle推出了Enovid，是世界上最早一款获得批准上市的避孕药。在随后的两年中，美国女性发现她们可以不再担心怀孕而享受Xing爱本身。这也必然引起了男性人群的注意。在14年中，1000万美国女性服用避孕药。关于婚外恋及性的争论也就此开始引爆。 1961年，柏林墙将德国分为两半。前苏联宇航员Yuri　Ggrin在地球外盘旋。德国先灵公司在澳洲和德国上市novlr—欧洲第一款避孕药诞生。40年后，200位著名历史学家公认：避孕药的影响力甚至大于爱因斯坦的相对论和原子弹。 避孕药引起的争议在欧洲还没有熄火。医生们只给已婚妇女开避孕药方，为了“经期的问题”。在1968年6月，Konbret杂志刊登了一个清单，写上了能够给单身女性提供避孕服务的医生名址，可谓冲出了层层包围。避孕药开始成为女性独立的一个标志。“选择自由”的观点随之诞生。到了20世纪70年代，避孕药不再引起太大争议了。全球超过5000万女性服用避孕药。 就在这短短的半个世纪里，现代避孕方式争取在方方面面使得女人完全能够控制生育，这等同于控制自己的性、工作、声誉，乃至身材和肌肤。 可是就在这样的发展速度之下，流产率还是高得令人心痛。尤其是刚刚开始性生活的年轻女孩子，她们很多是在伤痛中，学会亡羊补牢的。但是我们的身体、我们的子宫只有一个。妈妈给了我们足够的卵子，却只有一个子宫。 4000年的避孕史遵循不变的原理 避孕原理是什么？ 所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。主要有四种途径： 1。抑制卵巢排卵。 2。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。 3。阻止受精卵着床。 4。抑制精子的正常发育。 下面我们逐条分析： 一。抑制卵巢排卵。 无论是古代草药中提炼出的成分还是现代药物，它们是怎么抑制排卵的呢？ 卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，大部分避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。另外，妇女在哺｜乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以一直有人相信哺｜乳期也能避孕。 现代医学中，具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效避孕药、长效避孕药、皮下埋植避孕剂等。 二。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。 这类避孕方法的目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的目的。屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用杀精剂”的统称。避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理方法（机械阻挡）不让精子到达子宫口处，或用化学制剂在荫道内破坏精子的活跃性；或者两者结合，以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。常见的方式有：体外排精、安全套、荫道隔膜、外用避孕药（栓/膜）、男女绝育手术等。 三。阻止受精卵着床。 常见的方式是：宫内节育器。 因为子宫是孕育胎儿的地方，如果干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环可使子宫内膜发生变化，阻止受精卵着床和发育。所以，节育器的放置会导致月经发生变化、形成新的规律。以前的节育器都会使血量增多，现在终于有使血量减少的办法了。 四。抑制精子的正常发育。 从棉子中提取的棉酚可以抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数明显减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。近几年来某些地方采用物理方法（如超声波、微波、温热等刺激睾丸）来抑制睾丸的生精功能，也取得一定进展。但是男人的避孕要比女性的避孕难度大，原因你也可以想得到，精子数量多，而且没有任何规律，不像女性的排卵具有可掌握的阶段性。 详解“安全期” 充分了解排卵周期 在我们信任自己的卵巢之前，最好应该先了解它。否则我们所谓的安全期就是空谈。 1。卵巢和卵子 女人的灰色卵巢里储备了足够多的卵子，它又小又显得伤痕累累，因为每一个月，它排出一个卵子，并且在卵巢表面留下一个白色的卵泡，空了的卵泡。因为需要不断的“输出”，我们的卵巢就无法像心脏或者子宫一样拥有一层粉红色的覆膜。它不仅仅排放卵子，还包括激素。这其中就包括我们随后会屡次提到的黄体酮。卵巢在女孩子3～4岁的时候持续释放一种性激素，非常微量，但是很有规律，这能激发一个女孩子对外界、包括性器官的好奇，她们因此才能无拘无束地在爸爸身上乱爬一气。到了10岁，这种激素受到大脑的某种指示，停止了释放，卵巢进入“冬眠”时期。因此她们拘谨起来，对两性之间的差别有了朦胧但却固执的感觉，她们会越来越像一个女孩子。直到10岁之后，肾上腺素成熟，好了，女孩子就会有偶像了，她们崇拜性感的男人了！到了12岁，脂肪和肾上腺等等诸多因素开始联手行动了。有一种说法是，当女孩子的热量储备达到可以怀孕的程度—通常，妊娠需要的热量约是8万卡—脂肪细胞就会释放一种叫leptin的信号分子。在这种刺激下，下丘脑开始下达指令，卵巢正式启动，那装满灰色未成熟卵子的“潘多拉的盒子”大批量地在身体里、血液里投放性激素。性激素使荫毛生长，使两性特征明显起来，并且积累起脂肪，最终，也导致了月经。 2。月经和排卵 月经的过程和排卵的过程应该结合起来看。出血的第一天，应该算是排卵期的开始。这时，卵巢并没有太大动静，甚至性激素也排放得不多。每一个月，差不多有20只卵泡和它们的卵母细胞会受到应征的指令，膨胀起来，在第10天左右，互相竞争的卵泡 女性成长第一书:避孕 第 2 部分阅读 泡之中，只有一个被选中，成为排出的那颗，做好一切准备，等待受精。假如有时排放的不止一颗卵子，并且恰好受精，那就会有双胞胎、多胞胎等等“惊喜”出现。其他没有被选中的卵子立刻停止膨胀，并且神奇地衰退，相对来说，卵巢又恢复了平静。被选中的那颗卵泡则独自骄傲地继续成熟，染色体分裂，最后，等待输卵管去迎接它。 3。输卵管 输卵管的名字给人一种误解，似乎它是固定在那里的一根小管子，像台球桌子下面的网兜，等待球体滑入。但事实上它是活动的，它柔软且敏感，在这个时期用末端在卵巢表面滑扫，就像用探照灯照亮每一次活动一样。我们有两根这样的输卵管，一般来说，各自负责一半的领地，但有时，它们也可以跨到对方的区域，互相都是替补队员。当那个卵泡成熟，其中一根输卵管就会去把它从卵巢里迎接出来。它与其说是“输卵管”，不如说是“探卵管”。最后，还是通过一种特别的激素引发卵巢运动，输卵管将它吸出来。 然后，假如受孕，卵巢分泌黄体酮和其他激素，进入血液，刺激子宫，内壁因此而增厚。它们还会刺激Ru房，使其肿胀。增厚的子宫内壁才能养育受精卵。可是如果没有受孕，黄体酮就停止供应了。本来黄澄澄的卵子变成了白色的伤痕。整个周期才完成。 “排卵预测器”真的能遥控卵子的萌发？ 女人们可能会使用“排卵预测器”作为避孕参考。在出血后的第12～14天，它会用一根小蓝线告诉你：卵子出来了。然而，卵子排出后，存活时间相当短。最多可能只有几个小时。从这个角度说，排卵预测器是没有用的，它不能精确到小时。如果这次排卵期，女人的确怀孕了，其实是因为排卵前一两天（甚至是5天）的性行为导致的，因为精子可以存活数日，它们甚至可以说就是在子宫里等待卵子的出现。还记得伍迪·艾伦曾经扮演过的那颗倒霉的小精子（见注释1）吗？那一大列队伍，穿着滑稽的白色衣服，后面有条小尾巴，在“跳伞”前想的就是，千万别被射到一个小套子里或是天花板上，但愿自己能够真的遇到卵子，那才得以超脱、得以再生。因此，我们该这么想，女人在排卵前两天的性行为最容易使其受孕。按照预测器指示的那样操作，很可能卵子到Zuo爱时已经死了。 安全期测算法 “安全期”到底是怎么回事儿？ 安全期避孕的关键是准确判断排卵日期。根据自己的月经周期规律，可将预期的下次月经来潮前的第14天作为排卵日，此前5天到此后4天这段时间作为受孕日。 对月经周期不是非常规律的女性，最好按下述方法计算。 最短的周期天数…18=周期中易受孕期开始的第一日 最长的周期天数…11=周期中易受孕期的最后一日 例如：一位妇女月经周期基本规则，最长周期为31日，最短周期为28日。那么28…18=10，31…11=20。即自月经第一日起计算，其易受孕期自周期第10日起至第20日止。在月经周期第10日前和第20日后为不易受孕期，即安全期。女孩子们大致认为：月经前几天和月经后几天是绝对安全的。事实上，真正靠“计算”来进行的安全期避孕法只能适用于有规律的、有固定伴侣的性生活。假设：现在有一对年轻的恋人，女孩子的周期有时是25天，有时会是31天。假如她在月经后第7天无任何保护措施同房，认为“应该是安全期”，可其实那的的确确已经超出她的安全期了。 又假设：上一个月，一对夫妻在无保护措施的情况下同房，女性按时服用了紧急避孕药（紧急避孕法，请参考相关章节详解），并且于服药后一星期内出血4天。下一次月经比往常的出血日又有所提前，那么在这种情况下，安全期方法的使用就完全失效了，必须等3个月以后，等月经周期稳定下来了，才可以用安全期避孕。 “安全期”避孕警示 不能只以上一次月经来的日子为参照。 不能轻信“月经前后一周”的含糊概念。 不能在使用紧急避孕药之后的短期内单纯使用安全期计算法避孕。 安全期的“不安全”因素 排卵这个过程受到很多激素的影响，大脑下丘体、脂肪，乃至其他神经系统都能导致排卵周期的小小变化。不要忘记，我们的卵巢是一个没有覆膜的器官，它非常敏感。因而预测排卵的方法也不可能完全可靠，准确预测排卵的日期存在一定困难。 采用安全期避孕的有效率是65％～95％（在精确预计下才能达到95％的有效率，准确预测排卵需要专门的培训）。65％～95％？ —是的。有效率的幅度大，是因为女性可能在一个月的任何时候排卵，不同月份排卵期也不同，受很多因素如情绪紧张、环境变化等的影响，因而避孕失败率高。并且必须坚持在易受孕期不能有性生活。 我们不妨回忆一下，在大学女生宿舍里，有时一个宿舍里的女生的月经会不约而同地到来，本来相差半个月的，没过几个月，就变得只差几天了！这不是偶然。科学家已经证明了这属于“氛围荷尔蒙”的作用力。换言之，在一群女性中间，会释放群体都能感受到的氛围荷尔蒙，导致某种难以解释的“共振现象”。 除了社会性的无形磁场，我们本身的性快感也会导致排卵的略微改变。虽然没有科学家给予很多数据来证明，但是一直有一种说法，在性高潮下的Xing爱更容易导致受孕。著名的例子包括战争时期的军人夫妇，难得一次相聚就会受孕，似乎完全和排卵周期的法则不对应。其实那是因为快感，在子宫和卵巢那里发生了震动，如此敏感的卵巢里，可能正好有一个卵子尚未发育完全或者完全消退，它就可能冷不防受到征召，蹿了出来。谁知道呢？ 在接近安全期末尾的怀孕案例多到让我们难以相信安全期的地步。但是我们还是得相信我们的卵巢不会乱来，只是，我们真的得给安全期留有余地。 趣味知识 关于这种“氛围荷尔蒙”趋同的研究现在还在进行中。科学家也找到了反例。但是从别的种类的动物实验中，能够证明的是：这个现象和群体生活有必然的联系。比如，一个群体的雌老鼠拥有共同的排卵期，它们就可能拥有同样的怀孕、哺｜乳期，大家可以彼此照料，非常便利。但是假设，在一个更复杂的群体中，受孕是需要竞争的，那么可以推测，某位雌性的大脑会下达无形的指令，令自己和其他雌性的周期叉开，不要挤到一起，以免自己受到忽略。这也许对于一个女性，是根本难以觉察的变化。但是它们的确发生，在我们那神经质和激素指引的身体里，超越于我们或者是隐藏于我们的意识、意志和思维中。 基础体温测量法 还有另外两种办法测量安全期。但请注意，使用法则较苛刻，尤其是针对现代女性。我不用过多形容我们的生活，每天急匆匆地起床，连早饭都顾不上好好吃，就冲向大街，而一天疲惫的工作后，整个夜晚都过得浑浑噩噩……OK，stop　complining。 首先我们来说的是基础体温测量法。正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，妇女在排卵前的基础体温较低，排卵后升高。这是因为，当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，并一直持续到下次月经来潮前才开始下降。 也别忘记：它遭到诸多条件影响。最普通的干扰，嗯，想想那无处不在的空调吧！ 基础体温又称静息体温。 妇女排卵后孕激素分泌增加，可使基础体温升高。因此当体温由低升高后（升高摄氏度以上）表示排卵已经完成。 测量过程中要注意的是： 每日早晨睡醒后不要讲话，不活动，不起床，立刻测量口腔（或肛门、腋下）体温3分钟以上。每日在体温记录表上记录，便于观察。在体温记录表上体温由低到高的那日上做上一记号，即排卵日，排卵日及此后连续的3天为易受孕期。最好使用专门用于基础体温测量的体温计，可以使测得的结果更准确。如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础体温，应在表格的下面加以说明。 为了提高测量基础体温的正确性，应在每晚临睡前把体温计上的水银柱甩到35摄氏度以下，并把它放在床头柜上或枕头边，以便使用时随手可取，尽量减少活动。如果起床拿体温计，就会使基础体温升高，使这一天的体温数值失去意义。对于上中班或夜班的妇女，把测量基础体温的时间放在每次睡觉4～6小时初醒的时候。 基础体温一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题。 把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单上，并连成曲线，就可以看出月经前半期体温较低，月经后半期体温上升，这种前低后高的体温曲线称为双相型体温曲线，表示卵巢有排卵，而且排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。有人认为体温上升前的最低点是排卵日，但多数不存在，仅有20％左右的妇女有此表现。 观察自己的图表后，找到“易孕期”—在基础体温升高3天内，从第4天起直到下次月经来潮前即为“排卵后安全期”。一般来说，基础体温测量法更多是用于想怀孕的女性，而不是想避孕的女性。因为基础体温只能提示：我的排卵已经发生，因此我能确定排卵后的安全期。但是这种方法不能“预告”排卵何时发生，所以不能确定排卵前的安全期，换言之，在没有确定这个月何时排卵之前的同房还是有受孕的机会。 在多数情况下，基础体温测量法对判断排卵后安全期十分可靠，但有时也会遇到体温曲线不规则，因此不能确定排卵的准确时间，这种情况就不能利用安全期避孕了。因为有些女性荷尔蒙的平衡情况没有很明显地呈高低温起伏现象。如果荷尔蒙的平衡情况不好，即使在月经期间，有性行为也可能会造成怀孕。虽曾提到月经的第5天开始为危险期，但也只限于成熟女性。 使用“基础体温测量法”警示 这种方法不能“预告”排卵何时发生，所以不能确定排卵前的安全期，在没有确定这个月何时排卵之前的同房还是有受孕的机会。 此类方法较适宜不会因身体状况影响而能明显的呈高低温期的女性采用。 宫颈黏液分泌测量法 第三种安全期测量方法是很有意义的。而且从效果来说，也很有效。它能让我们起码对自己的身体抱以热忱的关注，了解它的动态。它就是“比林斯避孕法”。比林斯排卵法是国际通用的一种自然避孕方法，法定的比林斯排卵法文献已翻译成至少22种语言，在全世界都有专门的教育机构进行专业培训。20世纪70年代，澳大利亚的约翰和伊芙莲·比林斯两位医生根据妇女生殖系统周期性生理变化的特点，首创宫颈黏液观察法来测定排卵期，用以指导避孕。这种方法称为“比林斯自然避孕法”，并已得到世界卫生组织的推荐。近几年来已有100多个国家推广使用比林斯法。 宫颈黏液分泌测量法（比林斯避孕法） 利用宫颈黏液分泌的理化性质改变来观察排卵发生的时间。 一般在月经期后由于雌激素水平仍较低，宫颈黏液的分泌很少，荫道口无液体感觉，故称“干燥期”。随着雌激素水平增加，宫颈黏液量增多，可用两指取荫道口黏液，近排卵期时宫颈黏液稀薄透明，拉开黏液可达6～10厘米时，称为高峰期日，此后黏液又变黏稠。简单来说，有黏液期为受孕期，“干燥期”和黏液高峰日后3天之后才算安全。 假如正确观察、记录，这种测量方法可以达到90％的有效率。但是在最初，掌握这个规律的时候，每天记录外阴黏液的状况是完全必要的。黏液状况整天均可感知，但似乎最应该晚间记录。一般记录2～4周就能掌握其要领。但是切记：练习记录期间不要进行任何性接触，以免黏液被性器官接触或与性茭所引起的分泌物所混淆。不要进行内部（荫道，宫颈）检查，这只能造成混乱。 我们可以把排卵周期分成以下各个阶段：假设你的月经周期固定，那么在月经前14天，我们命名这个日子为“峰日”，也就是排卵日。那么—黏液的发展（无固定天数）。这些黏液提高精细胞的寿命。怀孕可发生在排卵前有黏液的日子到峰日后的3天内。 可孕最高峰时，黏液产生一种肯定的润滑感。这种感觉的最后一天称之为峰日，这和排卵时间非常接近。峰日的一或两天里可见清晰的线状黏液，而后消失留下滑溜感。外阴肿胀。 没有湿或滑溜感。峰日后第一天黏液变得浑浊和黏滞，或者干脆消失，在外阴留下干燥的感觉。第二或第三天同样有浑浊和黏滞的黏液或没有黏液而干燥。峰日后的这三天里性器官的接触可导致怀孕。 荫部感觉干燥。这种感觉的天数在每个周期里可发生变化，在长周期里可能天数很多，在短周期里可能很少，甚至没有。也就是说，如果你的周期本身就很短，那么紧接着月经结束，就是“可怀孕期”，有黏液的感觉。 不可孕期。峰日和下一次月经开始之间的间隔期大约为两个星期。不可孕期从峰日后的第4天重新开始。如果从这天起有任何黏液分泌的话，一般都浑浊和黏滞。卵子已死亡。刚好月经开始之前，黏液可能是润湿的。 我们可以发现，用这个方法来预测安全期和单纯用数字运算来计算的结果并不太相同。尤其在排卵前的4天，应该确切地说成是“可能怀孕期”。因此，更保险一点，月经前3～4天的避孕有效率应该是大于月经后3～4天的！ 趣味知识 利用宫颈黏液分泌的理化性质改变来观察排卵发生的时间，依据的是激素环境下的体液变化。 为什么会这样呢？ 排卵在周期的某个瞬间发生，一个周期只有一次，即使在释放一个以上的卵子时。排卵的时候，也同时产生两种卵巢激素：雌二醇及孕酮。排卵前，发展中的卵泡仅分泌雌二醇，它刺激了宫颈的腺体分泌一种特异的黏液（也可以说成“具有可孕特点的黏液”），此种黏液对于精子通过宫颈进一步到达卵子，甚为重要。雌二醇也刺激了宫内膜的生长。排卵后，破裂的卵泡形成了黄体，后者产生孕酮及雌二醇。就是孕酮使黏液突然发生改变，这在排卵后即刻发生，此突然改变即峰日征候。对于事先经雌二醇刺激生长的子宫内膜，孕酮使之准备就绪以供受精卵着床。 这些激素的升降反应在荫道内的黏液上，就总结出我们说的比林斯测算法。激素是铁面无私而又神奇的小东西。它们能够直接进入血液，从出生地快速转移到另一个生理组织，使那个组织发生神奇的变化，刺激它或者平息它，你可以说，激素本身就是一种信息。它极其微量，但是依靠细胞中的蛋白质受体，会在瞬间引发作用。比如在我们的肝脏中，雌激素和雌激素受体的结合刺激血凝素的合成，使血液变稠，这样，在快到来的时候，身体本身就准备好了防治大出血。 比避孕更重要的是：了解你自己 比避孕更重要的是，彻底了解自己的身体！而激素、黏液、温度这些因素是我们能够利用的现成例子。对它们稍微好奇一点，你就会逐渐明了：月经究竟是怎么运动的？月经前后我们的身体又是处于何种状态的？这个月我究竟是否正常排卵？等等。 有人认为安全期方法不干扰正常生理，不需使用任何器具，无任何副作用，经济、安全。可是它需要专业的指导、足够的耐心！否则，它最好只是作为避孕的补充方法，同时采取其他方法以达到最高的有效率。 一般来说，性生活有规律的、有节制的、有经验的人使用比林斯安全避孕法会容易有把握。而安全期避孕法在以前，或者说，在其他国家民族，是迫不得已的，因为某种宗教信仰或者道德观念，他们不用其他的避孕方法，只能这样。 另外，比林斯安全期三种测算方式都很适用于有妇科疾病，乃至心血管疾病的女性，因为她们在使用口服避孕药或宫内节育器方面有禁忌之处。 注释1： 此处提到的电影是Everything　You　lwys　Wnted　to　Know　bout　Sex；But　frid　to　sk；由伍迪·艾伦导演并演出。1972年出品。 谁该拒绝体外She精？ 你更控制不了精子的爆发和潜藏！ 另一种不借助任何药品和器具的避孕法，就是体外She精。虽然这被广泛使用，但是，我们绝对没有办法信任它。无论对于男性还是女性，这都是一个挺愚蠢的办法！ 有过一个案例，一名女子没有和男友性茭，却怀孕了。你会认为这是奇迹吗？答案很简单，他只是在她的外阴处留下了一片Jing液，她感觉自己的大腿湿润了，可事实上，这就足够让她怀孕了。还记得我们说过的可孕期的黏液吗？它们会帮助一些零星精子进入，并且可能存活4～5天。 体外排精 指男性在She精前从荫道中抽出荫茎，从而体外排精。因为荫茎在She精前有储存精子的作用，有可能在She精前已经随体液排出小部分精子，所以体外排精的避孕有效率其实为0（“0”不是测试而出的数字，只代表我们不赞成体外排精的强烈态度）。 换言之，结合上述的案例，在She精前，他控制不了精子的爆发和流窜；She精后，你控制不了黏液里潜伏着的精子，只能等待受孕。 所以，明白地告诉你们的男朋友，别拿这个来“哄”女孩子。根本无法保证什么。其实他们自己也不愿意在高潮来临前抽身而出。 体外She精显然就是一个“没有办法的办法”。有百弊而无一利！ 除了不能避孕，体外排精还容易引起性神经衰弱。男子在性生活的整个过程中，其性反应是在大脑皮层的控制下完成的。性茭中的心理和生理刺激，会引起一系列变化反应，高度的兴奋会使精神紧张、心跳加快、血压上升等。同时生殖器官表现为荫茎血管充血及肌肉收缩而勃起。如果在达到高潮时突然中断性茭，势必对性心理产生不良影响，久而久之，容易发生性神经衰弱，引起早泄、阳痿等症。 更进一步，还容易引起功能性不She精症。性茭过程中因性兴奋处于高潮，在She精前荫茎勃起而更坚硬。如这时强行中断性茭，体外排精，会使中枢神经和腰骶部She精中枢的功能发生障碍。时间久了，就容易患功能性不She精症。 这两个弊端听上去都有点夸张，因为有什么人每次都以这个笨办法来Zuo爱呢？但是你不能不仔细考虑一下，这是有科学依据的。 据说，有一对夫妻曾经信任体外排精这种看似科学实不科学的避孕方法，结果女方怀孕了，男方不认为是事先有Jing液进入荫道生成的，反而对妻子顿生怀疑，由此引起口角。你说这多无趣。 闲说男性的硬件 许多女孩子在第一次性茭之前，根本没有机会目睹男人的真相。这可能也是造成她们听任男友体外She精的原因。只要了解一下男性生殖系统的特点，就会明白：其实他们无法控制精子的爆发和潜藏。女性出于避孕的考虑，都应该拒绝男友体外She精。 人类的荫茎没有骨头，勃起后没有伸缩性，只能由全身运动来带动，所以曾经有人专门提到《红楼梦》中有相应的“大动”之说。这些特征都是人类在进化中新获得的，要知道，猩猩和猿的荫茎不仅细，而且有骨。人类的性器官除了拥有更先进的硬件，还制造了非生育性的性欲。这种由荷尔蒙制造的反应着实给人们的生活带来了更多乐趣，以及更多更多的烦恼。进化的另一方面是什么呢？ 人类男性的性活动在进化中呈现强化趋势，打破了一定的生理平衡，需要受到一定的生理限制。荫茎骨消失就是在执行这种必要的生理限制。这是一种讲法。荫茎骨消失了，取而代之的是荫茎海绵体，海绵体是人体最神奇的一种组织。它硬时如骨，软而如肉。在单位时间内，在自然状态下，一个成年男人所可能有的荫茎勃起次数是固定的，而一个成年女人所可能接受的性茭次数远远多于男人所能进行的次数。在具体的性茭活动中，男人只要一She精，就达到了性高潮，而女人必须受到充分刺激才能达到性高潮。从单位时间性茭次数和每次性茭满足程度两个角度看，一个男人的性能力是远远低于一个女人的性潜能的。可能因为这点，男人才对伟哥之类的药品趋之若鹜。与此同时，女人们则加紧掌握避孕的技巧。这两者并行，将意味着进化朝哪个方向继续发展呢？ 外用杀精剂 让精子和卵子正面接触 外用杀精剂一般是作为辅助的避孕方法。因为它的有效率为80％左右。 我们在大小超市里都能买到类似“妻之友”的女性外用避孕药。它的作用是通过改变精子细胞膜的渗透压以杀死精子，从而达到避孕的目的。它和避孕套一样，是公开出售的，无需医生处方。通常，售货员会鼓动你买，说它还是很好的润滑剂。但你更需要了解的是：它所包含的杀精成分的有效时间是多少？ 在这种药物的帮助下，精子和卵子可以正面接触，只不过—让精子失效。放置药物的过程中，女性的性器官会被溶解后的药液充满，所以即使是高龄妇女，也可以润滑地完成Xing爱过程。 外用避孕药 放入荫道内起避孕作用的药物称为外用避孕药。目前常用的外用避孕药有很多种，在医院可以要求医生开处方，并且听取医生的详细介绍。 主要有这样几种：外用避孕膜、外用避孕药片、避孕栓和避孕膏。 外用避孕药的主要避孕机理大体相同，即药物被放入荫道后，在短时间内被荫道分泌物所溶解，被溶解的药液具有强力的杀死精子的作用。还有的外用避孕药被放入荫道以后，迅速溶化而扩散到荫道表面及子宫颈口处，形成油膜或泡沫，使精子失去活动能力，以阻止未死亡的精子进入子宫腔，因而可以起到避孕作用。但是它的缺点是：如果不与其他方法同用，避孕有效率不高；使用起来也不方便，有的药品要求使用者必须在性生活之后的2～8个小时内不能洗澡；而且个别女性对杀精剂有过敏反应。有时候也会因为体位的不同，造成药物流失。 杀精剂的成分 最常见的杀精剂的主要成分为壬苯醇醚。 壬苯醇醚药品进入荫道后，与精子细胞脂蛋白膜相互作用，降低其表面张力，改变精子细胞的渗透压，使细胞器暴露或外溢，而杀死精子或使精子不能游动，从而使精子不能进入宫颈口，无法使卵受精，以此达到避孕目的。这是现在最常用的强力女用杀精剂。 把用它制成的薄膜放入荫道深处后5分钟溶解成凝胶体，作用保持2个小时。 栓剂经10分钟生效，作用维持2～10小时。 含药海绵放置后即可生效，作用维持至少24小时。 它作为一种子宫颈口的机械性屏障，Jing液一与海绵接触即被吸收，同时海绵释放杀精剂。体外有效杀精浓度为，与精子接触后，可在数分钟内使精子失去活力而致死。体外试验还可杀死由性茭传播感染的微生物，包括淋球菌、滴虫、疱疹病毒、衣原体等。壬苯醇醚对肝功能是没有影响的；对荫道黏膜细胞及宫颈细胞也无影响；不影响荫道杆菌的生长；不干扰妇女的内分泌，所以对人体无害。 教你使用 外用避孕药主要放置在女方荫道深处，子宫颈口附近的位置。大约离荫道口10～12厘米深。药片、药膜是需要你用手指推入的，必须让它溶解之后才能生效。药膏则需要专门的注射器。药膏以及相应用品都需要妥善保存。 外用避孕片（栓）使用提示：这种药片使用起来是很方便的。先将手洗净，取外用避孕药1片，用手指将其推送到荫道深部，待药片溶解后（需5～10分钟）方可进行性茭。荫道分泌物少的妇女，可能会觉得推入时有点涩痛感，其实和使用卫生棉条一样，无需着急，放松即可。也可将药片用水湿润一下再放入荫道，以帮助它溶解。性茭后6～8小时方可用温水洗净外荫部。不要提前清洗，以免影响避孕效果。外用避孕药片放入荫道后如超过半小时才性茭应按要求再放1片。药片放入荫道以后，尽量保持身体仰卧，不要坐起和站立，以免药物从荫道内流出。假如同房者偏爱在Zuo爱过程中更换体位，那就要适可而止啦！ 需要注意的是：避孕栓中含有油脂，能损坏橡皮制品，故不宜与避孕套、荫道隔膜等避孕工具同用。避孕栓受热后容易融化变质，应放在阴凉干燥处保存。夏季温度较高，避孕栓会软化变形，如避孕栓过软使用不便时，可以将它放在清洁冷水中冷却，使其硬化，剥去外面的一层包装纸后再使用。避孕栓中的油质沾污衣服后不易洗净，故在使用中要注意避免污染衣裤。 产品 市场上最多见的“妻之友外用药锭”的本色成分是壬苯醇醚，这个品牌是有100多年历史的英国连德尔大药厂研制而成的。 另外，还有天津产的“今宵”、北京产的“乐乐迷”、广州产的“安乐醚”等等中国国产品牌的药膜。 每一种产品的药物含量、单片有效时间、药品有效年限都不一样，购买的时候一定要区别对待。 外用避孕药膜：和外用避孕片的使用方法差不多，只不过药膜比药片薄得多！推入的过程相对需要耐心。每张药膜之间都有纸相隔。在同房前，洗净手，将两张纸之间的药膜取下，揉成小团，用手指将它轻轻推入荫道深处。有可能会感到药膜黏在手指上，这时你可以顺势旋转手指，使之完全进入荫道深处。10分钟后，药膜充分溶解，才能开始性茭。 值得注意的是：每次性茭都要用一张药膜，否则杀精子不彻底，很容易失败。也就是说，假设在第一片药膜推入后一个小时，又做一次爱，那就需要重复一遍刚才的动作。同样，同房后6～8小时内不能清洗下身。 避孕药膏使用提示：药品为半透明的糊状物。避孕药膏的装置如同牙膏，并配有专用注入器。使用时，将避孕药膏管口与注入器连接，然后把避孕药膏挤入注入器内，达到刻度为止；使用者取仰卧位，两腿分开，把注入器慢慢地推入到荫道深部，再向外退出l～2厘米，这时注入器顶端刚好在子宫颈附近，然后把避孕药膏全部推入荫道内；注入药膏时，缓慢转动注入器，使药物在荫道内均匀分布；药膏注入后抽出注入器，即可进行性茭。使用过的避孕药膏要将管口挤紧，以免其中的基质分解、干化或变成清液。使用过的注入器要用温水清洗、擦干，然后包好以备再用。 避孕套和艾滋病（上） 安全容器也有不安全因素 一般认为避孕套这一单词来源于拉丁语“condus”，意思是“容器”。如果追溯到罗马时代，避孕套的作用可能恰好和现在一样：那时动物的膀胱被用来预防性传播疾病。到了18世纪，动物的大肠部分被用于制成所谓的“皮肤避孕套”。它首先不是一个精子的容器，而是阻止疾病的墙。现在的人很难想像是这种真材实料的“皮肤”更舒服，还是｜乳胶的套子更滑爽。从中世纪之前，直到19世纪中期，人们一直在避孕套的材料上大做文章。早期的民间避孕套所用的材料五花八门，从羊的内脏、鱼皮，到亚麻、动物皮，到龟壳，无奇不有。那时，人们用技艺来改进避孕套的质量。直到1844年，｜乳胶制避孕套才终于问世，引发了接受性更好、更便宜的皱皮环的生产。至此，避孕套就正式依赖起化学方面的进展，聚氨基甲酸乙酯的发展为1992年第一个女性避孕套的上市创造了条件。它有很多的好处，首先就是不对身体造成任何形式的伤害，更能继续保持墙壁一般的作用，将疾病阻挡在外。基本上，避孕套是所有人都最可能使用的避孕方法。任何人，甚至孩子都很熟悉它，电影里、画报上、贝纳通的广告上、设计师们的公益创意上，避孕套都以五彩斑斓的样子表达种种内涵。 避孕套常常比避孕药更具有暗示。它是在性事开始的时候出现的，它在性事结束时急需处理，它被设计成有颜色、香味、颗粒或是轮状的凸起，它的形象就是男人的形象，它有种种理由需要被认为是“性感”的。从某种意义上说，它已经荣登“最性感的避孕方式”的宝座。可是人们其实一点儿也不喜欢它。关于材料、颜色的努力也好，关于防止疾病的强调也好，人们都是强迫自己在“接受”它的必要性。男孩可能在最初会喜欢它，因为它能证明他已经是一个不折不扣的男人了，而且能够避免麻烦。可是随后，真正的男人成熟起来了，他就喜欢更直接的性茭方式，甚至对女人的要求置之不理。快感会征服理性，无论避孕套多么薄。除了出于心理障碍，男人和女人都不会喜欢那隔一层的感觉。还有更多事实证明人们不喜欢它，因为它过于程式化了。谁都不太喜欢例行公事般的激｜情！Zuo爱很多时候是冲动的，而男用避孕套必须在荫茎勃起时才能套到荫茎上，因此这意味着要中途打断他们的性活动，有的男性本来持续的时间就只有几分钟，这样的“插曲”会令他们不愉快。 还比如：如果在性茭前饮酒或服用药物，男性很可能忘记使用避孕套，或者由于荫茎不能完全勃起而无法把避孕套戴好。而且更大的危险来自男性不能正确使用避孕套，如在从包装盒中取避孕套的过程中撕裂避孕套，想想那些男人们，拿个碗都可能碰倒一瓶油，他们的大手撕裂包装袋的同时，就已经可能撕裂了避孕套。 虽然它可以是性感的，但是另一方面，它其实最需要谨慎小心，有条不紊。它忌讳性感的大冲撞，也会在缠绵中悄悄放松警惕。它就是一个最容易倾倒的容器。 男用避孕套使用—11条戒律 若能正确使用，男用避孕套避孕的失败率仅为1％～3％左右，但实际生活中的失败率却高达10％～15％。关键是用法上的问题。以下的几点可能是需要注意的： 1。首先检查避孕套是否过期，封套是否完整，小心地取出并避免被指甲划破。假如使用前未做检查，而避孕套本身已经破裂，那避孕就完全失败。有些超薄型的避孕套，在操作时被指甲或戒指无意划破，而当事人尚未发现。但历来，超薄型的都受到偏爱。 2。挤压套内的空气。戴套前应捏瘪套前的小囊，偶尔有些人没这样做，结果She精时小囊内压力太高而致破裂。 3。防止Jing液外泄。She精后，在荫茎仍勃起前应立即按住避孕套底部，在荫茎完全抽离后再将它脱下。想多留恋一会儿，就可能导致Jing液外泄。要知道，精子能够穿透毫米的小孔洞，别说一道大缝隙了！保证避孕效果其实关键还是在于最后的这个瞬间。抽出时太鲁莽：没有捏住套口是一种可能，而太磨蹭也是一个失败原因，因为She精后没有及时将荫茎连同避孕套一起抽出，而是待荫茎完全软缩后才退出，Jing液外溢，导致失败。 4。其他导致破裂的原因—比如，性器官润滑度不够，所谓“前戏”的抚摸、亲吻都不够，过于着急和强暴了，也容易导致摩擦力增加，磨损了避孕套。 5。不要擦去油分。安全套本身都是滑腻腻的，是为了防止摩擦导致破裂。有些男性不喜欢那种触感，故意把油分擦去，其实这是不对的。相反，假如为了更加润滑，而擅自涂抹其他油类，也是错误的。使用不适当的润滑，如在避孕套表面涂上矿物油或植物油，像凡士林、普通润肤液等，会使避孕套的强度在5分钟内减弱，以致破裂。 6。避孕套使用无效的原因之一也包括缺乏经验。有些人可能性茭幅度大，抽动频率高，避孕套也就容易破裂。 7。还有一种使用失败的可能，就是避孕套遗留在荫道内的情况。比如：退出荫道时，没有用手指捏住套口与荫茎一起抽出，使套遗留在荫道内；一旦发现套落在荫道内，应立即以手捏住套口将套子拉出。若有 女性成长第一书:避孕 第 3 部分阅读 7。还有一种使用失败的可能，就是避孕套遗留在荫道内的情况。比如：退出荫道时，没有用手指捏住套口与荫茎一起抽出，使套遗留在荫道内；一旦发现套落在荫道内，应立即以手捏住套口将套子拉出。若有避孕栓或避孕药膜的话，可塞入荫道内作为补救措施。这时，女性应该有“补救”的意识，在3天内，选用适合的紧急避孕药。有的民间说法是可以让女方坐在抽水马桶上，使Jing液排出，用加过水的食用醋，或者肥皂水，或者（更滑稽的）可乐注入荫道冲洗。这显然是不够充分的，徒增琐事。 8。还可能因为避孕套尺寸过大，以致滑脱在荫道内。所以挑选的时候应该有所注意，不要“逞强”。 9。避孕套也是有“保鲜期”的。暴露在强光、高热、潮湿或臭氧环境中它就会丧失强度。所以，一旦开封，要立即使用。假如在家里存放了一包，而迟迟不用，时间越长，你对它的信赖程度就要相应降低。 10。产品本身的质量问题。我国有900万人常年使用避孕套，还有几千万人不定期使用。国家计生委药具质量检测中心2001年在北京、上海、郑州等大中城市，抽取了23家生产企业生产的50个品牌的避孕套进行了检测。结果发现，抽检产品的合格率为70％左右。形势其实不容乐观。把品质的安全系数，乘以安全套本身的有效率，你会发现其实问题还真不少。11。还有最后一个问题，可能大家都很少关注：多数商业性男用避孕套都是用｜乳胶制成的，人群中约有8％的人对｜乳胶过敏，因此不能使用它。｜乳胶保险套过敏，该如何解决呢？医生建议可改用聚氨酯材质的保险套，一般药房都可以买得到，但缺点是它比｜乳胶保险套避孕和抗菌效果略差。 避孕套和艾滋病（中） 荫道隔膜 避孕膜，又称宫颈帽，是一种柔软灵活的橡胶“帽”，周围有易弯曲的环。插入荫道后，它会弹开成圆形并套在宫颈前端。你可以在圆环上涂敷杀精剂以使其更容易插入，同时在顶帽的两侧亦进行涂敷。宫颈帽与其类似，但顶部较为突出。 它的作用机理：“封锁”宫颈入口处，使精子无法通过。与之配合使用的杀精剂可以杀死精子或使其丧失活动能力。 背景知识 现代避孕隔膜背后的观点来源于一位德国人弗雷德亚道夫，他在1838年提议做妇女的宫颈蜡模，以此作为制作橡皮避孕屏的模型。直到18世纪70年代，梅辛格博士将薄的橡皮隔膜套上一个硬质的圆边来覆盖荫道穹隆，一个扁平的弹簧加入圆边中就成为有名的“荷兰帽”。 如果选用荫道隔膜的方法，首先要经医生做妇科检查，根据荫道大小选择适当型号的荫道隔膜试行放入，然后在医生指导下学会放入和取出的方法。如果选用的型号合适，放入后站立、走动、蹭、坐都没有不舒服的感觉，荫道隔膜在荫道内的位置就不会改变。初次使用应由医生或护士装入，确保其大小适合你的宫颈。荫道隔膜按弹簧圈外圆直径大小分为50、55、60、65、70、75、80等7个型号，弹簧圈外圆直径50毫米为50号，其他以此类推。我国妇女一般用65、70和75号。 每次使用前须先排尿，把手洗干净，检查荫道隔膜有无破损现象，然后在荫道隔膜上及圈上涂上避孕药膏，这样从荫道隔膜边缘进入隔膜内的精子就能被避孕药膏杀死。你应在性茭前6小时将其插入，并在性茭后6至8小时方可取出（但最迟不得超过24小时）。 不必担心它对健康有害，放入后或性茭时感觉不到它的存在，需要时才用。一般来说，一个荫道隔膜可以反复使用两年，只需保持清洁，且不要让隔膜接触油类物质（如凡士林），以免损坏｜乳胶膜。 虽然荫道隔膜的有效率有85％。但是缺点也是很显著的：体积大，不便携带（还需携带一管杀精剂！）；需开处方；性茭后6至8小时仍须留在体内；每次性茭时都必须使用，并且涂新的杀精剂。 患有荫道炎、重度子宫颈糜烂等生殖器官炎症的妇女不宜使用，否则会加重病情。患有子宫脱垂、荫道过紧、荫道壁松弛的妇女，因荫道隔膜不能放到合适的位置，故不宜使用。有习惯性便秘的妇女，荫道后穹隆的形状发生改变，影响荫道隔膜的正确安放，故也不宜使用。另外，对橡胶过敏的妇女以及不能正确掌握荫道隔膜放置技术的妇女均不宜使用。 有诸多不便，所以始终未能“流行”起来也是情有可原吧。 女性避孕套的无奈之处 女用避孕套还是很新鲜的事物，事实上至今它的发展水平还没有达到“精益求精”的程度。女用避孕套的设想直到20世纪80年代中期才由一位名为Lsse　Hessel的丹麦医生首次提出，现在许多国家已有商品供应。但是在1922年英国就有了一种叫Femidom的女用避孕套。这是一种聚氨酯护套，长约15厘米，事先用硅铜润滑过，一端封闭。借助两端两个活动环，把一个宽松的衬套固定在荫道内。比较松的一个环在封闭的一端，放在荫道内，较大的一个环固定在开口处，放在外阴的荫道入口处。这种避孕套也是一次性使用的。美国自1993年生产使用女用避孕套。1999年问世的新型女用避孕套是由一种聚氨酯材料制成的，它具有更强的安全性和超薄性，它覆盖整个女性荫部生殖器位置，是为了防止男性精子射入荫道内，它两端各有一个大小不一样的环，可弯曲的、一端较小的环放入女性荫道内，另一端的环放在荫道外，可防止精子射入荫道内。 它的想法是很好的。给女人以主动权，在防止疾病方面也更有保障。但另一方面，它设计上的无奈，却使女用避孕套始终是“最不性感的避孕方式”。在香港记录片电影《女人那话儿》中，女人们嘲笑它为“塑料袋”，谁也不想身体上有一个如此显眼、如此夸张的工具！ 加上女人的性器官整个包容在身体内部，对这种工具的使用完全依靠手感。没有足够的经验，谁愿意又冒险、又丑陋地去见自己的爱人呢？ 女用避孕套的真相 用文字来说，女用避孕套用透明的聚氨酯塑料制成，柔软且坚韧，两端各有一塑料环，封闭端的环用于帮助插入把避孕套固定在宫颈。开口端的环较大，在外阴之外展开。同时覆盖女性荫道入口和男性荫茎基部。它的长度约为17厘米，厚度为～毫米，最大直径为厘米，在避孕的同时它能极有效地防止性传染疾病（包括艾滋病）的传播。套内涂有以二甲聚硅氧烷为主要原料的、惰性的、对精子无杀伤力、对人体细胞无伤害的润滑剂，在行事时使用者也可配合点滴各种增加兴奋度的液剂以增加快感。与男用避孕套不同，由于使用传热速度极快的聚氨酯超薄材料制造，在使用女用避孕套时，性伴双方都能达到最大的敏感度以得到最大的欢愉感觉。 从舒适的角度上说，也能使女性拥有主动权。聚氨酯女用避孕套可使用油质润滑剂而不致损坏。在性茭前预先放好，既不影响性生活的前奏曲，也不影响性茭的全过程和男子的性快感。即使荫茎没有完全勃起，也可插入荫道，对举而不坚者尤为适用。 尽管避孕套的使用需征得双方同意，但女用避孕套可以在性茭发生前几小时就放置好，而且在一些特殊情况下，如男性由于饮酒或用药后不能使用男用避孕套时，女用避孕套可以增加对妇女的保护。 无论它长得多么不好看，使用多么不方便，它的确有可取之处。女用避孕套内置水溶，也许能给已过育龄的妇女带来福音。最近在英国的一项研究表明，对于性茭过程中荫道干涩的妇女（特别是已过绝经期的妇女），女用避孕套能给她们很大的帮助。与荫道隔膜及口服避孕药不同的是，女用避孕套不需要医生处方和医疗关照。其适应度也无特殊要求，女性可以在性茭前几小时到性茭前这段时间内任何时候用手指把避孕套置于荫道内。它还有另一个切实的优点是在She精以后不用立即撤出。试验表明，与男用避孕套相比较，女用避孕套在性茭后很少出现Jing液漏出现象。Jing液溢出流入荫道的可能性亦比男用避孕套低1/3。这些结果是通过超声波对避孕套进行稳定性测试时得到的，同时对不同的性茭姿势亦进行了测试。 的确安全多了！而且“保鲜期”也很长！由于女用避孕套是用聚氨酯纤维制成，因此它具有坚韧耐用的特点。并且由于聚氨酯不受温度和湿度的影响，因此对储存条件没有特殊要求。与此相反，男用避孕套中的｜乳胶很容易受热、光及潮湿的破坏。女用避孕套的有效期一般为60个月（5年）。 还有一些试验用来测试其刺激性、致感染性及在荫道中的其他卫生问题。如有些试验让妇女在性茭时使用女用避孕套并将其留在荫道中过夜，试验结果显示这些妇女没有并发症产生，这说明即使皮肤非常敏感的妇女亦可使用女用避孕套。 你应该发现了，我在此都是引用试验的用语。因为使用者可能还不足女性人数的1％。 避孕套和艾滋病（下） 女用避孕套的使用方法 放置时，和使用卫生棉条的样子差不多。比如，一脚踏凳，或两腿分开的蹲式，或平卧位，可以先在避孕套上涂些润滑剂，用一手的食指、中指分开荫唇，另一手的拇指、食指和中指捏住避孕套封闭端及内环，将套置入荫道，用食指将内环推入荫道深处，使套贴在荫道壁上，外环贴在外荫部。性茭时，一定要保证荫茎插入避孕套内。在Zuo爱的过程中，女用避孕套有少许移动是十分正常的，只要荫茎是被套着，Jing液也只会留在套内。假如在Zuo爱过程中，你发觉外环给推进荫道内，又或者荫茎快要脱出护套并进入荫道内，便应该立即停止Xing爱动作。请你的伴侣把荫茎抽出，并在护套内再涂点润滑剂。性茭后，握住套的外环，轻轻拉出即可。抽出护套时要一边扭动外环，一边徐徐往外拉，以防止Jing液外漏。 女用避孕套的前景 女用避孕套实在是一个很矛盾的产物。它可以促使人们的性茭更自然，在开始和结束时都不太受到干扰，而且什么时候放置、什么时候撤走，都是女性自主，显然，它是作为一个女性性器官的“代用品”存在的，尽可能吞吃了危险细菌、活泼的精子和怀孕的可能。但是它直观地破坏了视觉和主体感受，我们只能再继续等待，它在进化过程中能变得更可爱，否则，在这么多避孕方式中，它势必将被首先排除。 所以当我们在谈论女性避孕套的前景时，还有很多细节需要确定。 熟悉和陌生都是有惯性的。从不尝试，就会夸大问题，而熟悉之后，问题自然就大事化小、小事化了。在南非600个城乡妇女的大规模研究中发现，84％的妇女愿意在将来使用女用避孕套，这些妇女中47％认为她们的性伴侣喜欢使用或认为使用女用避孕套没有问题。是实践使其变得容易接受。实验显示，通过几次试用后，妇女们对女用避孕套的感受发生了明显的变化。包装上的说明提示妇女们在使用3次后决定是否继续使用女用避孕套。对女用避孕套最多的抱怨是觉得它太长，而且第一次放置时有些困难，有些妇女报告觉得上面的环不舒服。在使用几次之后，这些问题逐渐减少或解决。 尽管越来越多的女用避孕套生产者已进入市场生产，但其价格总比男用避孕套高。如果完全依赖市场的话，女用避孕套在发展中国家的价格是2～3美元。1997年的价格不到1美元，如果销售进一步增加的话，在今后几年价格可能进一步降低。 我们国家借鉴国外荫道套的设计，也在积极地研制、跟踪试验的过程之中，相信不久就能见到国产的女用避孕套。 男用、女用避孕套哪个更能防止艾滋病？ 只有带上避孕套才是惟一可以的“双重防护”。可能这在现在的中学生之中都已经是常识了。目前世界上2200万尚存活的HIV感染成｜人中，42％为女性。而且，在世界的每一个地区，妇女感染HIV的比例都在不断上升。每10位感染HIV的妇女中有8位的致病原因是由于在无任何保护措施的情况下和感染了HIV的男性进行性茭。女性更容易通过性茭感染HIV，其生物学易感性比男性高4倍。并且女性在性茭时难于左右其性伴侣是否使用传统避孕套。在许多情况下，如果男性拒不使用避孕套的话，女性往往不情愿拒绝或不能拒绝与其发生性行为。男性一旦拒绝使用，如果没有女用避孕套，女性只能依靠药物或节育器，而同时根本没有办法拒绝感染艾滋病。所以从某种角度说，女性避孕套比男用的更适合用于防止感染。 趣味知识 可是为什么女性感染的可能性要比男性高4倍那么多呢？ 这主要是生理解剖结构的原因，在性茭过程中女性荫道接触Jing液及其他性体液的面积比男性大4倍。另一个原因是男性Jing液比女性荫道分泌液中含有更多的病毒。和男性一样，女性在患有性病时，对HIV的易感性增高。但不同的是女性感染性病后往往没有症状。如患有无症状淋病、滴虫病、衣原体感染的妇女可能因没有症状而延误治疗，或根本不治疗。 从这个角度看，女用的避孕套设计成那么“庞大”的样子，其实有好处，它对男性与女性生殖器官的覆盖面积较大，因此为预防性传播疾病提供了极为有效的屏障。与男用避孕套相比，女用避孕套使女性接触Jing液和致病微生物的机会较少，房事时也不易滑脱和破裂。而且，无论男性还是女性，在患生殖器溃疡时感染HIV的可能性大大增加，如患梅毒和疱疹时。但女用避孕套大大增加了对女性生殖器的覆盖面积（荫道、子宫颈、外阴），同时覆盖了男性荫茎基部，因此对双方都增加了保护。 接下来就是一个问题：避孕套真的就能彻底防止艾滋病了吗？ 以下有一些数据可以说明这个问题。美国从1981年首先报告世界上第一例艾滋病病人以后，病例数逐年上升，到1993年到达发病高峰，尔后逐年下降。这一下降趋势一直保持到现在。有一个看法认为：1993年以前美国有些州之所以会出现青少年艾滋病病毒感染数快速上升，那是因为宣传避孕套防病工作做得不好。1993年以后出现的艾滋病发病率逐年下降，正说明宣传使用避孕套在美国控制艾滋病流行方面起到作用了。 就像开车系安全带的目的是当违章驾驶发生车祸时减少死亡或伤害，规定系安全带并不是鼓励司机违章开车。同样道理，宣传使用避孕套当然不是鼓励性乱，而是当性乱发生时减少性病及艾滋病传播。 我们还是该把艾滋病看成一个社会问题，而不是单纯的医学问题，它和吸毒、性自由和家庭解体都息息相关。人们不能够靠医学知识来制止艾滋病的流行，要从社会教育上寻找解决问题的突破口。比如由输血或是母子遗传引起的艾滋病传染就是另一个社会责任的问题了。 现在的性自由程度很高，向公众提倡减少性伴侣，广泛提倡使用避孕套，即所谓安全性行为，几乎可以被认为是“最基本”的宣传。 同时，我们也可能正在犯一个无奈的错误—高估了避孕套的安全作用，而没有告诉青少年：人格教育和健康家庭教育是惟一的选择。至今，还有许多中国人不了解保险套的失败率有时会高达31％。 避孕套也能治疗不孕症？ 据国外报导，避孕套还可减少输卵管堵塞造成的不孕。因为避孕套能阻止男性生殖器和Jing液中的某些细菌到达女性生殖器内，从而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的最常见的原因。所以，有一种说法是：对于经过各种治疗仍未怀孕的不孕症夫妇，不妨使用一段时间避孕套，或许有怀孕的希望。因为在通常情况下，女性体内是不会产生抗精子抗体的。如果女性生殖道吸收了进入的Jing液，就会产生抗精子抗体，这样，精子就会失去活力和生育能力。同时，还会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。如果用一段时间避孕套，杜绝Jing液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。 避孕套连同其他避孕方式，已经成为几乎所有成年人的“性投资”。如果它没有造成更多麻烦、没有更多投入，我们已经会觉得物尽其用，心理满足了吧。不过有时，避孕方式的确还能让“投资方”获得间接收益。在后面的章节中，避孕药在这个方面的特点尤其突出。人们在商业时代里，为了安全的享受，着实做了很多比“自然选择”更复杂有效的事情！ 口服避孕药的作用途径（上） 神奇的雌激素 现代避孕史是从雌激素开始的。激素Hormone这个词儿来自希腊字hormn，意为：刺激、鼓励、使……兴奋。直到20世纪20年代，第一种激素才被真正分离出来。德国生物化学家dolph　Butenn和他的同事们研究男性和女性的性激素的特性，1929年他分离了雌激素—第一种女性性激素，10年后他因此获得诺贝尔化学奖（因为纳粹德国的禁止他被迫没有接受颁奖）。 而在这之前，人类对于激素的认识仅来自于睾丸，并且相信激素是一种由某种身体组织分泌的物质。但是在几十年的时间里，科学家们就发现了，激素并不是限于某个组织，而是像神经传导素那样工作，不仅仅是在身体里窜来窜去促使大脑细胞互相交流，甚至能够改变大脑细胞的结构和安排，使它们更兴奋，是的，是使脑袋、而不是某一个器官兴奋。激素的核心结构有的是油脂构成，有的由肉构成，都具备在体内通畅运行的特点。激素不仅在人体内存在，植物也有丰富的激素，比如黄豆和马铃薯都有充足的类固醇激素，现代医学鼓励年老的妇女靠这些含有雌激素的植物来对抗更年期综合症、骨质疏松症等等疾病。第一章我们就提到过，巨型茴香作为一种昂贵但有效的避孕方法，令古代的人们趋之若鹜，以至于到了公元前3世纪末，这种植物已经灭绝。而动物们的激素方式似乎更加简单直白。墨西哥甲虫被誉为“行走的避孕药丸”，科学家们推测它们能生成雌激素和黄体激素，用这种方法对付它们的天敌：吃了我，就绝种吧！ 我们有3种有支配力的雌激素：雌素酮、雌二醇和雌三醇。它们是按照每种激素上氢原子和氧原子的配对数目来命名的。 雌素酮当初被发现，就是因为科学家发现孕妇的尿液中含有的成分能让小老鼠的子宫内膜变厚，其实最能产生这种效果的是雌二醇。雌二醇是卵巢的产物，从卵泡细胞中出来，经过那些在破裂卵泡上形成的黄｜色突起物质：黄体。 雌三醇主要生成于胎盘，少部分生成于肝脏。它是重要的“孕激素”。身体的很多部分都能生产雌激素，比如肌肉。所以当年纪大了，患有骨质疏松症的妇女也可以通过补充雌激素来缓解症状。卵巢在绝经期中会停止排出雌二醇，所以肌肉强健的女性会少受一点儿更年期综合症折磨。 因此，雌激素是身体普遍需要、也普遍制造的一种信息传导因素，大脑、骨头、血管都需要消耗雌激素，雌激素被排出后，大约半小时到一小时内就被完全消耗，以便再循环或者被排出。无论雌激素曾经在青春期怎样使我们的性特征明显，似乎它理所应当是负责性感和生殖的激素种类，真实情况是：我们的身体任何一方面、任何一个时期都需要雌激素。 那么用于避孕的激素是哪些呢？ 今天的避孕药大都是复合型—同时含有黄体酮和相关的雌激素—通过对大脑中的垂体腺产生作用，发出人体已经怀孕的信息，从而抑制另外两种激素—促卵泡激素和促黄体生成激素—的分泌。这两种激素会促进排卵，使子宫为受精卵着床做好准备。还有所谓的“微型避孕药”只含有黄体酮，它使精子无法穿透子宫内膜。 趣味知识 无处不在的雌激素需要一种芳香酶，这种神奇的酶能将一种已经存在的激素转变成雌激素。有科学家认为，芳香酶可能将雄激素转变成雌激素，甚至女性的性器官也会产生雄激素，因此芳香酶的存在就显得神乎其神了。我们有芳香酶，所以才有源源不断的雌激素。 雌激素还需要蛋白质受体，它们在血液中、在肌肉中，一旦发现雌激素，就立刻攫取它。所以，雌激素即使是很微量的，也能导致显著的生理，乃至心理变化。所以，雌激素可谓千变万化，在妊娠、生产等过程中的表现更是自然造物的神奇显示，关于它的研究至今仍在继续，或者说，只开发了雌激素秘密的一小部分。在肝脏中，雌激素与其受体结合，会刺激血凝素的合成，导致血液变稠。所以避孕药一直都被认为会引发血栓等心血管疾病。第三代避孕药就是瞄准了雌激素的含量，以降低这种危险性。 口服避孕药的作用途径（下） 神奇的雌激素 现代避孕史是从雌激素开始的。激素Hormone这个词儿来自希腊字hormn，意为：刺激、鼓励、使……兴奋。直到20世纪20年代，第一种激素才被真正分离出来。德国生物化学家dolph　Butenn和他的同事们研究男性和女性的性激素的特性，1929年他分离了雌激素—第一种女性性激素，10年后他因此获得诺贝尔化学奖（因为纳粹德国的禁止他被迫没有接受颁奖）。 而在这之前，人类对于激素的认识仅来自于睾丸，并且相信激素是一种由某种身体组织分泌的物质。但是在几十年的时间里，科学家们就发现了，激素并不是限于某个组织，而是像神经传导素那样工作，不仅仅是在身体里窜来窜去促使大脑细胞互相交流，甚至能够改变大脑细胞的结构和安排，使它们更兴奋，是的，是使脑袋、而不是某一个器官兴奋。激素的核心结构有的是油脂构成，有的由肉构成，都具备在体内通畅运行的特点。激素不仅在人体内存在，植物也有丰富的激素，比如黄豆和马铃薯都有充足的类固醇激素，现代医学鼓励年老的妇女靠这些含有雌激素的植物来对抗更年期综合症、骨质疏松症等等疾病。第一章我们就提到过，巨型茴香作为一种昂贵但有效的避孕方法，令古代的人们趋之若鹜，以至于到了公元前3世纪末，这种植物已经灭绝。而动物们的激素方式似乎更加简单直白。墨西哥甲虫被誉为“行走的避孕药丸”，科学家们推测它们能生成雌激素和黄体激素，用这种方法对付它们的天敌：吃了我，就绝种吧！ 我们有3种有支配力的雌激素：雌素酮、雌二醇和雌三醇。它们是按照每种激素上氢原子和氧原子的配对数目来命名的。 雌素酮当初被发现，就是因为科学家发现孕妇的尿液中含有的成分能让小老鼠的子宫内膜变厚，其实最能产生这种效果的是雌二醇。雌二醇是卵巢的产物，从卵泡细胞中出来，经过那些在破裂卵泡上形成的黄｜色突起物质：黄体。 雌三醇主要生成于胎盘，少部分生成于肝脏。它是重要的“孕激素”。身体的很多部分都能生产雌激素，比如肌肉。所以当年纪大了，患有骨质疏松症的妇女也可以通过补充雌激素来缓解症状。卵巢在绝经期中会停止排出雌二醇，所以肌肉强健的女性会少受一点儿更年期综合症折磨。 因此，雌激素是身体普遍需要、也普遍制造的一种信息传导因素，大脑、骨头、血管都需要消耗雌激素，雌激素被排出后，大约半小时到一小时内就被完全消耗，以便再循环或者被排出。无论雌激素曾经在青春期怎样使我们的性特征明显，似乎它理所应当是负责性感和生殖的激素种类，真实情况是：我们的身体任何一方面、任何一个时期都需要雌激素。 那么用于避孕的激素是哪些呢？ 今天的避孕药大都是复合型—同时含有黄体酮和相关的雌激素—通过对大脑中的垂体腺产生作用，发出人体已经怀孕的信息，从而抑制另外两种激素—促卵泡激素和促黄体生成激素—的分泌。这两种激素会促进排卵，使子宫为受精卵着床做好准备。还有所谓的“微型避孕药”只含有黄体酮，它使精子无法穿透子宫内膜。 趣味知识 无处不在的雌激素需要一种芳香酶，这种神奇的酶能将一种已经存在的激素转变成雌激素。有科学家认为，芳香酶可能将雄激素转变成雌激素，甚至女性的性器官也会产生雄激素，因此芳香酶的存在就显得神乎其神了。我们有芳香酶，所以才有源源不断的雌激素。 雌激素还需要蛋白质受体，它们在血液中、在肌肉中，一旦发现雌激素，就立刻攫取它。所以，雌激素即使是很微量的，也能导致显著的生理，乃至心理变化。所以，雌激素可谓千变万化，在妊娠、生产等过程中的表现更是自然造物的神奇显示，关于它的研究至今仍在继续，或者说，只开发了雌激素秘密的一小部分。在肝脏中，雌激素与其受体结合，会刺激血凝素的合成，导致血液变稠。所以避孕药一直都被认为会引发血栓等心血管疾病。第三代避孕药就是瞄准了雌激素的含量，以降低这种危险性。 作用原理之本质—“欺骗身体” 利用人造激素“欺骗”身体机构，这就是雌激素用于避孕的方式。人造合成激素和妇女体内天然存在的雌激素和孕激素相类似，所以造成雌激素环境的必然变化。 含雌激素和孕激素的避孕药的避孕原理主要在于以下4个方面，即抑制卵巢排卵、改变宫颈黏液的性质、改变子宫内膜的形态和影响输卵管的蠕动。 抑制卵巢排卵 正常情况下：妇女在性成熟后，每个月从卵巢排出卵子，是在丘脑下部、脑垂体和卵巢三者的相互作用控制下进行的。丘脑下部分泌促性腺激素—包括促卵泡素和促黄体生成素。在后两种激素的协同作用下，卵巢里的卵泡发育成熟、排出卵子，并且分泌雌激素和孕激素。而卵巢产生的性激素又可反过来作用于丘脑下部及脑垂体，影响它们的激素分泌功能。 服用口服避孕药之后：当女性激素增多时，就会通过丘脑下部抑制或减少脑垂体分泌促性腺激素。促性腺激素被抑制或减少，卵巢里的卵泡就不会发育成熟和排卵。所以，当用避孕药后，额外的性激素进入体内，抑制了丘脑下部释放激素的分泌，因之脑垂体分泌的促性腺激素也受抑制，就抑制了卵泡的发育成熟和排卵，这样就起到了避孕作用。 改变了子宫内膜的形态 正常情况下：子宫内膜在月经周期中受雌激素和孕激素的影响，周期性地改变形态。雌激素使子宫内膜的腺体增殖，而孕激素的作用是使已经增殖的腺体分泌，整个内膜层增厚并富有营养。但当排出的卵子没有受精，卵巢上的黄体萎缩，它所分泌的雌激素和孕激素迅速减少，子宫内膜失去了雌激素和孕激素的支持而脱落，形成月经排出。 服用口服避孕药之后：服用避孕药，抑制卵巢的排卵和分泌雌、孕激素，这样虽然避孕药供应的雌、孕激素也能作用于子宫内膜，但是它不像自然月经周期中有规律性的激素分泌，所以子宫内膜不能像自然月经周期那样增殖、分泌。服药时子宫内膜较薄、腺体少，分泌也不好，这种发育不良的子宫内膜无法接受受精卵着床。当避孕药停服时，同样由于雌、孕激素的下降引起子宫内膜的脱落和来月经。但由于内膜薄，月经量比不服药时要少。所以，服用避孕药是很有规律的，在服药期月经也是十分规律的，每月一次。能有效地控制月经量—这已经是非常显著的避孕药的优点了，月经周期有规律性，来经量减少，并能减少诸如腹部发胀、Ru房疼痛等经前综合症。 改变宫颈黏液的性质 正常情况下：子宫颈的腺体在女性激素的影响下产生黏液，它和荫道壁的细胞混在一起，成为白带。宫颈的黏液随月经周期而变化，在月经刚完时，体内雌激素还少，宫颈黏液的量也比较少。当接近排卵期时，体内的雌激素达到高峰，产生较多的黏液，稀薄而透明，这种黏液有利于精子的通过和保护精子的活力。排卵后，卵巢分泌孕激素，在孕激素的影响下，宫颈分泌的黏液变得黏稠而不透明，呈｜乳白色，这样的宫颈黏液不利于精子穿过。 服用口服避孕药之后：使用避孕药，宫颈腺体受药物中孕激素的影响，也变为黏稠，不利于精子通过从而起到避孕作用。 改变输卵管的正常蠕动 正常情况下：输卵管的蠕动受性激素的影响而有周期性变化，以利于精子、卵子和受精卵的运行。 服用口服避孕药之后：避孕药中的雌激素可以加速输卵管的运动，孕激素对输卵管上皮的纤毛及分泌细胞有影响，使卵子和精子的运行有所改变，使受精卵在输卵管中的运行加快，当受精卵到达宫腔时，子宫内膜的发育尚未成熟，不利于受精卵着床，因而起到了避孕作用。 口服避孕药40年来的发展历程 多年以来，口服避孕药的成分不断地发生变化，其目的就是发展成为最佳口服避孕药，即向使用者提供所有益处，同时使副作用降到最低。 这种发展以量变和质变为特征： 1。雌激素剂量的减少。 2。孕激素种类的不断更新。寻找更接近人体的自然的孕激素，如Ysmin正是模仿人类天然孕激素制成的。并且，也不断寻找具有避孕之外的益处。 3。发展具有选择性的新型孕激素。 专业知识：什么是孕激素的“选择性”？ 孕激素因为结构同雄性激素有相似之处（“长得像”），所以就会表现出一些雄性激素的作用，如引起痤疮等不为女性所欢迎的作用。而选择性就是指孕激素的雄激素样作用尽可能小，而孕激素样作用尽可能同人体自身的孕酮相当。 1981年，第一个含新一代孕激素的口服避孕药Mvelon（妈富隆）面世，妈富隆含有150微克的去氧孕烯和30微克的炔雌醇，受到了妇女们的极大欢迎，迄今已成为世界范围内用量最大的口服避孕药品牌之一。由于其非常高效的避孕效果和优良的周期控制，副作用发生率很低、对脂代谢无负面影响，且对雄激素性皮肤疾病有改善作用。 1988年，另一种含去氧孕烯（DSG）的超低剂量口服避孕药问世，这种口服避孕药Mercilon（美欣乐）的炔雌醇剂量仅有20微克/日。再次使雌激素剂量的减少成为可能。 最新含有去氧孕烯（DSG）的口服避孕药是Grcil，它是一种双相制剂（头7天雌激素为主，后15天孕激素为主的制剂），由于比其他含DSG口服避孕药具有更多的雌激素作用，因此Grcil特别适合有周期调控或痤疮问题的口服避孕药使用者。 另一种新一代孕激素孕二烯酮（GSD），20世纪70年代由德国先灵（Schering）公司开发出来，1987年以Gyner为名将这种孕激素药物推向市场，同样，惠氏（Wythe）公司也推出了这种孕激素药物Minulet（敏定偶）。直到最近，新型口服避孕药一直强调减少剂量，加强安全性。而事实上目前使用的含新一代孕激素的口服避孕药都很安全有效。因此，应该将避孕药发展的焦点放在对制剂的“微调”上，以适合一些妇女的个别需要。也就是说，对于不同个体，雌激素和孕激素的绝对剂量、具体复合种类和不同配比都能造成不同的副反应，有了更多选择，女性才能拥有更多自由和安全。 专业知识：什么是新一代口服避孕药？ 雌激素剂量减少 这是口服避孕药的第一个改进之处。为了将口服避孕药对心血管的危险性降到最低，增加其耐受性，其中的雌激素成分从最早的每片150微克逐渐降至50微克或更低剂量。与含更高雌激素剂量的口服避孕药相比，只含有30微克炔雌醇所引起的循环系统副作用要减少很多。 尽管雌激素的减少明显降低了循环系统副作用，但同时也带来了显著的脂代谢问题。早期口服避孕药中的孕激素具有相对较高的雄激素活性，对脂代谢有一些潜在的不利影响，如降低HDL…胆固醇（高密度脂蛋白…胆固醇），增加LDL…胆固醇（低密度脂蛋白…胆固醇）水平。不过由于这时期的口服避孕药中的雌激素含 女性成长第一书:避孕 第 4 部分阅读 药中的雌激素含量较高，能增加HDL…胆固醇，降低LDL…胆固醇水平，应足以抵消甚至逆转孕激素的副作用。但是当雌激素的剂量降低到30微克时，它对血脂的有益作用就不足以抵消孕激素的副作用了。所以，早期的低剂量口服避孕药会伴有脂代谢的副作用。 孕激素剂量的减少 在口服避孕药中雌激素剂量减少的同时，具有更高选择性的孕激素也被开发出来，这使得孕激素剂量减少成为可能。这一点尤其重要，因为一些发现显示了孕激素的剂量与动脉疾病的发生频率之间有一定的联系。 但是，即使剂量降低，早期的孕激素仍然具有相当高的雄激素活性，会引起诸如痤疮这样的副作用。而且，和30微克的炔诺酮组成复合片剂时，它们仍对脂代谢有负面影响。三相口服避孕药的出现使每一个周期所含孕激素的量更低，代表了另一种减少孕激素含量的方法，它减少了孕激素对脂代谢的不利影响。 更高选择性的孕激素 上面这些问题使得研究者们将目标集中在发展新的、具有选择性的化合物的方向上。 欧加农公司发展的去氧孕烯（DSG），是用于口服避孕药的第一个具有高选择性的孕激素。去氧孕烯的活性代谢物依托孕烯同孕激素受体有很强的亲和力，而几乎没有雄激素活性。它是一个强效排卵抑制剂，并且和所有的孕激素一样，阻止精子穿越宫颈黏液。 避孕药的额外功能 新一代口服避孕药的“人性化”进步体现 口服避孕药经历了三代变化。女人们在这些合成激素中变得越来越自由，口服避孕药从一种强力的药物逐渐趋向于“人性化”，其进步性至少体现在两方面：危害减低；良性副作用增加。 激素含量大幅度降低，以保证服用者的健康。更妥善的设计配方还使得避孕药降低了很多种病症的可能性。 今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80％，孕激素降低了90％，因此今天的避孕药已经不再会导致明显的体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。当然，少数有高血压或糖尿病的女性也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用（恶心、头疼、Ru房触痛等）的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。另外，除了复方型避孕药，现在也有只含有孕激素的避孕药。因为雌激素会对哺｜乳期女性有影响。而只含孕激素的避孕药就能使哺｜乳期的女性也能享受安全的避孕了。 常规口服避孕药能降低哪些病症的发病率？ 1。由于避孕药中的性激素能使子宫内膜增长得比较薄并且提早萎缩，所以当子宫内膜脱落时出血较少。服避孕药后，既可达到避孕的目的，同时又调整了月经周期，减少了月经出血量，可谓一举两得。对有些痛经的患者，避孕药抑制排卵后，痛经可减轻或消失。 2。服用常规避孕药能使女性患卵巢癌的危险性降低40％，长期服用时降低幅度高达80％。卵巢癌的发生与排卵有关，卵巢排卵后局部形成囊肿，排卵次数越多，形成的囊肿也越多，而这种囊肿有可能发生恶性病变。服用避孕药能抑制排卵，减少了囊肿的形成，所以也就减少了卵巢癌的发生。据美国疾病控制中心研究表明，美国每年使用口服避孕药可以免除1700名女性患卵巢癌而死亡。我国对服用长效避孕药的2600名女性进行了5～13年的随访，结果无一例患卵巢癌。上述情况足以说明口服避孕药有预防卵巢癌的作用。 3。口服避孕药还可以减少盆腔炎的发病机会。引起盆腔炎的细菌大部分是从荫道通过子宫颈管进入子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔的。使用避孕药的女性，由于孕激素的作用，使子宫颈黏液分泌明显减少，并变得稠厚而形成黏液塞、堵住宫颈管口，这样既能阻止精子通过起到避孕作用，又可防止细菌从荫道进入子宫腔，起到预防盆腔炎的作用。服用避孕药后，可使月经期缩短、月经血量减少，不利于生殖道内的细菌生长繁殖，这样就减少了月经期感染的机会。有人统计，服避孕药的女性，盆腔炎的发生率仅为不服药者的50％～70％。停止使用避孕药后，预防盆腔炎的作用也随着消失。 4。女性在服用避孕药一年以后，得宫颈癌的几率降低一半。但是宫颈癌和性茭伙伴有直接关系，应阐述避孕药和宫颈癌变关系的时候也必须加以考虑。 5。口服避孕药还能减少子宫肌瘤和子宫内膜癌的发病率。这两种肿瘤的发生与体内雌激素的含量较高有一定关系。避孕药中含有孕激素，服用后可以抑制雌激素分泌，因而有预防作用。据有关资料统计，连续服用避孕药达5年的女性，子宫肌瘤的发生率可减少17％。服药时间越久，患子宫肌瘤的可能性越小。另一项研究表明，连续服用避孕药一年以上的女性，患子宫内膜癌的机会可减少一半；即使停药后，其预防作用仍可维持5年之久。服药时间越长，患子宫内膜癌的危险性也越小。 6。避孕药能维持平衡的雌激素水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强女性的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止女性在50岁以后开始的骨质损失。 7。还可以抑制结肠、直肠癌。 专业知识： 关于口服避孕药和Ru房癌之间关系的研究 口服避孕药的发展代表了过去一个世纪女性健康的一个重要进步。正确使用，口服避孕药的避孕率可达99％以上。它的出现革命性地改变了女性对生殖的选择权。但是一直以来对于某些可能不良反应，特别是｜乳腺癌的担忧都有存在，因为实验室和流行病学的证据都将甾体激素的使用与口服避孕药相连。 发表于2002年6月的《新英格兰杂志》最新研究结果可以让人们完全放下心来：曾经的和当前口服避孕药使用者与｜乳腺癌的发生没有关联。这一结论来自于一项以人口为基础，对4575名｜乳腺癌患者和4682非｜乳腺癌患者进行的严格对照研究。这一发现对公众健康具有极其巨大的重要性，因为在参与此研究的妇女中，有75％的人曾服用过口服避孕药。因此，本项研究中如果发现｜乳腺癌的危险性有细微增高，都会代表实际生活中｜乳腺癌患者的大量增加。 此研究选取的妇女年龄集中在35～64岁之间，因为｜乳腺癌是这一年龄段死亡率最高的癌症。研究结果显示在当前的口服避孕药使用者中，｜乳腺癌的相对危险性*为；而对曾经服用过口服避孕药的女性，｜乳腺癌的相对危险性为。这项研究涵盖范围非常广泛，还包括了对含高雌激素剂量的口服避孕药剂型，口服避孕的持续服用时间（从超过1年到最长的超过15年以上），开始服用口服避孕药的年龄（从小于15岁到大于40岁），以及｜乳腺癌史等的分组比较。没有发现任何一个分类组中口服避孕药的使用与｜乳腺癌的危险性增高有关。 这一研究结果的正确性也被一些公认的发现所支持：｜乳腺癌在有｜乳腺癌家族史，或是年纪较晚才首次妊娠的女性中更为常见。总的来说，这一研究结果尽可以让无数的口服避孕药服用者安心了。 2002年6月《新英格兰杂志》社论 （＊相对危险性：大于1表示危险性升高；等于1表示没有联系；小于1表明危险性降低。） 选择前后的全方位考量 口服避孕药已经当之无愧地成为世界上被研究最多的一种药物。开发一个新的避孕药产品需要投入大约1亿美元，而研发过程需要10年。所以就目前全世界市场上大约20种口服避孕药来说，并非每一种都很完美，事实上，避孕药和个体之间也是一个互相适应和选择的平衡关系，所以了解得越多，为自己选择就越安全。 背景资料 一份来自英国的报告显示了使用避孕药女性人群的年龄分布： 18岁以下：15％ 19～25岁：45％ 26～30岁：24％ 31～34岁：9％ 35岁以上：7％ 考量之一：我能不能用避孕药？ 当开始考虑“该用哪种避孕药”的时候，我们可能需要通盘考虑这样一些问题：我需要避孕多久？我什么时候才想要孩子？我是不是个忘性大的人？等等。其实这些都是次要的。首当其冲的，是“我能不能用避孕药”。 因为部分口服避孕药现在已经成为“非处方”的药物（在中国，敏定偶及达英…35都在OTC名单中），能够不需要医生处方自行购买服用，所以，很多女性并没有意识到这个关键问题。 并不夸张地说：使用口服避孕药前，应进行身体检查。 警示 如患有急、慢性肝炎、肾炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤，或是近期内要做大手术的女性应该是不能服用避孕药的。同样，相关的长效避孕针也不能使用。 另外，有Ru房肿块、静脉炎、甲状腺机能亢进，以及哺｜乳期、长期抽烟的女性，都需要征询医生的建议后再决定是否服用。绝对不能掉以轻心。 不在上述范围内的人群当然就可以放心使用，效果是可靠的。 接下来我们逐个分析一下上述人群不能（宜）使用口服避孕药的原因，尽量给予您周到的建议： —急慢性肝炎患者：因为避孕药主要通过肝脏代谢，患急慢性肝炎的患者，如果服用避孕药，会增加肝脏负担，使原有疾病加重，故不宜使用。若过去有过肝病，现已痊愈，肝功能亦正常，则可以在医生指导下服用。 —肾炎患者：避孕药主要经肾脏排泄，此外它还有水纳潴留的作用，均增加肾脏负担，也不宜服用。但若肾炎已愈，肾功能正常，在医生指导下可以服用。 —心脏病、特别是过去有过心衰及血栓栓塞病史，或高血压患者：因避孕药可以增加心脏负担，使血压升高，血栓形成，故不宜使用。而先天性心率不齐、早搏的女性则可以不用过于担心。 —糖尿病需用胰岛素控制的患者：不宜服用避孕药。因避孕药其中含有的激素在体内与胰岛素有抬抗作用，互相消解。虽然避孕药可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用复方型口服避孕药的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，我们建议糖尿病女性服用时需要细致监测。 —恶性肿瘤患者：前面我们讲述过激素和蛋白质受体间的关系，应该可以理解，性激素可促进细胞蛋白质的合成，而对肿瘤细胞也如此，用药后可能会加速肿瘤的生长，应禁用！ —哺｜乳期女性：因药物能通过｜乳汁影响婴儿，可以使婴儿Ru房长大，个别女婴可有子宫出血。另外药物本身也可使｜乳汁减少，及｜乳汁内蛋白质、脂肪的含量下降，故哺｜乳期不宜服用。 —需做大手术的患者：因药物对心血管系统的影响，在做大手术前6周及手术后应暂时改用其他方法避孕，待身体恢复后再服避孕药。 —平时月经量特别少的女性：前面提到过，避孕药会导致经血减少，内膜变薄，长期服药可使子宫内股萎缩而造成闭经，故不用为好。 —吸烟女性：吸烟会使心跳加快、血压上升，并加速动脉硬化。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者增加2～3倍，并容易诱发急性心肌梗塞和脑血管意外。口服避孕药能提高吸烟者对心血管的不良反应，尤其是35岁以上的吸烟女性更为明显。有人统计，在年龄大的女性中，既不吸烟又不服避孕药者，心血管系统疾病的发病率最低；那些只吸烟或只服避孕药的女性，心血管系统疾病的发病率稍高或大致相等；而既吸烟又服避孕药者则发病率较高。所以，吸烟女性尤其是35岁以上的吸烟女性不宜服用避孕药。 考量之二：我该从什么时候起服用避孕药？ 当确定自己可以安全服用口服避孕药之后，我们接下来该来考虑时间的问题。 虽然口服避孕药作为常规药物可以自行决定何时开始服用，但是有些特殊情况还是值得我们注意的： —人工流产或自然流产后的女性，最好在流产完立即服用避孕药。如在第二个月月经开始时再服用，此间不宜有性行为；或有防护性性行为。 —停服短效避孕药改服长效避孕药时，应于第一次来潮后第5天，开始按规定服药。 —刚刚服用过紧急避孕药的女性，最好在等月经周期恢复正常后再开始正式服用口服避孕药。 考量之三：我该用哪种避孕药？ 按照时效，口服避孕药最常见的分类是：长效、短效和速效。但是这里有一个混淆之处。此“长效”非彼“长效”也。我们将诸如宫内节育器的这种方法称为长效避孕法，因为它一旦施行，就可以在5年之内不会怀孕。但是无论是什么避孕药，都不是真正的“长效”方法，因为它一旦停服，就会立即怀孕。所以，它是一种随时可逆的避孕方法，需要长期坚持才能长期有效。这里所谓的长效避孕药，只是避孕药当中的一种分类而已。 需要指出的是，口服避孕药在我国是非处方类药物，一直沿用0号、1号等号码名字，20世纪90年代末才逐渐出现了进口品牌：比如达英…35、妈富隆、敏定偶等等。随后，市场上各种国产、进口的品牌才逐渐增多。由于品牌众多，我们在此就以类别划分，讲明各自的注意事项。但是品牌和品牌之间还是有区别的。因此，选择了药物之后，一定要仔细阅读说明书。 概括来说： 短效避孕药，是指药品含量较少，每天服用（也有的药片是在月经期间停药的），药性也大致保持一两天，所以漏服就容易引起意外怀孕。此种药适合长期与丈夫同居的女性使用。而且生活最好比较有规律，使服药也成为一种习惯。长效避孕药，是一个月服用一次，药性能够保持一个月左右。一旦停止，就会怀孕。适用于长期与丈夫同居又不能坚持每天服用短期避孕药的女性，但不宜长期使用。药物有复方长效18甲、复方炔雌醚等。选择这种药品，最好征求妇科医生的建议，那么当副作用产生时，也就可以知道如何应对。似乎应该是比较“懒”得每天吃药的人会选择这种药，但是每一个人都会有自己的比较：是副作用更容易克服，还是每天吃药更容易习惯？ 速效避孕药，指的是在同居当晚服用，当晚有效。这类避孕药无需坚持日日月月地服用，适用于极短期内有性茭的女性。这类药物从20世纪60年代起就在我国普遍使用，并有一个形象的名称叫做“探亲药”。可想而知，是在探亲的那几天内用的。但是因为它的激素含量较高，对人体的副作用也很大。因此，不能连续半个月、一个月地服用。 考量之四：我已开始服用了，可是有问题，该怎… 在我们服用避孕药之后，一定是会出现一些问题的。每个人的情况不一样，有的人可能需要谨慎考虑是否应该换成其他避孕药或者其他避孕方式；而有的人只需要再过一段适应期，所有问题都能迎刃而解。 Q：我是第一次服用避孕药，需要注意哪些事项？ ：以往没有使用激素避孕药（过去1个月）的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。如果从第5天开始服药，则需要加用屏障避孕法。 Q：我很不习惯避孕药，甚至吃完了就有呕吐现象，该怎么办？ ：如果是服用避孕药之后的3～4小时内发生呕吐现象，说明药物里的活性成分还没有被充分吸收。这如同漏服，会影响避孕质量。所以，假如是短效避孕药，应按照漏服的规则进行补救；如果是长效避孕药，应按照医生要求服用补充药物。假如是速效避孕药，那最好采取屏障避孕法加以补充。 Q：服用避孕药后，我的月经周期似乎不对了，出血量也有变化，需要停止吗？ ：服用避孕药时的月经周期实际是“人工周期”，都会调整原来的经期、出血量，所以不必过于惊慌。 所有雌激素孕激素复方服用者都可能发生不规则出血（点滴或突破性出血），特别是使用的第一个月内。这是女性机体调整自己适应外来激素水平的正常反应，只要坚持服用，这些症状都会自行消失。因此，评定任何不规则出血，要在适应期约3个周期后才有意义。如果不规则出血持续出现或在前一个规则周期后发生，则应考虑非激素原因，并采取适当的诊断措施，以排除恶性肿瘤或妊娠外的可能。 如果出血量明显减少，甚至服用避孕药后，月经不来，如果确认没有漏服的话，应在第8天开始服下周期的药，不要多等。如果连续两个月闭经，则应停药改用其他避孕方法，并征询医生，考虑于停药后的第7天注射黄体酮。 Q：服用避孕药后，似乎感到Ru房胀痛，白带也有所增加，这需要看医生吗？ ：据统计，约有的女性服药后，会出现Ru房发胀，这是药物中雌激素作用的结果，不必处理，会自然消失的。 白带增多这种反应仅在部分人中，于服药后开始的3至4个周期出现，可不予处理，量多时可服白带丸或孕激素治疗。 Q：我吃了避孕药两个月后，人人都说我胖了，是避孕药引起的吗？ ：避孕药并不是能够“增肥”的。有两种可能会导致服用者看起来长胖了：一是由于避孕药引起的水纳潴留，也就是说，并非是人体内脂肪的增多。这种反应只要坚持服用下去就会消失的。第二种原因是隐形的，激素势必会引发某些人的食欲，而假如你不把这种“增加”的食欲和避孕药联系在一起，就自然地大吃大喝，当然会胖起来啦！所以刚刚开始服用避孕药的阶段，女性朋友可以稍微留心一下，不要放纵无形中增加的食欲。 背景知识：口服避孕药对体重的影响 除了周期调控之外，口服避孕药的可接受性还取决于它对体重的影响。调查发现，女性会把使用口服避孕药和体重增加联系在一起。据国际健康基金会的研究报道，有的英国女性认为服用口服避孕药会使她们体重增加，而这一比例在德国为，在意大利为，瑞典为。在用药期间体重增加了的妇女通常会停止继续用药。 妈富隆对体重的影响在一项涉及1613名妇女的大型多中心研究中曾有过评价。结果显示：在服用妈富隆12个周期后，妇女的平均体重增加了公斤。然而，当按照年龄进一步研究结果进行分析后，可以清楚地看到所有的体重增加仅见于年龄小于20岁的女性，这实际上反应了她们在生长发育时期正常的体重增加。而在20～29岁的女性这组，平均体重没有任何的变化。 1613名女性中，只有7名（）因体重退出了实验，也可以证明妈富隆对体重的影响极为微小。 —本资料由欧加农公司提供 Q：服用口服避孕药一段时间后，我却要动腿部静脉手术，需要停药吗？ ：应该停止一段时间。理论上讲，这也是诱发血栓的一种原因。 另外，有血栓栓塞（静脉或动脉）患病可能性的人群包括：阳性家族史（如同胞手足或双亲在较早年龄曾发生静脉或动脉血栓栓塞，如果怀疑存在家族遗传因素，在决定使用任何口服避孕药前则应建议女性向专科医生咨询）、肥胖（体重指数超过30kg/m2）、异常脂蛋白血症、高血压、心脏瓣膜病、心房纤颤、长时间不运动（大型外科手术，任何腿部手术，或较大的创伤。在这些情况下建议停服一段时间，直到完全恢复活动后两周再服药）。 同时，也应该考虑产褥期血栓栓塞的危险增加。 Q：我本来有不规律的偏头痛，服用避孕药之后，似乎有所增加，需要停药吗？ ：当使用复方型口服避孕药期间偏头痛发作频率或疼痛程度增加，可能为脑血管意外的前驱症状，可以是立即停服的一个原因。 Q：我漏服了药片，该怎么办？ ：如果使用者忘记服药的时间在12小时之内，对避孕的保护作用不会降低。一旦使用者想起来，就应该立即补吃一粒，同时，下一片药片应在常规时间里继续服用。 如果忘记服药的时间超过12小时，避孕作用可能降低。其处理可遵循以下两条基本原则： 1。停止服药不能超过7天。 2。需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑…垂体…卵巢轴的适当抑制。 我们可给服用短效口服避孕药的女性做出如下建议： 第1周：使用者应该在想起来时尽快服用最后忘服的那片药，即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规时间服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法，如使用避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的危险越高。 第2周：使用者应该在想起来时尽快服用最后漏服的药物，即使这意味着同时服用两片。然后继续在常规的时间服药。假若使用者在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则不需要使用另外的避孕方法。但是，如果不是这种情况，或者她漏服不止1片，那么应建议她加用其他的避孕方法7天。 第3周：因为临近7天的停药期，所以可靠性降低的危险很大。但是，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片以前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一种，使用者没有必要采取另外的避孕措施。如果不是这种情况；妇女应遵循这两项建议的第1条，并在以后的7天内采取另外的预防措施。 1。使用者必须在想起来时尽快服用漏服的最后一片药物，即使这意味着同时服用两片药。然后继续在常规时间服药。这包药物服完后立即开始服用下一包药物，即两包药物之间没有间歇期。使用者在第二包药物服完之前，不大可能有撤退性出血，但可能于服药期间出现点滴或突破性出血。 2。也可以建议妇女不再继续服用此周期药物。停药7天，包括漏服的天数，然后开始继续服用下一周期的药物。 如果妇女漏服药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期没有发生撤退性出血，应考虑妊娠的可能。 Q：在我服用第一盒短效避孕药之后，月经没有按时到来，我是否应该怀疑有妊娠可能？ ：当然应该怀疑。事实上，在无避孕措施的同房之后服用常规口服避孕药，首先就不能排除已经受孕的可能。另外，在服药第一周中有漏服，并且7天前也有无避孕措施的性生活，也有受孕的可能。 1。先排除漏服或服用了其他影响避孕效果的药物的可能。 2。另一种原因是可能在第一个月没撤退性出血，同药片中雌激素剂量低、内膜刺激不够厚有关。 Q：在坚持服用避孕药期间，我生病了，服用了其他药物，会影响避孕药的功效吗？ ：你得小心，因为避孕药和某些药物相互作用，可引起突破性出血和避孕失败。一定要请教医生，或加大避孕药的剂量，或改用其他避孕方法，或改用其他治疗药物。既要做到提高治疗药物的安全性和药效性，又要防范避孕药的失灵。已确定的与避孕药有所抵触的药物有：乙内酰尿、巴比妥盐、扑米酮、卡马西平和利福平；怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯和灰黄霉素。这种相互作用的机制是根据这些药物的肝酶诱导性能。最大的酶诱导作用一般在2～3周后见到，但停药后可能持续至少4周。 也有报导抗生素使避孕失败，如氨苄西林和四环素。作用机制还没有阐明。 假如在短期内使用上述各类药物或个别药物治疗，应该在合并使用药物期间和停药后的一段时间里，暂时加用屏障避孕方法。解决办法基本如下，以供参考，并建议使用者务必与医生商讨： 抗生素类（如青霉素及其衍生物四环素）；抗真菌类（灰黄霉素）—在服药的同时及停药后的7天内同时使用避孕套。 抗结核药（利福平）—在服药的同时以及停药后的28天内同时使用避孕套，或同时用更高剂量的避孕药。 抗癫痫药（如巴比妥类、扑癫酮、卡巴咪嗉、乙内酰脲）—在服药的同时以及停药后的7天内同时使用避孕套；或同时使用更高剂量的口服避孕药。 注意：如果服用完一个周期的口服避孕药仍在服用上述药物，则需要立即开始服用下一周期的药物而没有7天的停药期。 专业知识 为什么这些药物会和避孕药有所“冲突”？又会有什么后果呢？ —利福平：是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或滴淋不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。 —抗菌素：用氨苄青霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素、呋喃坦啶的女性怀孕的原因是抗菌素抑制了肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降所致。 —抗癫痫药：这类药物是酶的诱导剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服这类药时，均能促使肝细胞内药物代替酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕药失灵。 —灰黄霉素：是一种抗真菌药物，它在与避孕药物并用时，可改变肝粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少，导致避孕失败。 —接受肝酶诱导药物长期治疗的女性，专家们推荐增加避孕甾体激素的剂量。如果一种高剂量避孕药不能合乎要求，或表现不满意或不可信，例如出现不规则出血，则应建议使用另外的避孕方法。除了口服避孕药之外，加用的避孕方式可能需要维持4周左右。 —酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药，保泰松等治风湿性关节炎的药物。这些药物有酶促作用，可促进肝粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。 —激素如强地松、地塞米松等，在同时服用避孕药时有增加皮肤激素的功能，但也能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。 —某些解热镇痛药，如扑热息痛可从体内排出，降低药效。糖尿病人若将降血糖药与避孕药同时服用，因避孕药有破坏葡萄糖耐受性，降低药效的作用，可促使病情恶化。 考量之五：有一些传言可信吗？ 在评介一种口服避孕药的安全性时，我们建议大家考虑到一个“健康使用者”效应。即：随着时间的延长，高危人群从使用者中被选择性地筛除。比如说，在开始服用口服避孕药的一组女性中，一部分可能有尚未确认的发生静脉血栓的倾向，当这些女性发生了这种症状，就会因为有了禁忌而终止服用口服避孕药。这样随着时间流逝逐渐只剩下了健康的女性。静脉血栓的发生率也随之逐渐降低了，这就是健康使用者效应。 所以，当身边的女友们在向自己推荐，或者否定某种口服避孕药的时候，请您不要过于轻信，因为可能她自己的确是不适合于那种避孕药的，但那不一定说明不适合您。考虑其他使用者的“亲身经验”的同时，我们不妨先排除以下误解，以求得到更深的正确理解！ 误解一：口服避孕药会诱发心血管疾病。 更正：在避孕药推广的漫长时间里，有过一些言论说避孕药会增加中风的危险。而世界健康协会1996年8月的一份报告指出，心血管疾病与是否服用避孕药并无任何关系。而1996年7月《新英国医药新闻》上的研究报告也得出了一样的结论。近两年来还没有见到对上述结论有什么反驳意见。据台湾一份新近的统计资料显示，女性在服用避孕药10年之后，得｜乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。 误解二：你应该在35岁时停止服用避孕药！ 更正：事实上，对于一个健康的不吸烟的女性来说，她完全可以服药直到停经为止。因为研究指出，使用低剂量口服避孕药的女性，并不会比同龄的不服用避孕药的女性有更多的健康问题。有些医生甚至建议他的病人，在40岁时重新开始服用避孕药；以辅助治疗经期不规律和更年期症候群。40岁以后的女性服避孕药，避孕药中含的人造激素可能会进一步影响机体的代谢。 误解三：避孕药会影响性欲。 更正：按时服用避孕药的女性不再受到怀孕的威胁，因而能够充分享受Xing爱，关于“避孕药会影响性欲”的说法自然不攻自破。我们也说过了，雌激素可能在青春期的显著作用在于刺激性感，但在成熟期，它无处不在，千变万化，而且，性欲并非是靠雌激素来“引发”的。有些配合女性荷尔蒙分泌周期的避孕药可以提高性欲。有不少女性服避孕药后，宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，荫道润滑，加之痛经减轻，月经规则，经血减少等，均有利于提高性功能，改善性生活。 长期服用避孕药对女性的性功能会不会有影响，这是人们十分关心的问题。有些女性服用避孕药后性功能有所增强；另一些女性表现为性欲减退。避孕药对性功能产生的影响，常常是由生理因素和心理因素造成的。个别女性发生性欲减退，可能是心理因素造成的，正如避孕药可以让部分女性大胆地享受Xing爱一样，小部分的女性却执著于它们可能有的副作用，或者，觉得Xing爱已成为例行公事般的可操作事宜，先吃药，后Zuo爱，似乎少了激｜情。相反，突如其来的Xing爱总是最让人兴奋的，那种不管不顾的念头会萌发更多情意，可惜，女人的麻烦也就会因此而来。 误解四：避孕药会降低将来怀孕的几率吗？即使你停止服药，那也需要几个月甚至更长的时间才能恢复荷尔蒙周期，也就是说，怀孕的机会减少了。 更正：这种看法并不正确，事实上，一旦停止服药，很快就会恢复正常的生育能力，这和不服用避孕药并无什么差异。 专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的机会，而正是这些疾病会降低妇女的生殖力，或使妇女的生殖力彻底丧失。 口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。1个月经周期内使用的药物只能避孕1个月，所以停用避孕药后卵巢会很快恢复排卵功能。据大量的统计资料表明，连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵；连续服药1年以上者，停药1～2个月恢复排卵；连续服药时间更长的妇女，大多数在停药后1个月恢复排卵，98％的妇女在3个月内恢复排卵。有排卵就有怀孕的可能，所以说，长期服用避孕药的妇女不会影响生育。调查研究还表明，服过避孕药的妇女所生的孩子与没有服过避孕药妇女的孩子比较，新生儿的畸形率和流产的发生率基本没有差别。 误解五：生过小孩后不宜服用避孕药。 更正：这其实是一概而论的错误说法，首先应分为哺｜乳妇女和不哺｜乳妇女两种类型。很多复方避孕药确有可能会影响｜乳汁的质与量，而孕激素类避孕药则没有问题。但是这种避孕药作为非处方药在中国，乃至世界上很多国家都还没有正式上市。即使在欧洲，也是极少数的国家才有可以上市的孕激素避孕药。对于不哺｜乳的女性，服用避孕药是完全可以的。 误解六：贫血女子不宜采用口服避孕药，担心避孕药副作用而加重贫血。 更正：这种担心是多余的，恰恰相反，避孕药具有防治育龄期妇女缺铁性贫血的作用。在月经期妇女中缺铁性贫血的发生率是很高的，但有关学者经大量观察发现，服用避孕药后的妇女缺铁性贫血的发生率明显降低。服避孕药前每百毫升经血含铁量相当于服避孕药后含铁量的4倍之多；服避孕药前一个月经周期失血量为20～40毫升，而在服药后就降至14毫升左右，与此同时，服避孕药后还大大减少了尿中铁的排泄量。有人对两万多名妇女做了调查统计，发? 女性成长第一书:避孕 第 5 部分阅读 徒抵?4毫升左右，与此同时，服避孕药后还大大减少了尿中铁的排泄量。有人对两万多名妇女做了调查统计，发现服了避孕药后的妇女，缺铁性贫血的发生率减少了44％。这是因为铁是构成血的主要原料，而口服避孕药能大大减少铁的丢失。 需要考虑的其他因素 选择一种长期服用的药片，的确是值得慎重考虑的。虽然你可以随时停用，但是为了在服药期间将麻烦减低到最低限度，你可能还需要考虑这样一些看似“鸡毛蒜皮”的事情： 1。“保证”的问题。有的女性因为种种原因不适合放宫内节育器，而男方又不习惯使用避孕套，因此认准了最佳的选择就是服用避孕药。越是这种状态下，越是要考虑自身的健康状况是否适合长期服用避孕药。 2。保质的问题。使用口服避孕药的女性，应当妥善将其保管好，以防受潮、变质、破碎及误服等。多数避孕药是糖衣片，而避孕药的有效成分在糖衣中，故避孕药片应放在阴凉、干燥的地方，防止受热受潮，否则会使药片外面的糖衣层潮解失效或干燥脱落，因而影响避孕效果。 3。保管的问题。避孕药片有一定的甜味，有的避孕药还有鲜艳的颜色，容易被孩子误服而造成肝脏损害或引起假性性早熟。故家中有小孩时，应把避孕药片放在孩子拿不到的地方，以防小孩误食。如果孩子真的“偷吃”了，应该带去医生那里找找补救办法！ 4。保养的问题。长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。当然，即便是出于日常美容的考虑，多补充水果和蔬菜也是应该的呀！ 5。更替的问题。出于种种考虑，专家医生们都会建议使用口服避孕药的女性学会自我调节，隔一段时间换一种避孕药。并且以5年为期限，也就是说，假如一直服用避孕药已经超过5年了，最好是换成别的避孕方法，作为对自身的调剂。 6。养成看医生的习惯。最妥善的办法都是一样的—定期监测，每年保证复查一次。这点可能大多数服用口服避孕药的中国女性都没有意识到。相反，在欧美国家，尤其是美国，人们看医生非常勤快，很大程度上能够扼制一些不良先兆。 短效口服避孕药 种类和品牌 短效口服避孕药是全世界女性使用最广泛的避孕药，尤其在欧洲。我国使用的均为复方制剂，其成分以孕激素为主，配合少量雌激素。根据配方中的孕激素的含量多少，又分为单相片和多相片。 单相片的每片药中雌、孕激素的含量是固定的。我们常用的短效口服避孕药以单相片为主。常用的口服避孕药有1号、2号、0号及复方18…甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）片等。 单相片的服用方法是：于月经周期第1天或第5天开始，每天服一片，连服22天，最好在晚饭后或睡前服，以减轻恶心、头晕的反应。每天服药的时间要相对固定。停药后2～4天即来月经，于停药后月经的第5天开始服用下周期的药物。多相片中的孕激素剂量更低，这是为了降低避孕药的副反应，与月经周期中的孕激素趋于一致。将每周期服用的药片分为两种剂量的称为双相片，三种剂量的称为三相片。 多相片的服药顺序一般在包装上仔细注明。国产三相片于月经来潮的第1天开始服用，按标明的顺序每天一片，连服21天。第二周期是在月经第3天开始服药，连服21天。 品牌 市场上常见的品牌包括：妈富隆、达英…35、敏定偶等。大都是单相片。但各成分的含量有所差别，也导致了服用方法的细分。仔细阅读说明书是必须的！ 普遍的副反应以及解决办法 理论上，短效口服避孕药的避孕效果可达，除了会影响｜乳汁的成分和质量，复方类口服避孕药是非常可靠的短效避孕方法。还有使月经规则、减低宫外孕和卵巢癌发生的额外好处，有的复方口服避孕药如达英…35还独有皮肤调理的作用，有效解决皮肤过油和痤疮的问题。 缺点是：如未按要求服用或漏服，均可能导致妊娠，故正确服药很重要。少数女性会有头痛、恶心、Ru房胀感、体重改变。有效率降低的另一个可能原因是，呕吐、腹泻或药物相互作用导致药物没有充分吸收。 以下反应都属于正常现象，尤其会出现在首次服用的人身上，正确的处理方法如下 。类早孕反应： 少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可补充一些维生素B6、维生素B1。类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃黏膜所致，往往发生在服药初期，一般坚持服药2～3个月后，上述这些反应会逐渐减轻或自然消失。 空腹时服药出现的类早孕反应较为明显，饭后服药可减少雌激素对胃黏膜的刺激，因而能减轻症状，故避孕药最好放在饭后服。短效避孕药多在服药后4～5小时出现反应，故此应该放在晚饭后或临睡前服用。 轻度的类早孕反应一般不需要处理，反应重的可服用维生素B6等药片，以缓解雌激素对胃肠道的刺激，减轻反应。有头晕、嗜睡者也可服用浓茶。 B。服药期间出血： 周期调控是影响口服避孕药接受程度的最重要因素之一，它指的是用药期间或停药间期常有不规则出血和撤退性出血的状况。正常撤退性出血的量过多，出血时间延长或者服药期间常有不规则出血是口服避孕药耐受性差和妇女停用的主要原因。在对妈富隆的周期调控研究中，所有的周期都包括在统计分析中，并且使用了下述一些定义： 服药期间的出血： 不规则出血：在服药期间发生的出血，可再进一步分为点滴出血和突破性出血。 点滴出血：少量出血，无需使用卫生措施或至多每天一片卫生巾。 突破性出血：量大一些的出血，每天需要两片或两片以上的卫生巾。 撤退性出血：两次服药之间的出血。 撤退性出血使妇女们能确信自己没有怀孕，通常是被她们接受和欢迎的，只要它没有比服药前的周期长，经量没有增加就可以接受。不过，同没有服药的妇女也会出现月经不规则一样，服用口服避孕药的妇女偶尔在停药期间可能会没有撤退性出血，但这并不意味着她怀孕了。 短效避孕药安全、有效，绝大多数妇女服用后无任何反应；但有少数妇女在服药期间会发生荫道点滴样或月经样流血，这种不正常的荫道流血称为“突破性出血”。这样的荫道流血实际上是子宫内膜坏死、脱落所致的出血，其主要原因有两点： 一是避孕药的剂量不足。在应该正常服用的日子中，中途漏服或停服，会引起体内的雌激素和孕激素水平突然下降，子宫内膜失去激素的支持便发生坏死、脱落而造成荫道流血。 二是个体差异。避孕药中所含的雌激素和孕激素的比例与某些服药者体内的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成体内某种激素相对不足，因而不能维持子宫内膜生长，使其脱落而引起出血。 荫道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。 荫道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。 荫道流血量多如月经样或荫道流血快要接近月经期时，就算是月经来潮，这时应立即停药，并在停药后的第5天开始，继续服下一个月经周期的避孕药。 如果连续数月出现荫道流血，应到医院检查有无器质性疾病，并改用其他避孕方法。 背景知识 一个涉及1613名妇女和23258个周期的大规模多中心研究，对妈富隆的撤退性出血特点进行了测定。通常从服用妈富隆的第一个周期开始，的撤退性出血都为正常，很少见到经期延长或经量增加。 据估计约有20％～35％的妇女在开始服用妈富隆的第一个周期会经历不同程度的不规则出血（突破性出血和点滴出血）。但随着周期增加，不规则出血的比率也相应下降。 这在对妈富隆的一项包括11605名妇女的研究中得到证实。研究显示，当妈富隆使用到第5个周期时，不规则出血的发生率已经低于服药前的水平。只有的妇女因为出血问题在6个周期内终止了服药。 —本资料由欧加农公司提供 C。月经量减少，经期缩短： 一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇～5毫克。 D。闭经： 绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。若连续发生2～3个月闭经，应予停药，也可考虑加服炔雌酮每天～毫克。 E。其他不良反应： Ru房发胀、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要处理。 长效口服避孕药 长效避孕药的现状 我国使用的长效避孕药以长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素，每月服用一次即可达到避孕目的。常用的长效避孕药为左炔诺孕酮炔雌醚片，复方氯地孕柄和复方16…次甲基氯地孕酮。服用方法大致是：首次在月经第5天服一片，间隔20天左右，即在月经第25天再服一片。以后每隔1个月（即按周期第25天的日期计数）服一片。 正确服用的前提下，长效避孕药的有效率为。 但是和短效避孕药相比，它虽然更方便，但也有不少让人头疼的副作用。最明显的就是肠胃反应强烈，所以经常需要配合抗副反应片。 警示 长效避孕药每一片的激素含量很高，因此选择这种方式的女性应做好相应的思想准备。一般来说，这种方法只能适合于已有生育经验，并且不想再要孩子的女性。因为药物成分在身体内驻留的时间长，所以一旦再想怀孕，在停药之后，还需要几乎长达1年的恢复时期，让体内留存的激素药物全部自然释放完毕，否则不能确保孩子的安全。所以一般医生是不会将这种方法推荐给年轻女孩的。 从现实的角度来说，这是一种即将被淘汰的避孕方法。在国外也没有临床实践。在我国，随着其他更完美的避孕方式的推广，长效避孕药也将因强烈的副作用而慢慢消失。现在主要是我国的农区、郊区地区的女性会选择长效避孕药。 长效避孕药的不良副反应及对应方法 我们建议：凡是使用长效避孕药的女性都要养成访问医生的好习惯。在此只能简略地说说长效避孕药的不良反应及对症治疗： 。类早孕反应 有此反应的妇女占用药人数的50％左右，症状多为先重后轻并逐渐消失，处理方法同服短效避孕药。长效避孕药引起的类早孕反应多在服用后8～12小时出现反应，所以最好放在中饭后服用，这样待药物出现反应时，服药者已经入睡，因而可减轻药物反应。 B。过敏反应 极个别妇女有此反应，一旦发生，应及时给予抗过敏药治疗，另外，在每次用药后应观察15～30分钟再离开，免得发生意外。 C。月经失调 经期延长、经量过多，可于经前5～7天服用避孕药片1号或0号，连服4～7天，连续使用3个月，经期可转为正常。若停药后仍不好转，可重复用药。月经后出血，可加服炔雌醇～毫克，直至下次服用日期为止。长期出血不止，如出血量不多，可服避孕药1号或2号，每日1～2片，连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短，应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号，每次1～2片，连用4～6天。 D。其他不良反应 用长效避孕药3个月后，有半数用药的妇女有白带增多现象，约有5％的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。 速效口服避孕药 速效避孕药的优点是在使用时间上不受月经限制，月经周期的任何一天开始服用都能发挥效果。适合两地分居、探亲、短期同居的情况。药物成分有炔诺酮片、甲地孕酮等。至今市场上没有固有的品牌药物，所以在此我们以成分为例，分别讲述： 炔诺酮片—在同居当天晚上开始服药，炔诺酮是每晚1片，同居10天者必须连服10片；同居半月连服14片；如果同居在半个月以上者，在服完14片时，接着每晚服短效避孕片，至性生活暂时告一段落。一般停药后1周内来月经，月经周期和经血量基本没有改变，用药后有效避孕率为。 甲地孕酮片—同居第一天中午、晚上各服1片，以后每天晚上服用1片，短期同居结束第二天早晨加服最后1片。 不良反应及处理：开始服药时，少数妇女有轻度类早孕反应，此情况一般不需要处理，随着服药时间的延长，此反应会自行减轻或消失。个别妇女可能出现月经周期延长现象，必要时可用催经药。 速效避孕药虽然使用方便，但每片药所含的剂量比避孕1号及2号都多，因此副反应较多，所以只能短期使用。如果同居时间在1个月以上，最好改用短效避孕药。其实，当我们拥有新一代口服避孕药之后，应该明白，此类速效药物的高激素含量必定对身体的影响较大。 什么是紧急避孕？ Yuzpe法应运而生 女权主义者可以在广场上烧胸罩，可是没有女人会扔掉紧急避孕药片。她会发现自己别无选择。和性开放、政治权利平等、升职机会平等……种种事件相比，女人只能靠自己来爱护子宫，男人无论如何都不能体会发生在那个神秘洞｜穴里的乐与悲。女人得记住，和性高潮不一样，在他们身上，没有子宫的对应物。而每一个平凡女人，都只有一个子宫，它经不起太多折磨。避孕失败和无防护性茭，都会造成不必要的怀孕，所以每一个女人都会在某一个时刻感谢紧急避孕药的存在。 意外怀孕，又称为“非意愿妊娠”，这可以说是避孕的失败。很多女人都忍受过那段“检测期”，无防护的性生活或是避孕失败（如：体外排精失败、避孕套破裂、漏服口服避孕药……），只能无助地等待下一次正常月经的到来；忐忑不安与焦虑、懊悔，生怕意外怀孕而不得不做人工流产。有关统计表明，同房未避孕或避孕失败后，约有30％的妇女可能怀孕，由此而造成的非意愿妊娠占人流总数的30％～60％。 背景知识 在各国和不同社会经济条件之下，青少年妊娠发生率是不同的，在拉丁美洲国家，每1000名15～19岁女性中妊娠发生率范围是54～153名；在非洲国家，是23～236名；在中非，高达207名；相比之下，在发达国家的比率就很低，大约在30名左右，欧洲和东亚地区国家为最低—每1000名女性中低于20。青少年性活动的特点是很难与伴侣讨论性行为，性关系不稳定，感情易于冲动，遮遮掩掩，有时甚至违背她们的意愿，并且常常没有采用避孕措施，特别是在性活动的早期。尽管现代避孕方法非常有效，但是在世界各地仍然大量发生非意愿妊娠，许多女性寻求终止妊娠，估计每年有4000～6000万人做人工流产，其中大约有2000万是在不安全条件下进行的。 在种种条件下，对紧急避孕的兴趣和热情在近几年中高涨起来。如果很容易获得紧急避孕方法，成百万非意愿妊娠和人工流产是可以避免的。在推广紧急避孕药多年的欧洲国家已经证实了这一点，比如，在所有工业国家中，荷兰的人工流产率最低，在那里，紧急避孕已作为其他计划生育措施的补救方法。 1995年4月，来自世界各国的24名专家汇集在意大利Bellgio市，发表了关于紧急避孕的共同声明。在1995年底，世界妇女生殖健康的7个组织又联合成立了紧急避孕的联合组织机构，宗旨在于在世界范围内提供和推广紧急避孕。联合组织机构准备了一份很实用的资料，包括有关紧急避孕的信息、正确使用指南，以及给提供紧急避孕规划的管理人员的辅导材料。在1995年，紧急避孕（Yuzpe法）已经被列入世界卫生组织（WHO）基本药物的名单中，使它们更容易在各国使用。我国计生委科研所自1995年以来建立了紧急避孕咨询热线电话：010…62173454。 紧急避孕法的实质 紧急避孕方法 在没有防护的性生活或避孕失败后3～5天内采用的一种紧急补救措施，预防非意愿性妊娠以及减少流产的发生。对于大多数女性来说，紧急避孕方法是有效和安全的，并且使用简便。任何育龄女性都存在非意愿妊娠的潜在危险。这和年龄、产次、社会经济或者教育水平、配偶关系或者避孕知识都没有明显的相关关系。 最常见的紧急避孕方法有几种，基本上是用药物。未防护性生活之后72小时内开始服用紧急避孕药，而防治节育器可以延长至性生活后5天。一般说在排卵前5天和排卵后2天受孕机会最多，在这时候发生无防护的性生活等；采取紧急事后避孕的效果较差。 紧急避孕和常规避孕有很多不同之处，避孕药和宫内节育器既可用于常规避孕，也可用于紧急避孕。但是，当常规避孕药用于紧急避孕时需要加大剂量，对于宫内节育器来说，一般仅在月经来潮后放置，但是这种方法用于紧急避孕时需要在周期其他时间放置。 每百名使用紧急避孕的女性中，紧急避孕药的失败率的范围是1％～3％；释放铜的宫内节育器的失败率低于1％。 有些年轻人比较放纵自己的行为，由于紧急避孕药属于非处方药，在药房都能买到，在一定程度上助长了他们的放纵，尤其在男性不采取措施的时候，女性会习惯性地依靠紧急避孕药物。但是紧急避孕必定不能代替经常性的避孕。经常性的避孕，如口服避孕药、宫内节育器等，有效率都在95％～99％，而紧急避孕的效果平均在70％左右，所以在使用紧急避孕药后必须采用经常性的避孕方法。具体细分的话，紧急避孕的方法如下4种： 1。增大剂量的含乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的复合避孕药，简称Yuzpe方法。 2。含高剂量左炔诺孕酮的单方孕激素。 3。低剂量米非司酮。 4。释放铜的宫内节育器。 前三种都可以囊括为紧急避孕药。因此，以下的说明中，我们将分成紧急避孕药和宫内节育器两大部分。 各种紧急避孕药的服用方法 紧急避孕药的使用人群非常广泛，任何育龄女性在避免非意愿妊娠这一点上，可能都需要紧急避孕。一些研究显示，年轻女性（25岁以下），单身和未产妇占大多数，她们因为没有生育经验，不适合宫内节育器等长效避孕方法。因此，这些年轻女性处于未防护性生活和非意愿妊娠的最大危险中。 品牌 现在我国大中城市的药房里能够买到的非处方类紧急避孕药有这样几种常见品牌：北京紫竹药业的“毓婷”、“米非司酮片（司米安）”；匈牙利吉瑞大药厂的“保士婷”和沈阳第一制药厂的“安婷”等。 品牌之间略有差异，只含有孕激素的药物和含有米非司酮的药物在禁忌范围、服用方法等方面都有不同。一定仔细阅读说明书后再服用。 市场上能够买到的紧急避孕药大致都是左炔诺孕酮片，也就是说，是单纯孕激素的药片，因此哺｜乳期女性也可以使用。比如毓婷、保士婷、安婷的服用方法都是一样的：房事后72小时内服用第一片，12小时后服用第二片。 但是像司米安这类含米非司酮的避孕药就不一样了：无防护性生活或避孕失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服1片，服药后禁食2小时。在医生的指导下，米非司酮片与前列腺素类药物序贯合并使用，还可用于终止停经49天内的妊娠。 什么时候需要紧急避孕？ 需要使用紧急避孕药的情况包括： 在自愿性生活时未采用避孕防护措施；在错误或未连续使用常规避孕方法或在使用其他避孕方法时发生意外情况，如：避孕套破裂或滑脱；使用安全期避孕时，错误计算不孕期，或者在非安全期同房；宫内节育器脱落；体外排精失控，包括遗留在外生殖器上；连续3天或者3天以上漏服口服避孕药；延误注射避孕药的时间。最后也包括性犯罪的受害者，并且没有避孕防护。 但是所有上述情况下，当事人都该尽快服用紧急避孕药，保证在第一次性茭后72小时内。如果时限已过，应该同时做好受孕的准备。 紧急避孕药和常规避孕药之间的差异 如果频繁使用紧急避孕药，在一个完整使用年中失败率要比常规避孕药高，所以紧急避孕药不适合于常规使用。这是很关键的一点。 第二就是禁忌范围不同。常规避孕药因为长期使用，禁忌比较多。紧急避孕药的激素含量相对小，而且一次性使用，因此禁忌就少。 使用紧急避孕药的惟一禁忌是：怀孕。 对已经肯定怀孕的女性不应给予紧急避孕药，因为它毫无作用。然而，如果不能绝对排除怀孕可能，而要求使用紧急避孕药，应该再咨询解释清楚，但药物可能是无效的。 另一方面，根据口服避孕药（与紧急避孕药相似）的研究结果，专家们认为如果万一无意中在早孕期间服用了紧急避孕药，对孕妇和胎儿并没有损害。 哪些女性应慎用紧急避孕药？ 虽然禁忌不如常规口服避孕药那么多，但依然并不是所有人都适宜服用紧急事后避孕药，有心、肝、肾、糖尿病等慢性病的人，不宜服用这类药物。有妇科肿瘤、Ru房肿瘤的人不能服用米非司酮类药物。 服用紧急事后避孕药的人，必须注意，不要同时服用消炎药、退热片、镇静药等；否则会影响紧急事后避孕药的药效。有些广谱抗菌素（如常用的青霉素药物）、抗结核药利福平及抗惊厥药巴比妥酸盐类会降低甾体避孕药的效果，特别紧急避孕药所用的剂量又小，又是一次性服用，因此受上述药物影响则更容易导致避孕失败。所以有这些情况的女性在必要时应在医生的指导下使用药物。 有的人服用紧急事后避孕药后2天左右，有少量荫道出血，不要误认为是月经。服药后出血量多于月经量应立即去医院诊治！停经天数不能超过月经周期2天（要以平时最短周期算），如超过应到医院或计划生育服务站做进一步检查，确定是不是已经怀孕了。 服用的频率 有的女性，服用一两次紧急避孕药后觉得没有什么副反应，月经也能如期来潮，加之她们性生活也不频繁，于是打算将这种紧急方法作为事后药，即在每次同房后服用，这样做行吗？ 首先需说明的是，尽管紧急避孕药的剂量小，在体内存留的时间短，使用很安全，但毕竟对排卵和子宫内膜会有影响，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率。对上述提到的服药后再次未防护同房已经发生的情况下，权衡利弊，也只能再次服用紧急避孕药。但应告知：再次服药，对月经的影响可能会增加。 其次，紧急避孕药并非常规避孕药，作为紧急避孕的专用药品，只是在避孕失败的紧急情况下偶尔使用效果是好的，但若将其作为常规避孕药使用，则不能对症有效地发挥它的良好作用，因此效果也自然要比常规避孕药的效果差些。 紧急避孕药的副反应以及处理 1。服用紧急避孕药之后，大多数女性都会有不同程度的恶心。使用复方紧急避孕药的女性约有一半会发生恶心，但一般持续不超过24小时，使用单纯孕激素的女性，恶心发生率约为20％。 假如事先考虑到会恶心难受的问题，那就可以选择适当的服用时间（只要不超过72小时就行！）。比如：进餐或临睡前服用可减轻恶心。有的医生还会预防性地给予止吐药，对某些女性也可以减轻恶心。对于那些以往曾经服用激素避孕药（包括避孕药）并发生过恶心的女性，预防性地给予止吐药还是适当的，但是如果在恶心发生后再给止吐药则是没有作用的！ 2。呕吐：用复方制剂的女性约20％发生呕吐，使用单纯孕激素者发生率约5％。如果呕吐发生在服用紧急避孕药之后2小时内，应该重新给药，原因可想而知：药物根本就没有起到作用。严重呕吐者，再次给药可以改为荫道给药。 3。不规则子宫出血：绝大多数女性的月经按时来潮或略提前，某些女性服用紧急避孕药后可能有点滴出血（血量不多，时间差不多在服药后7～10天，但不能认为这是月经！）。 紧急避孕药一般不会引起月经立即来潮，而是比正常来潮略早或者延迟。但不可延迟超过一周，否则就有怀孕的可能。如果月经延迟超过一周，应做妊娠试验。4。其他副反应：包括Ru房胀痛、头疼、晕眩、乏力。这些反应通常持续不超过24小时，阿斯匹林或其他止痛药可以用以减轻头痛或Ru房不适。 除了以上这些副反应，没有其他已知的副反应与使用紧急避孕药有关。 对月经周期的影响 紧急避孕药大多为人工合成激素，可由于其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用使下次月经延期；也可能由于临时用药造成的一过性血液中激素水平的暂时升高，下降后发生撤退性出血，表现为月经的提前。 大约有六七成的妇女的下一次月经会按时来潮，大概与她们预期的“正常”日期相差不到3天；月经提前的发生率一般在10％～15％，有的人可能提前7～10天。 月经延期往往会给服药的妇女带来不便，首先应注意排除妊娠，如已超过预期下次月经日期一周，应做妊娠试验。如两周后仍未来月经，应去医院就诊，由医生决定是否需给予诱导月经的治疗。 紧急避孕疑问 服用紧急避孕药后还是怀孕了，怎么办？ 紧急避孕药的剂量很小，即使失败，对妊娠应无严重的影响，特别是有些妊娠并不直接归咎于紧急避孕药的无效，而是服药后再次发生未防护同房的结果。 但事实上，由于紧急避孕失败、持续妊娠到足月分娩的例数还很少，尚不能对服用紧急避孕药失败后的妊娠结局做出确切结论。所以一般来讲，为了保险起见，建议妇女终止妊娠。另外对于计划在近期怀孕的妇女，也应劝告她们不要服用紧急避孕药。另外，服药后如月经受影响，也会给想怀孕的夫妇增加不必要的顾虑。 产后、流产后是否需要紧急避孕？ 产后、流产后月经尚未恢复，就有未防护的同房行为，应该也是需要服用紧急避孕药的。 这样也会导致妊娠，原因是一般排卵的恢复要早于月经复潮，因此发生上述情况时，有必要服用紧急避孕药。如果当事人有诸多顾虑，可以在服药前做妊娠试验，如为阴性，方可使用。同时应该注意，服药后再次同房应使用避孕套等常规避孕方法，避免反复用药。 哺｜乳妇女可否服用紧急避孕药？ 哺｜乳期妇女应考虑到雌激素对｜乳汁分泌的影响，只宜使用仅含孕激素的紧急避孕专用药（如毓婷），而不宜使用其他任何含有雌激素的避孕类药品。 产后的非意愿怀孕其实还是很普遍的。假如哺｜乳期妇女的孩子已添加了辅食，或本人产后已超过半年，或月经已来潮，就应该开始常规的、可靠的方法避孕，假如还没有来得及开始就有未保护的同房，应积极使用紧急避孕药。 服用紧急避孕药之后的避孕 如果在服用紧急避孕药之后的几天、几周内继续有无保护性生活，紧急避孕药依然是无效的。建议服用之后的性生活要使用屏障法，如使用避孕套。等下次月经开始，开始启用不同的避孕方法，转入用口服避孕药等常规方法。 一般来说，紧急避孕之后，女性总是面临两种选择：因为性生活不是很频繁，所以不愿意使用长效避孕方式；或是以此为起点，开始尽量安全的长效避孕保护。假如选择前者，女性应该有意识地控制紧急避孕的频率，并且适当地使用屏障法等“一次性”的避孕方式，因为无论如何，都要比事后吃药好。 使用紧急避孕药后改用常规避孕方法，我们建议如下： 1。荫道隔膜（屏障法）可以立即使用。 2。杀精剂泡沫或者药膜可以立即使用。 3。口服避孕药应在下一次月经5天内开始服用（参考不同药品的各自说明）。 4。注射避孕针应在下次月经开始7天内应用。 5。带铜宫内节育器应在下一次月经周期开始7～10天内放置，如女性不希望采用这种方式作为长效方法，但同时符合放置条件，则可立即放置作为紧急避孕方法以代替紧急避孕药。 6。自然避孕法可在下次月经开始使用，如果没有不规则出血的话。 7。皮下埋植应在下次月经开始7天内使用。 需要强调的是，由于服用紧急避孕药，会影响月经周期，因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。奉劝女性在此之后尽量使用效率高的避孕方法，而不要再冒险。 紧急避孕法之常见误解 根据临床门诊的调查，我们发现很多女性有紧急避孕的意识，但在服用紧急药物之后的一个月内还是确定了怀孕，医生们解释：这些病例大都是由于不了解紧急避孕药物的使用细则引起的。 案例一：某女性连续3天与男友进行了无避孕措施的性事，她在第4天去药房购买了紧急避孕药，按照说明书上的服用方法正确服用。但是下一次月经却没有出现。在医院做的妊娠反应显示她已怀孕。医生解释说，事实上当她服用第一片紧急避孕药的时候，第一次性茭已经导致她怀孕了。 案例二：某女性在3个月内服用了两次紧急避孕药，导致了月经周期严重混乱，痛经也有加强。她去医院，医生则告诉她：紧急避孕药一年之中最多才能服用一两次！并且，她接下去3个月内同房只能采用口服避孕药、宫内节育器或者屏障法，绝对不能用安全期，更不能再次服用紧急避孕药了。 因此，从各种案例上来看，妇科医生们都对非处方性的紧急避孕药连连摇头，因为大多数女性都没有充分理解紧急避孕的性质。关于紧急避孕，存在着这样一些误解： 误解1：紧急避孕是一种流产方法。 更正：这不是事实。在月经周期的不同时间采用紧急避孕方法，可以通过不同的途径阻止妊娠，紧急避孕不能去除已经植入的胚泡，也不能中止已经发生的妊娠。 误解2：有了紧急避孕，就不再使用常规的避孕。 更正：紧急避孕的有效率比常规避孕要低，而且有各种副作用。另外一个月内多次使用紧急避孕药，会超过推荐的使用剂量，影响月经。使用紧急避孕药的频率应该控制在每年1～2次。 误解3：紧急避孕的主要对象是未婚青年。 更正：其实各年龄阶段的女性都需要紧急避孕，年轻人因为缺乏避孕知识和经验，是非意愿妊娠的高危人群。在各个国家，防止青春期怀孕都是优先考量的问题，青年人的父母也应了解这些知识，如果孩子有了性关系，家长应首先给予这方面的帮助。 误解4：男方如果知道女方可以采用这种方式避孕，就不愿意再使用避孕套。更正：使用避孕套可以防止怀孕和疾病的传染，后者是紧急避孕不能取代的。而且，男方应该首先明白的是：紧急避孕方法是不得已为之的办法，对女性的身体是有伤害的。 警示 各种类型的紧急避孕药都不可作为常规避孕药使用，一年内最多只能服用1～2次。紧急避孕药的作用期有限，不能阻止已发生的受孕，也不能阻止服药后的受孕。 作为紧急避孕之用的带铜宫内节育器 什么是“带铜宫内节育器”？ 无保护性生活后5天之内放置带铜宫内节育器也是种有效的防止非意愿妊娠的方法。失败率低于1％。而且，在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间可以延长至房事后7～8天。 带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能同时提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放器后的性生活? 女性成长第一书:避孕 第 6 部分阅读 带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能同时提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放器后的性生活同样有保护作用。相对于服用紧急避孕药之后就发生未防护性茭而导致怀孕相比，这种方法的确有点“一劳永逸”的味道。 它的避孕方式是这样的：以干扰受精为主，主要作用是通过对精子的杀伤，以减少精子到达输卵管的数量，以及干扰其运动能力来阻止受精。节育器和释放的铜离子可引起宫腔内环境的变化，导致子宫内膜改变而不适合于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和对某些酶的活性进行抑制，这些都会影响受孕。 带铜宫内节育器 这是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素，这是一大优点。没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物紧急避孕的时间范围大，因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。 如果作为紧急避孕方式，一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间就可以延长至房事后7～8天。 医生通常会建议继续放器作为常规避孕方法。但是如果当事人不愿继续使用带铜宫内节育器，应该告知她在放器后的下一次月经来潮后，立即返诊取出节育器，并采用其他常规避孕方法。 带铜宫内节育器的缺点 但是它的缺点也是很鲜明的！罗列出来，有以下几条“罪状”。从现实的角度来说，这也不是一种常用的紧急避孕方法，因为所有宫内节育器都不适合没有生育经验的年轻女性。 1。带铜宫内节育器对盆腔感染性疾病无防护作用。相反，以下感染症状的女性都不应使用带铜节育器作为紧急避孕：产褥期感染（现症或近3个月内）、流产后感染（现症或近3个月内）、盆腔感染性疾病（现症或近3个月内）、性传播疾病（STDs）　（现症或近3个月内）、化脓性宫颈炎、确诊或可疑的生殖道恶性疾病、恶性妊娠滋养叶细胞疾病、先天性宫腔形状异常或子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置、已知的盆腔结核、原因不明的荫道出血（可疑有病变）。 对于目前尚未表现出妇科感染的临床征兆，但处于性传播疾病（STDs）高危状况的女性应当首先考虑药物紧急避孕。但是，如果时间超过了72小时，可以选用放置。有条件的话，放置之前做一次STDs筛查，在放器时预防性地给予抗菌素。 2。需要经过专业培训的医护人员操作，并需要具备手术设备和器械。在此之前也要经过严格的确诊，因为怀孕的女性是坚决不能带宫内节育器的。 3。放置时会有明显的疼痛感。尤其对于未产女性更明显。没有生产经验、也没有人工流产经验的女性在放置宫内节育器的时候可能更困难，更疼痛，因此，对于她们来说，药物避孕是更适合的选择。但一项在北京、天津、山东等地进行的临床调查中显示，未产妇中有过人工流产的也有要求放置宫内节育器作为紧急避孕，要求继续带器长期避孕的占。 放置后也有明显的疼痛、出血的副反应。在放器后24～48小时内可能发生子宫疼痛或痉挛，可对症使用止痛药剂。如阿斯匹林、布洛芬或扑热息痛。 4。如果使用者从紧急避孕转入常规避孕，放器后的前几周可能发生荫道分泌物增多，这不必担心，但如果严重增多或伴有盆腔疼痛或发热症状应该即刻就诊。最常见的副作用是：月经过多，经期延长，周期缩短和不规则出血。因此按期随访是极其需要的。比如，放器后感觉不到尾丝或者尾丝延长时，应返诊检查是否节育器脱落或者位置下移。 长效避孕各种方法的普遍优缺点 怎样避孕才算是长效？ 在第一章，我们就提出一个观点：一个女人有起码30年的避孕史。在生养孩子之前，女性一般喜欢使用避孕套或安全法。可是长路漫漫，常规并长久地避孕—在一个女人生育之后就会凸显出其必要性。 很多时候我们不得不承认，让完美的身体处于被闲置的状态，也需要付出代价。我们多多少少都是在阻挠身体的运转。所以，在选择长效避孕法之前，深思熟虑、长远打算都是应该的。因此，在施用长效避孕法之前，医护人员应该强调“知情选择”，让男女主人公都知道接下去会有怎样的故事。 长效避孕法 一般是指避孕效果长于2个月、以致5年以上的方法，通常都需要在专门的诊所由医护人员实施。大致有长效避孕针、宫内节育系统、宫内节育器和皮下埋植药剂这几种常用方法。需要指出的是，这些都是可逆的避孕法，即：过了时效，或是取出来，就可以转而正常妊娠。 结扎是终极的避孕手段，它停止了子宫排卵妊娠的生命，通过手术将输卵管结扎，阻止卵子到达宫腔。女性绝育（结扎）的避孕效果可达99％以上，不影响性生活，并且只需一次小手术即可安全地避孕。但其缺点是永久不育，且需要手术；手术后有一些女性痛经增加。因为它是不可逆的，因此，只有100％确定不再生育的妇女才适合做绝育手术。 孕激素的作用力 长效避孕一般都会引起明显的副反应。比如出血量增多、出血期增长等。 这样的副作用基本上都是由于大量孕激素一次性注入体内所引起的。 孕激素的生理作用是这样的：孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，在排卵前孕酮的产生每天为2～3毫克，主要来自肾上腺。排卵后，上升为每天20～30毫克，绝大部分由卵巢内黄体分泌。 孕激素是女性生命中非常重要的小东西。它的主要作用可能比你想像得还要多，其实它可以说是物种进化中非常微妙神奇的一个进展。但是避孕是违背进化初衷的吗？没有人做过相应的科学调查，指明长效避孕对于女性各个细微部分的影响。孕激素最初是女性自身分泌的，有利于怀孕生育，我们将其最主要的作用罗列在TIPS中，有兴趣看看的话，您一定能发现，原本的孕激素完全是“无微不至”地关怀怀孕每一个步骤的好东西。 为什么在常规口服避孕药中都是复合孕激素和雌激素呢？因为雌激素的作用主要是促使女性生殖器和Ru房的发育，而孕激素则是在雌激素作用的基础上，进一步促进它们的发育，为妊娠准备条件，两者之间有协同作用；另一方面，从子宫的收缩、输卵管的蠕动、子宫颈黏液的变化、荫道上皮细胞的角化和脱落，以及钠和水的排泄等方面来看，雌激素与孕激素又有拮抗作用。所以常规口服避孕药中的两种成分互相配合，能有效降低孕激素增加对人体造成的种种不适。 而长效避孕针一次性注入的孕激素几乎是自身生产的数倍之多，所导致的雌激素变化起伏也在瞬间增大，那些副作用就容易理解了，尤其是月经周期会因为内膜变化而紊乱。 专业知识 孕激素的真正作用是什么？如何帮助女性完成怀孕过程的？ 排卵之后，孕激素会自觉地发生以下“动作”： 1。使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。 2。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。 3。使子宫颈口闭合，黏液减少，变稠，拉丝度降低。 4。抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。 5。使荫道上皮细胞脱落加快。 6。在雌激素影响的基础上，促进｜乳腺腺泡的发育。 7。通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。 8。孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高℃～℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。 9。孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄。 说到不规则出血和月经周期，女性进化到必须避孕这一步，着实是和古代女性的生存方式大相径庭。各种因素导致性早熟，并且大多数城市女孩要在初潮之后的将近10年内都要抑制生育。为此，她们动用激素药物，这些药物不同程度上扰乱了月经周期，使得她们本来就嫌多的“出血日”又增加了好多。现代女性生育之后，有的不采用母｜乳哺｜乳，有的采用母｜乳也不会长达几年时间。而后的几十年，现代女性忙于事业和家庭，并且承受复杂的社会压力，好不容易到了绝经期，又普遍采用激素疗法以减轻更年期症状。在这漫长的月经绵延的女性生命里，现代女性大约要经历300～400次月经周期，而长效避孕历来都是导致更多、更散、更无序的出血。从这个角度去想，能够索性减少血量乃至暂时取消月经的“曼月乐宫内节育系统”（曼月乐的详细介绍请参照随后章节。）是否算得上是符合现代女性进化要求的呢？在科技进步中的进化究竟是社会性的，还是生理性的呢？进化到了这个层次，是否因为社会发展过速，而必须跳跃到一个新台阶才行？！ 趣味知识 现代女性遭受“出血”的折磨，远远大于古代女性。 古代女性的生殖模式是这样的：她们初潮年龄较晚，绝经年龄较早。比如石器时代的少女大约在15岁之后才开始有月经，并且可能在一两年内就会怀孕。妊娠、分娩之后会有2～4年的哺｜乳期，这期间月经周期受到抑制。哺｜乳之后，或者孩子死亡之后，月经周期自动恢复，她又能怀孕了！如此反复循环，几乎没有别的意外，可以延续到她47岁左右，进入绝经期。更有一种可能性就是她在这个年龄到来之前就死去了。古代女性的30年生殖生命中可以完全被自然生育填满，有4～6次妊娠过程，并且把大约15年时间花费在哺｜乳上面。这样推算，她们一辈子的月经周期大约不超过150次。因为妊娠和哺｜乳期使月经周期中断而进行一些补偿过程，所以激素如果有大幅度的摆动也会被自动缩小。这也是物种进化中的一项自我保护。有太多的观察记录已经表明：一个女人的月经周期越多，患生殖器官癌症的可能性就越大。以此推想，在匆忙的社会进化过程中，现代女性自由的代价是付出比祖先多几倍的“出血期”。 宫内节育器的普遍解释 在古代阿拉伯和土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小石子，以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。第一个宫内节育器可能是希波克拉底在2500年前使用的，据猜测他是用一根空的导管将物体放置入子宫的。可是有趣的是：希波克拉底那时和其他古人一样，相信子宫不受拘束地游经女人体内，才引起了一些身体、头脑和道德上的问题—因此，英文中的hysteri　（歇斯底里）就来自希腊字“hyster”，即子宫。现在听来犹如神话一般荒唐，可是当时人们没有人体解剖，只是推论认为：子宫是有好多腔｜穴和犄角般的构造。2000年后，子宫的真相虽然已经被揭示，但是还有很多未知的秘密藏匿于我们孕育生命的黑洞里。 由铁、玻璃、乌木，甚至满布钻石的白金制成的有主杆的宫内节育器在19世纪末被使用，现代节育器的先驱是由蚕肠线做的环再缠绕银线组成的。第一个在医学上被接受的宫内节育器是Lippes环，直到1962年才被广泛采用。 宫内节育器 俗称避孕环，是一种放置在子宫腔内的避孕器具，可由金属、塑料或硅橡胶制成。 宫内节育器有很多种形状，有的是U形，有的是Y形，有的是O形……它们各自的时效、疼痛率、出血率、脱落率都有所不同。价位也都不一样。 这是一种可逆避孕法，只要取出它，便又可怀孕生养了。 目前，全世界约有8000万妇女使用宫内节育器，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40％。在我国，从20世纪70年代末实行的计划生育政策更是切实有效地解决了女性的后顾之忧。从那时起，凡是生养过的女性会被劝说、规定使用宫内节育器，切实证明了它的长效避孕功效。宫内节育器似乎的确应该是件一劳永逸的事情。 直到近10年间，才有了一种更新换代的宫内避孕方法—曼月乐宫内节育系统，它被专家们誉为“自口服避孕药发明以来，可逆避孕方法最重大的进展”。这是以结合口服避孕药和宫内节育器的优点为目的，与人口委员会共同开发的。这种新产品最早于1990年在芬兰上市，在斯堪的纳维亚名为左炔诺孕酮，在世界任何其他地方名为曼月乐。在国内，也有同类的宫内节育系统还在研发中。 子宫内的指挥棒 宫内节育器的划分主要是根据成分、含量，一般分为以下几类： 惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢弓形环等。 带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内节育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。 释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。 释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。 无论是哪种宫内节育器，它们的生效方式都是相同的：利用异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。含铜宫内节育器除上述作用外，还释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床。这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。 警示 选择适合自己的宫内节育器一定是需要和医生共同商量决定的。你需要考虑的因素包括： 所选用的节育器时效多少？什么材料？药物成分是什么？安放时疼痛率和出血量大致是多少？放器后有哪些副作用？是否在自己的承受范围内？节育器在体内的脱落率如何？价位是多少？ 国内不同区域、不同医院所能提供的宫内节育器都有所不同，所以使用者应该多方咨询，选择最适合自己的。 安置宫内节育器就仿佛刻意安插一位指挥官，完全操纵着这个女性宫殿。可能，安置的时候稍有的痛楚让我们觉得子宫为什么要属于一个无生命、长相古怪的异物呢？可是，日子久了，再也没有怀孕的后顾之忧，女人可能就会因此信赖它的细小权杖。其实它真的操纵了体内新的潮起潮落。 何时放环最好？ 产后放环，占到总避孕方法的80％之多。其所以受到人们欢迎，是因为放了环以后既可达到避孕目的，又不影响性生活和谐，还能避免类似口服避孕药发生漏服、药物变潮变质不产生避孕效果等带来的麻烦。那么，何时放环好呢？根据不同情况来说： 1。正常健康状况下的女性—月经干净后3～7天放，此时放，副反应较少。有人在月经来潮后3～5天放，因为已排除了怀孕可能性，同时宫口松，环易放入，还能避免放环后出现的少量出血而产生的思想顾虑。这些都可以和医生商讨决定。月经延期者，应在排除妊娠后放置。 2。做人流手术的女性—人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放环。人流、放环一次进行，方便妇女，减少痛苦。 3。自然流产、药物流产者—自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后才能放置。 4。刚生产完毕的女性—可以在产后42天做产后检查时放环。此时，子宫已恢复正常大小，子宫口松，环易放入，同时，产后尚未恢复性生活，可以排除“暗孕”。 5。选择剖腹产的产妇—剖宫产时立刻放。此时放环，可将环放入子宫的最佳位置，命中率达100％，而且不增加病人痛苦和思想负担，还能避免产后发生“暗孕”。加上放环操作不经过荫道，剖宫产时本身无菌操作甚严，所以不会发生感染。 6。用于紧急避孕及其后长期避孕者—在无保护性性茭后5天内放置。 放环后的普遍状况 放环后的几天，荫道内可有少量“见红”，因为放环时擦破了子宫颈或子宫内膜，或者是环压迫了子宫内膜，出现炎性细胞的浸润，就会出现粉红色白带或少量荫道出血，这是正常现象。过几天后，一切都会恢复如常。这还不算是宫内节育器最主要的副作用。 有少数妇女放环后出现荫道出血过多、月经期延长和经血过多的现象。大多数妇女月经期为5天左右，一个月经周期的出血量约50～100毫升。放环以后，如果出血量多，如月经来潮时一样，那就是“出血量多了”。放环后的第一次月经量比原来多1～2倍，经期超过9天，也属于月经过多。 放环后产生月经过多的原因有3种： 1。节育环压迫了子宫内膜，导致局部充血、水肿、坏死、溃疡。不过，经过3～6个月的自身修复调节，便会逐渐好转。 2。节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高，引起纤维蛋白溶解，易造成血液凝固障碍，从而出血量多。 3。放环以后，妇女体内前列腺素增加，前列腺素有抑制血小板凝集，使血管扩张、血管壁通透性增加的作用，从而引起出血量增多。 警示：什么人不能放置宫内节育器？ 1。妊娠或妊娠可疑者。 2。生殖器官炎症，如荫道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3。　3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮…IUD除外）或不规则荫道出血者。 4。子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。 5。子宫脱垂IIo以上者。 6。生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7。子宫腔小于、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。 8。人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。 9。产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10。产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 11。有各种较严重的全身急、慢性疾患。 12。有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 13。葡萄胎史未满2年慎用。 14。有严重痛经者慎用（左炔诺酮…IUD及含消炎痛IUD除外）。 15。生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 16。中度贫血，Hb 17。有异位妊娠史者慎用。 ＇药例＇曼月乐宫内节育系统 —可能是现代避孕史上最重大的进展！ 曼月乐宫内节育系统是一种崭新的长效避孕方法。曼月乐在欧洲国家广泛应用了10年，被认为是妈妈们寻求的理想避孕方法，基于它极高的避孕效果，安全方便且能够减少经血量。曼月乐从使用的第一天起就提供高度可靠的避孕保障，长达5年，安全避孕有效率几近100％，它甚至比女性绝育更有效，而且取出后生育能力立即恢复。因此，在2000年的第16届世界妇产科学会上，曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来，可逆避孕方法最重大的进展”。 目前大约有200万名妇女使用曼月乐，主要集中在欧洲。曼月乐宫内节育系统于1995年在新加坡上市，1998年在中国香港上市，1999年在韩国、马来西亚和中国台湾上市，2000年在中国大陆上市。 曼月乐宫内节育系统 曼月乐放置在子宫中，由一个小巧、柔韧的T型塑料框架构成，环绕着主干的是一个激素储存库，能稳定释放极低剂量的左炔诺孕酮。药物直接作用于子宫内膜和肌层，是局部药物作用，所以没有全身副反应。曼月乐每天向宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮。 它的避孕作用是通过孕激素在子宫的局部作用达到的—抑制每月子宫内膜的增殖，使受精卵无法着床；使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；抑制精子在子宫和输卵管内的运行。 曼月乐最大的优点是彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。反而能减少月经量，缓解痛经，降低盆腔炎和宫外孕的发生率，并且脱环率低。 和传统的宫内节育器相比，曼月乐最大的优点是可靠的避孕效果，其次彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。因为曼月乐含有的药物对宫腔的局部作用，反而能减少月经量，缓解痛经，降低盆腔炎和宫外孕的发生率，并且脱环率低。 为什么它反而能使血量减少？ 每个月，由细胞和腺体组成的子宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时，子宫内膜会增厚，以准备接收受精卵。如果没有受精发生，子宫内膜会在月经周期末尾时剥落，从荫道中流出，形成月经出血。曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在子宫局部高浓度的孕酮抑制子宫内膜增殖。因此，剥落时的子宫内膜很薄，使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐一年后，女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用，卵巢的正常生理功能不受影响，自身的激素保持正常水平，这种经量减少使女性更加自由，带来更好的生活质量。一旦取出，月经将在一个月内迅速恢复正常。 当然它也有它的副作用：主要是部分女性在放置后的前3个月会有经期外的轻微出血，这对身体是无害的，而且很快就会过去。这个道理和其他宫内节育器是一样的。 曼月乐后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到子宫并不想接受“种子”—受精卵，也不想忍受因此而来的月经，因此使用曼月乐一年后，平均10％～20％的女性会出现月经暂停。 一年后就几乎没有月经了，女性会有什么样的顾虑吗？ 这尚且是一个有颇多争议的事情：有一些女性年纪偏大，担心因此而提前闭经；有一些女性虽然无此忧虑，但基于这一现实，难免考虑：这意味着怀孕吗？对女性内分泌有不好的影响吗？答案当然是令人放心的：曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔，使得这些女性每月的子宫壁增厚完全停止，所以没有月经出血。这种使用曼月乐后出现的月经暂停是暂时的，不应有任何担心。取出曼月乐后，月经就会恢复正常。 曼月乐至今的临床测试和市场反馈都显示了，它的有效率将近100％。因此放置曼月乐后怀孕的几率是微乎其微的。在月经暂停的第一个月，为了安心，你可能想做一次怀孕检查。但以后重复检查是没有必要的。 还有一些女性因此怀疑自己的内分泌受到了很大的损伤，其实，因为曼月乐只作用于子宫局部，卵巢仍像放置曼月乐之前一样分泌激素和排卵。 女性使用曼月乐出现月经暂停，并不意味着她已进入绝经期，因为她的卵巢功能没有受影响，激素分泌仍是正常的。在更年期发生的一些变化，像潮热和盗汗与月经出血是无关的。如果女性出现其中任何一种变化，她应向医生咨询。 警示：什么人不可以使用曼月乐？ 如果妇女有下列任何一种情况，不应使用曼月乐宫内节育系统： 1。已知或怀疑妊娠： 2。现患盆腔炎或盆腔炎复发； 3。下生殖道感染： 4。产后子宫内膜炎： 5。过人3个月内有感染性流产； 6。宫颈非典型增生： 7。子宫或宫颈恶性病变； 8。先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔扭曲的肌瘤： 9。急性肝脏疾病或肝肿瘤。 皮下埋植剂 皮下埋植剂在我国也有一定的使用人群。 它的作用方式和避孕针非常相像。都是通过注入孕激素来避孕。惟一不同的就是：避孕针是一次性直接注入体内；而皮下埋植则相对缓和一些，含孕激素的管子被埋植后缓慢释放小剂量孕激素，抑制排卵，改变子宫内膜和宫颈黏液，不利精子穿过。 用法是在经期7天内或产后6周皮下埋植。 传统型皮下埋植剂包含有2或6个柔韧的管子，通过局部麻醉被埋植在上臂内侧的皮肤下面，管子中含有孕激素，可使用5年，避孕有效率达99％以上，并且取出后生育力立即恢复。最新的产品是只含有1根药管的，如欧加农公司的Implnon；国内也有同类产品在研发中。使用者可以征询医生的意见，通盘考虑作用力、副作用以及价位。 皮埋剂的缺点是会月经不规则，包括点滴出血和经期外出血，第1年的发生率是66％，这种长时间的不规则出血让女性难以坚持，因而应用的人群不广泛；另外，皮埋剂的放置与取出需专业医生手术，植入与取出时都会有少许疼痛。 长效避孕针 一般我国采用的避孕针叫做“单孕激素避孕针”。单孕激素，这个名称我们已经不陌生了。在很多避孕药中，都以孕激素为主要成分。避孕针的避孕机理是抑制排卵，改变宫腔内环境。用法是每2～3个月注射一次。 单孕激素避孕针的效果一次持续2～3个月，有效率达99％以上，但缺点是在停用避孕针后正常的生育能力需要过一段时间才能恢复，通常在打最后一针的6～24个月后；还有不规则出血，经期延长，经量增多等副作用，还有一些女性因此而体重增加显著。它的副作用原因和长效避孕药其实是一模一样的：高含量的孕激素储藏在身体里，不利于可逆变化，对人体周期也有较大影响。 长效避孕针的每次注射都需要在医院由专业医护人员执行，所以相对来说比较麻烦。事实上，医生们很少主动推荐这种方法。而自动选择长效避孕针的女性数量也在大幅度降低。 我们先把主要副作用及其解决办法列出，稍后再分析其利弊： 不良反应一：月经期延长及月经周期缩短。 月经期延长主要是由孕激素量不足、子宫内膜脱落不全引起。处理办法，在月经前5～7天服短效避孕药1号或2号，每次1～2片，每天1次，连服4天，使子宫内膜按正常方式剥脱干净，月经量即可转为正常。 月经周期短于20天时称为周期缩短。注射长效避孕针后出现月经周期缩短现象时，可在注射后第10天开始加服短效避孕药1号或2号，每次1～2片，每天1次，连服4～6天，可使月经周期维持在28天左右。 不良反应二：不规则荫道出血 不规则荫道出血分为月经后出血和注射避孕针后出血两种。大多为中等量出血，少数为点滴状出血。荫道出血的原因可能是体内雌激素量不足引起的。 月经后出血即在月经干净数天后又有荫道流血。这时可口服炔雌醇片，每天1次，每次1～2片，一直服到本月注射避孕针为止。如出血日期，可不做处理。注射避孕针后数天发生的荫道出血，可用短效避孕药1号或2号，每天1次，每次1～2片，连服数天。 不良反应三：其他症状 少数人注射长效避孕针后可出现头晕、乏力、嗜睡、恶心等现象。一般症状较轻，可不做处理，个别反应重者可服维生素B6，每次10毫克，每天3次。另外，注射长效避孕针后可出现Ru房发胀、皮疹等现象。 警示 单孕激素避孕针的效果一次持续2～3个月，使用者可以自行决定选择多少时效（以月为单位）的针剂。 其有效率达99％以上。 缺点是在停用避孕针后，正常的生育能力需要过一段时间才能恢复，通常在打最后一针的6～24个月后都需要用其他方式避孕，以确保将来胎儿的正常发育。 如何选择适合自己的避孕方法？ 人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方式也不同。不少人提出疑问：我该选择哪种方式？从理论上讲，当然是选择副作用小、有效率高的方式。但是从实际的角度讲，有时会受到家庭状况、工作性质、经济条件等等制约。因此，当我们说“知情选择”的时候，应该是指方方面面的考虑！ 不同分期的选择首先，我们来说有固定性伴侣的情况。这种人群的特点是：有固定性伴侣。性生活比较正常，有规律。基本上没有传播性疾病的困扰。在一定时间内不想有孩子。这类人的避孕方式选择是最多样的。往往，最有规律的方法也是最有效的。 刚开始性生活的女性 以避孕套、短效口服避孕药为佳。 选择原则—宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。 适应选项—如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活（如2～3个月）后，女性生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、荫道避孕药栓等作为补充；有时候“双保险”是很必要的：比如安全期与屏障避孕相结合的方法，在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕药膜等。不适应选项—不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。 有的女性一结婚就考虑使用宫内节育器，其实并不明智，因为新婚女性并没有生育经验，不宜上环。但是，如在婚前有人工流产经历的人，是没有这种顾虑的。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些，也就是说，假如半年之内就想生育，反而会受此牵连。 同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性还是要体谅自己的周期，等性生活稳定了再考虑也不迟。 资料：婚前避孕措施的使用状况 在有过婚前性行为的女性中，有将近70％的女性使用过避孕措施。在不同的时期，避孕措施的使用率不同。首次性行为时只有大约22％的女性使用了避孕措施。首次性行为后到首次怀孕间，每次性行为都使用避孕措施的占大约35％。在第一次怀孕结束后仍然有性行为的女性中，每次都使用避孕措施的有大约60％，有时使用的约占20％，不使用的人也约占19％。 首次性行为时，使用最多的是避孕套（约有43％），其次是体外排精（约24％）、口服避孕药（约有18％）和安全期（约有15％）。婚前最常用的避孕措施依次为避孕套（约有43％），宫内节育器（约有17％），体外排精（约有15％）和口服避孕药（约有14％）。 首次性行为时避孕药具的来源：药店是首次性行为时获取避孕药具的主要来源（约有65％），其次为医院或妇幼保健所（约有12％）。 未使用避孕措施的原因：首次性行为时未使用避孕措施的主要原因是性行为是在无思想准备的情况下发生的（约有84％），其次是不好意思到有关部门领取（约占4％），还有不知道从哪里得到避孕药具（约有3％），还有极少数人因为不知道首次性行为就会导致怀孕（约有），最后是因为对方不愿意使用（约有1％）。 第一次妊娠终止后再发生性行为时不用，或者不是每次都用避孕药具的主要原因是：准备结婚（约有46％），其次是不好意思到有关部门领取（约有17％），但有约5％的女性是因为不知道从哪里可以得到避孕药具，对方不同意使用的情况约占5％，另有一部分则由于认为避孕措施会影响性快感（约有5％）。还有很多原因，但占有比例的人群就不在多数了。在有过婚前性行为的女性中，约有40％的女性至少怀孕过一次，而仅有一次婚前怀孕经验的女性中又有超过80％是因为没有采取避孕措施，接近20％的情况是由于避孕失败。 性生活不频繁的女性 以避孕套，女性服用速效、短效避孕药片为佳。 选择原则—因为性生活并不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。但是在各种短效避孕药中，尽量选择适合自己的。如果能使性生活在时间上有所规律，也是有利于事先准备的。最忌讳的就是突如其来、毫无防备的性生活，并且拒绝避孕措施，最终依靠紧急避孕。 警示提醒—不能因为“? 女性成长第一书:避孕 第 7 部分阅读 毫无防备的性生活，并且拒绝避孕措施，最终依靠紧急避孕。 警示提醒—不能因为“偶然为之”，就依靠紧急避孕药物。 适应选项—如果性生活有规律，那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也是可取的，它不影响月经周期，效果稳定。 还可以在同居当夜服用速效避孕药。 不适应选项—不宜采用安全期避孕法，因为偶然发生的性生活情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。 性生活稳定但几年内不想要孩子的女性 以常规口服避孕药、宫内节育系统为佳。 选择原则—性生活稳定之后，女性对自身身体应该相应有稳妥的安排。养成常规避孕的好习惯。除此之外，“什么时候要孩子？”是选择避孕方式的一个重要考虑因素。 适应选项—如果在一年之内不想要孩子，但很难保证第二、三年是否会要，那么还是建议采用常规短效口服避孕药，如有过流产经验，可以考虑一年限期的宫内节育器。 如果能确定3～5年内不会要孩子，那么就可以选择长效避孕方式，如曼月乐（一旦取出，生育能力立即恢复）。如果选择长效避孕药（针），那么请留意停药后应预留一年的时间作为排卵恢复期，这一年中可采取短效口服避孕药或者屏障法等方法加以避孕。 不适应选项—安全期、杀精剂等等非激素类避孕法，因为它们实际使用过程中会有各种导致失效的因素。 也不建议女性直接选用长效避孕方式，以免在想要孩子的时候空等一年。 哺｜乳期妇女 以避孕套、女用荫道隔膜加避孕药膏、只含孕激素的避孕药（针剂、皮下埋植剂）、宫内节育系统（曼月乐）为佳。 选择原则—以保护孩子和自己为首要原则。所以这段时间内应拒绝含有雌激素的药物。另外，也不可轻信哺｜乳期避孕，小心生产后几个月的“暗胎”。 不同产妇的月经恢复时间差异很大，同时与喂养婴儿的方式也有关系。如果不是母｜乳喂养，在产后的5～8周第一次月经就可能出现；如果是母｜乳喂养，可能直到停止哺｜乳，月经才会再来，但大部分产妇在产后半年恢复月经。许多意外妊娠就发生在产后的头几个月，产后21天起，一些产妇的卵巢就有可能恢复正常，排出卵子，这时如果有性生活，就有可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复了才开始避孕，这是因为在来月经的前2周左右你就会排卵（释放卵子），所以你可能再次怀孕自己却不知道。 适应选项—男女用避孕套始终是方便的选择。用屏障法辅助杀精剂，也是很妥帖的，只是相对来说使用比较麻烦。 建议在产后6周至8周后再开始性生活为宜，也可根据自己的体力情况而定。如果产妇因荫道干燥而疼痛，或因有过伤口缝合而不舒服，荫道润滑剂可以提供帮助。特别是当产妇使用屏障避孕法时，建议用水溶性的荫道润滑剂，因为它们不会破坏避孕套和避孕膜。 不适应选项—不宜用口服避孕药（包括短效、速效），因为只要含有雌激素的避孕药就会影响｜乳汁的分泌和婴儿的生长发育。在所有口服避孕药的说明书上，也可以清楚地看到这条禁忌。 因为月经还没有完全恢复，所以安全期避孕是无效的。 专业知识 民间一直有一种说法，认为采取母｜乳喂养的产妇，卵巢功能正常恢复会有一些困难，从而延迟排卵。因此，从这个方面来看，母｜乳喂养其实也是避孕方式的一种。现代科学在研究卵巢和｜乳腺的系统运动中多多少少发现这种说法的有趣之处，靠母｜乳喂养来避孕是有一定的规律的，只有当你没来月经，并且是给6个月以下的婴儿每2～4小时哺｜乳一次，没有遗漏，哺｜乳才是一种有效的避孕方法。这种规律很难坚持，也要求除了母｜乳外不能给婴儿任何其他的食物或饮品。目前，大多数采用母｜乳喂养的妈妈都被建议“按需哺｜乳”，例如当婴儿饿了才给他哺｜乳，而不是按照一个严格的时间表。这种形式的哺｜乳不能防止你再次怀孕。因此，作为避孕方式，哺｜乳肯定是没有保障的。女性生小孩后，月经周期和卵巢排卵功能的恢复各人不一，如有的妇女产后28天就开始排卵，一个月就来月经。而有的妇女，特别是给孩子哺｜乳的妇女，恢复排卵和月经周期的时间要晚一些。但无论早晚，总要先排卵，后来月经。 调查显示，哺｜乳期一年内20％的妇女有过意外妊娠，如果在产后第一次排卵时，未采取任何避孕措施，也就是在分娩后还未来月经，就可能先怀了孕，这就是“暗胎”。大多为无措施或措施不可靠。产后哺｜乳期的意外妊娠在流产手术时容易出血、穿孔；影响正常哺｜乳，对婴儿不利；对母亲健康有影响。 避免“暗胎”的主要方法是，从产后第一次同房起，就要坚持避孕，对于产后未来月经的女性，应当每隔4～6周去医院做一次检查，一旦发现了“暗胎”，就要采取补救办法，终止妊娠。所以，总而言之，哺｜乳不能作为一种可靠的避孕方法。 独生子女夫妇 以宫内节育器和（曼月乐）宫内节育系统为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。 选择原则—方便、有效率高，可以长期有效的避孕。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防还需要再次生育；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。 适应选项—宫内节育器也是我国女性最普遍使用的方式，避孕效果为94％～97％。曼月乐的出现使女性多了一种可靠的选择。它可作用5年，放置后月经的血量会明显减少，第一年之后月经逐渐消失。但它并不影响子宫和卵巢的正常功能，只是改变了内膜的状态。只要取出，就立刻可以重新怀孕。这对于生育之后想重新投入工作的现代女性来说，实在是非常便捷的方法。 不适应选项—安全期、单纯屏障法都显得太勉强了。口服避孕药虽然也很好，但是天天服用，容易漏服。 更年期妇女 以曼月乐、避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。 选择原则—更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，荫道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。 适应选项—曼月乐宫内节育系统或屏障避孕法、荫道避孕药等外用药具可供选择。如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后1年左右取出。 45岁以后，不排卵的月经周期（月经周期中不排卵）增加，这种排卵不规则导致不规则月经和月经过多，医学上称为功能性子宫出血。出现这种情况时，曼月乐宫内节育系统是最理想的避孕选择。 不适应选项—此阶段原来未使用宫内节育器者，不主张放置宫内节育器。 此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素，也不太主张应用。皮下埋植剂和自然避孕法都已经不再适用。 不同疾病状态下的避孕选择 那么，有疾患的女性如何选择避孕方式？与正常女性相比，有病患的女性采取避孕措施，其意义更为重要，她们避孕的失败，往往会加重原有疾病程度，甚至危及生命。同时，根据她们的生理病理特点不同，其避孕方式也不同。 1。有肝肾疾病的女性：以上环为佳，不宜口服避孕药。因为这些药物的解毒排泄，都在肝肾内进行，口服避孕药会加重肝、肾功能负担。 2。有心、肝、肾等内科患者：宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。不宜使用口服类避孕药、长效避孕针、皮埋等。 3。子宫肌瘤或Ru房肿块的女性：可选用单纯孕激素类避孕方法。不宜选择复合类避孕药物。 4。有生殖健康炎症、盆腔感染史者：可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。 5。患有荫道炎、荫道滴虫等感染的女性：以男用避孕套为佳。因为这样可以避免男女生殖器的直接接触，而防止交叉感染，给治疗增加困难。 6。月经量多、周期不规则或痛经者：可选用短效口服避孕药，比如是炔雌醇和甲地孕酮的混合制剂，不但能避孕，而且能减少月经血量，一举两得。她们不宜上环，无论哪些类型的宫内节育器，都可阻碍子宫内膜剥脱和修复，使月经量更加增多。当然，随着曼月乐的推出，这个情况就得到了根本性的改变。 7。葡萄胎患者：以男用避孕套，女用荫道隔膜为宜。因为这些措施，不影响女性内分泌功能，不刺激子宫内膜，而加重病情；不宜口服避孕药和上环。用避孕药可增加葡萄胎的恶变机会；上环使荫道流血和月经血量增多，易与葡萄胎恶变混淆。 8。性感缓慢女性或者男性患有早泄症：以避孕套为宜。因为用避孕套，可以减少对男性的性刺激，防止早泄；同时，延长性茭时间，使女性达到性高潮。因此，使男女双方都可得到性满足。 特殊情况下的选择 人工流产后的女性 人流就是表示避孕失败。所以，应该首先在医师指导下，分析原因、找出症结，才能重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定的措施，或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育手术等。对生育后女性可考虑人流后立即放环，一次性操作更方便。 人流之后应首先一个月内避免同房。如果性生活并不稳定，甚至性伴侣也不固定，以后的偶然性生活中也不可以有侥幸心理，最好首选避孕套和口服避孕药结合的方法。 值得重申的是，所谓“事后药”不能当做常规药物使用。如果在这种情况下还用安全法避孕，是非常冒险的。对于一直使用“事后药”的女性，短效口服避孕药的有效率也会相应降低。 多次避孕失败的女性 假如是使用宫内节育器导致失败，可以考虑有这样几种更换的方式： 1。使用避孕效果高的宫内节育器，铜表面积大于300mm2，如TCn380、新体380；或使用最可靠的曼月乐宫内节育系统。 2。使用O型宫内节育器脱落者，可以改用新T型宫内节育器。个别宫颈口松或子宫偏大而反复脱落的妇女可以改用吉妮宫内节育器。 3。剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。 4。更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药（针）、皮下埋植剂或外用药具。 生殖道畸形的女性 有先天性双子宫、双荫道的女性不宜用宫内节育器，可采用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术。 有双子宫单荫道、子宫纵隔症状的女性，可用荫道杀精剂、荫道药环、荫道隔膜等。 残疾女性 1。精神疾患、智力低下者，绝育术是首选，也可用皮下埋植剂等长效避孕法。 2。肢体残疾、下肢关节强直等相关状况的女性不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、荫道药环、外用药具、绝育术。 3。盲人：使用短效口服避孕药或荫道药具较困难，所以以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。 想更换避孕方法的女性 各种避孕方法各有其优缺点，也各有其适应征和禁忌。即便选择了某种避孕方法后，也会因身体情况、副作用、避孕效果以及女方所处的不同时期，乃至家庭状况、经济状况的改变等问题，需要调换其他避孕方法，或者选择多种避孕方法交替使用，以减轻副作用。 那么什么时候改换以及怎样改换避孕方法呢？ 1。短效避孕药在一个月经周期连续服药不能间断，否则会引起荫道出血。因此，由服短效避孕药需要改换其他避孕方法时，也必须在服完一个周期的避孕药后。如在服药期间采用其他避孕方法，也要待服完这个周期后才能停药。 2。服用长效避孕药需要改换其他避孕方法时，应在停服长效避孕药前先改用短效避孕药，连服两三个月经周期作为过渡，这样可以避免月经紊乱。 3。使用口服避孕药后要改做输卵管结扎时，可在停药以后按时手术，或在手术后停药。如男方要做输精管绝育手术，可在女方服药期间手术，手术后女方继服3个月经周期，或者在手术后女方停服避孕药，但要采取其他避孕方法3个月，以防残余精子造成女方怀孕。 4。使用宫内节育器的女性如要改做绝育手术时，可在手术同时，或手术后将节育环取出。如果是男方做绝育手术，最好在手术后3个月女方再取环。如要改用口服避孕药时，必须在开始服药时或服药后再取环。 更简洁、更神奇的避孕方法 在这样的全球运动下，避孕正在朝一种“简洁、神奇”的方向发展，我们甚至可以期待纳米技术早晚也会被用于这个领域！女性越来越希望可以不要折腾自己的子宫、荫道，就可以达到“安全操作”的目的。在没有艾滋病危险的情况下，这样的避孕方式肯定是会受到欢迎的。 可以预见的是，人们将试用新型、简单实用的避孕措施：用于避孕的生物抗体可以涂在袜子上，通过皮肤渗透到体内，发挥作用。根据人体自身的生理规律，有望研制出一种“生物抗体”。当这种生物抗体通过皮肤渗透到人体内后，在体内就会出现阻止精子与卵子结合的物质—生物酶，从而达到有效的避孕效果。这种“生物抗体”涂抹在内衣、内裤、袜子上等，穿上后就会出现上述生物酶，以达到良好的避孕效果。当育龄妇女需要生育时，只要不穿上述涂有“生物抗体”的衣服，即可受孕。又比如：精确排卵日期的准确预报器（如手表大小），预计在2002年以后，将由实验转入临床应用阶段。目前，西方有几家医学研究机构正在根据育龄妇女自身的排卵周期规律，结合妇女的血压、体温、情绪、心脏跳动、睡眠、饮食口味的变化，利用现代智能计算机技术、生物及电子技术，制造出一种精确智能型的“排卵探测器”。它能够在24小时之前准确地探测出卵子排出的时间，为育龄妇女的避孕、优生提供了可靠的保证。 所以，避孕的前景是让人深信不疑的，关键，看你是不是知道、并有机会获得正确信息！ 新闻 2001年的《中国日报》报道了一条消息：美国食品和药物管理局11月20日批准，世界上首创的避孕贴片可以上市销售。这种安全而有效的7日避孕贴片和口服避孕药剂效果相同，而且使用更为便捷。据美联社报道，美国食品和药物管理局官员德纳·希克森称，这种名为Ortho…Evr的避孕贴片同口服药的作用过程十分相似，都是使用荷尔蒙避孕，而且更为安全可靠。对于不适合使用口服避孕药或常忘记每天服药的妇女而言，避孕贴片更为适用，因为它的药效可以持续一周。但这种便捷的避孕贴并不适合体重超过198磅（约合90公斤）的女子。在该贴片推出之前，3319人接受了疗效实验，结果15人怀孕，他们中1/3的人体重超过198磅。这说明，对于超重的女子，避孕贴片不能释放足够的避孕荷尔蒙。 生产厂商奥索…麦克奈尔（Ortho…McNeil）公司称，这种避孕贴片将于明年开始销售，但限制作为处方药出售，价格同口服避孕药差不多，一个月剂量的贴片价格约为40美元。 贴片可以贴在下腹、臀部和上半身，每次选择不同部位，但不能贴在Ru房上。使用者一周换一次药贴，每月经期停用一周。该贴片为防水设计，无论洗澡还是游泳，都不会脱落。如果万一脱落，则不能再使用。奥索…麦克奈尔公司还提供单独包装的替换药贴。 当然，这种避孕贴片同口服避孕药一样也有副作用，使用者可能会有短期皮肤过敏、恶心，更有甚者会引发血栓、心脏病和中风，吸烟的人发生危险的概率更大。 新闻 我国成都也有人宣布发明了这样的“避孕贴”。名叫雷学军的发明者已经收到了北京国家知识产权局寄给他的发明创造审查合格通知书，说他发明创造的肚脐避孕液已通过初步审查合格，目前正在进行实质性检查。雷说，他发明的肚脐眼儿避孕法，如果一旦通过了国家药监局的最后检查，无疑会成为目前市场上流通的口服避孕药及安全套的“头号对手”。这是一种用32种中药熬制而成的肚脐避孕液。根据不同年龄段的女性，药量配制的要求也不同。 雷说，婴儿出生前在妈妈的肚子里就是依赖肚脐来养活自己的。中医上也有通过人体肚脐眼儿内部微循环系统来治病强身的记载。相信利用特殊的中药，通过肚脐眼儿，也可以达到直接避孕的目的。 2001年3月23日，这项发明进入实质性检查阶段。静待审查真能“解放”安全套？ 现年45岁的雷学军对他的发明充满信心。通过对目前市场上流行的避孕药物的研究，雷分析说，现在的避孕方式有两大类：第一类是男性避孕类，主要以安全套为主。这种方式不仅影响夫妻性生活质量，而且会经常因避孕套破裂而造成避孕失败。第二类是女性避孕类，包括避孕环、口服避孕药、避孕薄膜等。这种方式使用麻烦，容易增加女性的痛苦，而且长期使用对妇女的身心健康也有一定的伤害。 这种新方法，只需在每次同房前，将特制的避孕药液喷洒一点点在女性的肚脐眼儿上，通过渗透，利用人体内部微循环系统将药物直接送达女性子宫，迫使女性卵子不能着床，从而达到避孕的目的。这种特制药液是采用32种纯野生中药配制而成的，对女性身心健康无任何影响，克服了现有西医避孕的一些缺憾。 东西方的不同选择 据统计，中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70％以上，其中，使用宫内节育器者占40％左右，女性实施绝育术占36％，使用避孕药占6％，采取女用避孕方法占80％以上。 在这方面，由于经济和文化的区别，世界不同地区、不同国家的人们普遍采用的避孕方法是不同的。但是这项工作，在欧洲国家就明显受到更多重视，亚洲国家相对则差许多，这是应该引起重视的。 在欧洲，口服避孕药仍然是控制生育的最普遍的方式，多数国家有30％～60％的育龄妇女使用口服避孕药。德国妇女使用口服避孕药的平均年限为年，法国为年，英国为年。在北美和意大利，口服避孕药仍是控制生育的一种普遍方式（被10％～25％的育龄妇女接受）。然而，当妇女结束增添家庭成员后，更喜欢选择女性绝育作为一种不可逆、长效的避孕方法（占37％～44％）。多数的欧洲国家中，有5％～10％的育龄妇女使用含铜宫内节育器，法国和一些北欧国家（芬兰、瑞典等）的接受率更高，达到20％。另一方面，美国人很少使用宫内节育器（只有1％的育龄妇女）。 亚洲国家的女性几乎刚好相反。绝育作为一种不可逆的避孕方法，在中国、韩国和印度应用最普遍。几乎占所有避孕人群的1/3。 含铜宫内节育器在中国和韩国应用广泛。口服避孕药在亚洲的应用比欧洲少得多；而在一些东南亚国家如泰国、印度尼西亚、马来西亚和菲律宾，口服避孕药是最普遍的。 然而不久之后，这些数据都将被改写。比如，自1990年以后，随着“非口服避孕方式”的逐渐发展，曼月乐在芬兰上市后，有7％的育龄妇女已选择使用曼月乐宫内节育系统，她们选择曼月乐是基于它极高的避孕效果，使用简单且能够减少经血量；还有欧加农公司出品的单根埋植剂；又比如于2002年正式上市的荫道环；这些方式都将影响整个避孕产品的分配板块。在避孕领域，非口服避孕方式已经成为一个独自的类别。 中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。中国也是最早使用低剂量短效女用避孕药的国家。 宫内节育器是中国使用最广泛的避孕措施，不但具有足够生产能力的新型带铜宫内节育器生产线，而且由中国自行研制的含铜、含消炎痛宫内节育器，可明显控制放置宫内节育器后的月经血量增加，是很有前途的新型宫内节育器。 皮下埋植剂是另一种可逆的长效女用避孕方法，自1984年引进，到目前中国已具备生产两种类型皮下埋植剂的能力，价格明显低于进口产品。由经过培训的医务人员提供此项服务，并可通过向使用妇女提供良好的咨询服务，提高她们对出血副反应的耐受性。 在中国，女用屏障避孕方法如荫道隔膜、宫颈帽及女用避孕套的使用还不是很普遍。随着人们对性传播疾病的重视，女用避孕套的使用必定会呈上升趋势。 杀精剂的使用者仅占1％，且多为城市或未育妇女。中国生产的杀精剂以壬苯醇醚药膜和栓剂为主。鉴于杀精剂因使用方法不正确造成的失败率较高，应该建议与避孕套同时使用。 由于对女性绝育手术并发症防治的重视，对可逆性绝育手术的深入研究及输卵管吻合技术的提高，女性绝育术仍是仅次于宫内节育器的一种主要避孕方法，为中国农村妇女所乐于接受。 荫道环和女用避孕套 欧加农公司最新避孕产品 避孕荫道环NuvRing在美国上市 NuvRing是全球第一个上市的避孕荫道环，由欧加农公司开发，采用了最新的给药技术，代表了避孕领域最高的技术发展水平。它为一个外直径为的柔软透明环，环的横切面直径为4mm。NvrRing在使用的过程中每日24小时稳定释放15ug的炔雌酮和120微克依托孕烯，从而达到可靠的避孕目的。它使女性从每天都需要定时服药的不方便中解脱出来，而同时仍然保证女性安全的避孕保护。2001年RuvRing被美国FD（食品与药物管理局）批准，并于2002年7月中旬正式在美国上市。NuvRing美国的上市标志着它正式踏入国际避孕市场。 “NuvRing对女性而言是一个真正激动人心的选择。”哥伦比亚大学公众健康部的妇产科教授Crolyn　Westthoff博士，NuvRing的临床试验负责人说，“NuvRing不仅能非常高效地避孕，而且它长达一个月的作用为女性提供了一种非常方便、令使用者感到友好的选择，并能与女性忙碌的生活方式紧紧贴合。” 来自一个包括6500名医生、护士和妇女名为“NuvRing　Premier　Progrm　TM”的活动结果显示96％的妇女还表示将继续使用NuvRing。在2002年底，NuvRing还将在欧洲的一些国家继续上市。如果您想了解更多关于NuvRing的讯息，可以登陆它的网站：。 新型女用避孕套在成都露面体积远超男用品 www。lwen2。com。cn　2002年12月28日11：09金羊网…新快报 新快报讯（杨汪）使用安全套不再是男性的“专利”了，前日，专门为女性设计和生产的女性安全避孕套在蓉城正式露面，赢得了专家们的浓厚兴趣。据称，该避孕套填补了该领域在国内市场的空白，顺利通过了卫生部和省级专家的验收。记者注意到，这种避孕套的外形与男用安全套有点相似，但体积远远超过男用品，一块海绵泡沫在半球形的薄膜里荡来荡去，显得有些神秘。其发明人、四川省生殖健康研究中心副院长张思霖教授说，不要小看了这块海绵泡沫体，它具有支撑、扩张、方便放入等优点，是针对女性生殖器的特点而设计的。专家称，女性避孕套以半球形海绵泡沫体替代了传统女性避孕套的内环方式，集中了所有屏障避孕的优点。它还针对女性生殖器的特点，兼具了非药物性、非全身性、非侵入性等优点，女性可以借助它实现自我保护，能有效提高夫妻生活的保护率，防治艾滋病等性传播疾病。 据悉，该专利属四川省“九五”科技重点攻关项目，由四川省生殖卫生学院、四川大学联合开发研制。 男性避孕药 背景资料 2001年7月，国家计生委举行的一次学术论坛上，就介绍了男性避孕方面的研究进展，并称中国有可能研制出世界上第一种男性避孕药。十一酸睾酮，则是国家计生委所倚重的药物之一。这种药物原本是用于临床治疗男子性腺功能低下症。研究人员后来又发现，这种从体外补充的雄性激素，还可以抑制精子的生成。1995年，在世界卫生组织和国家计生委的支持下，国家计生委科研所启动十一酸睾酮的Ⅰ期临床试验。之后，课题组筛选出308位志愿者进行Ⅱ期试验，每月接受一次药物注射。绝大多数人的Jing液检查出现了无精症或严重少精症，在性能力没有受到影响的情况下，达到了有效避孕的目的。停药后，所有受试者的正常生精能力都得到恢复。 有关研究人员认为，对中国能否在世界上率先开发出男性避孕药，尚不能过早地加以评论。上海市计划生育科研所某研究员说，关于5年内推出男性避孕药的预测，已经让人不再陌生。实际上，药物开发本身存在的风险，以及避孕药潜在的副作用，都使研究人员对男性避孕药的前景采取了比较谨慎的态度。 相比之下，荷兰欧加农制药公司显得野心勃勃，公开声称有望推出世界上第一种男性避孕药。欧加农的信心与苏格兰爱丁堡大学和中国计划生育技术指导中心的一项合作研究有关。研究人员在2000年完成了对爱丁堡和上海各30名男性的临床试验，避孕有效率达到90％以上。阻止精子产生的不是体外补充的雄性激素，而是每天口服的孕激素药丸。不过，需要在志愿者胳膊皮肤下植入一种缓慢释放雄性激素的小药棒，以补充其男性生理需求。2001年，该公司在上述药物的基础上，研制出一种新药物，在120名欧洲、美国和上海男性中开展了临床试验。欧加农的研究人员声称，争取在5年内推出男性避孕药…… 我们可以从女性避孕发展历史中窥探出男性避孕的未来进程，同样是一个让男人充满困惑、麻烦的事件。换言之，要想两性在避孕事件上达到真正的平等，还有相当长的历程。所以，至今为止，女性只能更多依赖自己，掌握自己和下一代的命运。 新闻 新华网伦敦2002年12月9日发布了这样一条新闻： 英国牛津大学的科学家发现，一种用于治疗某种遗传病的药物能够改变精子的形状，使其失去受精能力。如果人体试验表明这种药有效，它将可能在几年内作为副作用较少的新型男性避孕药上市。据最新一期英国《新科学家》杂志报道，这种药物称为葡糖神经酰胺合成酶抑制剂，已被批准用于治疗一种称为“戈谢病”的罕见遗传病。 这种药物以口服而非注射的形式使用。动物试验表明，低剂量使用这种药物，可以干扰糖…脂类化合物的新陈代谢，直接影响精子的产生过程，使形成的精子头部形状不正常、尾部卷曲，没有受精能力。实验鼠的精子在体内生存最长时间为3周，用药3周后，所有这些雄性实验鼠都变得不育。停药之后3周，它们又恢复了生育能力。用药过程中没有出现明显的不良副作用。这表明，这种药物的避孕作用是可逆的。 现有的男性避孕药多是激素类药物，通过增加体内睾丸激素的含量来抑制精子的产生。新药有望比激素类药物更加安全、副作用更少。人类男性精子的更换周期为40天，为了达到避孕目的，将需要每天吃一片药。不过有专家警告说，动物试验成功并不一定表示药物对人类有效，还需要进一步的实验证明。 常识类 Q：精子和卵子的存活期分别是多久？ ：精子可在荫道内存活3～4天。卵子只能存活几个小时。 Q：月经期间就不会怀孕吗？ ：并非如此。有时，女性会在月经来潮的同时排卵，或者两者的时间非常接近。 Q：月经过后一星期就不会怀孕吗？ ：不，并非如此。你可能会怀孕。因为在月经过后可能很快就会排卵。尤其是在你的月经周期较短时。 Q：如果事后洗澡就不会怀孕？ ：这是非常可笑的想法。精子是游泳高手。它们在8分钟内大约可以前进1英寸（28毫米）。够快的吧！ Q：月经期的禁忌有哪些？ ：在月经来潮之前和月经来潮期间，请注意以下几点： 如果你正忍受头痛之苦，千万不要吃巧克力和｜乳酪。 毫无营养或营养价值极低的垃圾食品和即食食品还是少吃为妙。 不要食用含盐食品，尤其是在水分潴留的情况下。 如果你睡眠不佳，请远离咖啡因。 尽管酒精是一种镇静剂，但是心情不佳的时候还是不要借酒消愁。 切忌熬夜，你需要充足的睡眠。 远离那些你讨厌的人，即使不在月经期也应如此。 Q：为什么女性感染艾滋病的可能性要比男性高4倍那么多呢？ ：这主要是生理解剖结构的原因，在性茭过程中女性荫道暴露于Jing液及其他性体液的面积比男性大4倍。另一个原因是男性Jing液比女性荫道分泌液中含有更多的病毒。和男性一样，女性在患有性病时对HIV的易感性增高。但不同的是女性感染性病后往往没有症状。如患有无症状淋病、滴虫病、衣原体感染的妇女可能因没有症状而延误治疗或根本不治疗。 Q：假如我想去医院征询一下避孕方法，第一次妇科检查时，医生会问我哪些问题？ ：在开始使用任何避孕方法之前，如果你去医院，医生会对你进行全面的体检，然后与你讨论哪种避孕方法最适合你。就像其他所有检查一样，你需要回答许多相关问题。这可能会使你局促不安，但是不要脸红，也不要不耐烦。你的回答有助于医生从医学角度提供最佳的建议。 以下是你需要回答的几个问题：第一次来月经是什么时候？两次月经之间的间隔时间有多长？你的经血量较少、适中，还是较多？你使用卫生巾，还是卫生棉条？或者两者都用？上一次来月经是什么时候？以前怀过孕吗？ Q：为什么要强调定期检查？ ：定期的健康检查为何如此重要？你应主动关心身体内部的变化。不管选择哪种避孕方法，不久之后，医生都会对你进行一次随访检查，通常在12周内。千万不要错过这次重要的检查。 在此之后，你应至少每年进行一次体检。如果性生活次数过于频繁，就应经常进行检查。定期的体检非常重要，通过这些检查，你会关注自己的生殖系统以及长期的身体健康。 检查目的： 看看使用的避孕方法是否适合你，以及使用方法是否正确； 检查是否出现宫颈癌或｜乳腺癌的征兆； 监控你的体重与血压； 与医生讨论使用该种避孕方法出现的所有问题，例如副作用或疼痛； 如果你发生过任何危险的性行为，医生会登记下来以便进行性病检查。 Q：什么是巴氏试验？ ：巴氏试验是一项简单的检查，它可以检查出可能会发生癌变的宫颈细胞的任何变化。但不会对身体造成任何伤害。只需几分钟，即可判断你是否可以生育。每年检查一次可以尽早检查出发生癌变的细胞，预防宫颈癌。 Q：什么是激素避孕法？ ：激素：由腺体分泌的一种化学物质，能调节身体其他部位的活动。激素通过血液循环作用于靶器官（某一疾病或某一药物所影响所针对的器官）并且调节它们的活动。 激素避孕方法：使用激素来避孕。最常用的激素类避孕方法有各种各样的口服避孕药，也有避孕针、皮下埋植剂及激素类宫内节育系统（IUS）。 Q：什么避孕方法最有效？ ：根据普遍的效果来看，除了绝育手术，这样几种避孕方式也可达到非常高的有效率：口服避孕药、宫内节育系统、皮下埋植剂。 其次是避孕套，最后才是安全期和杀精剂。 但是因为每一个人的情况有所不同，所以根据自己实际的身体、经济状况选择，才是可行的。 安全期 Q：对月经周期不是非常规律? 女性成长第一书:避孕 第 8 部分阅读 其次是避孕套，最后才是安全期和杀精剂。 但是因为每一个人的情况有所不同，所以根据自己实际的身体、经济状况选择，才是可行的。 安全期 Q：对月经周期不是非常规律的女性，该如何计算安全期？ ：最短的周期天数…18=周期中易受孕期开始的第一日 最长的周期天数…11=周期中易受孕期的最后第一日 例如：一位妇女月经周期基本规则，最长周期为31日，最短周期为28日。那么28…18=10，31…11=20。即自月经第一日起计算，其易受孕期自周期第10日起至第20日止。在月经周期第10日前和第20日后为不易受孕期，即安全期。 Q：安全期有时为什么“不安全”？ ：排卵过程受到很多激素的影响，大脑下丘体、脂肪，乃至其他神经系统都能导致排卵周期的小小变化。卵巢是一个没有覆膜的器官，它非常敏感。排卵本身可能受多种因素干扰，而预测排卵的方法也不可能完全可靠，因此准确预测排卵的日期存在一定困难。如果使用了紧急避孕药，安全期就只能等正常月经周期稳定3个月后才能使用。采用安全期避孕的有效率是65％～95％。 Q：比林斯自然避孕法中的黏液测量法是怎么回事儿？ ：一般在月经期后由于雌激素水平仍较低，宫颈黏液的分泌很少，荫道口无液体感觉，故称“干燥期”，随着雌激素水平增加，宫颈黏液量增多，可用两指取荫道口黏液，近排卵期时宫颈黏液稀薄透明，拉开黏液可达6～10厘米时，称为高峰期日，此后黏液又变黏稠。简单来说，有黏液期为受孕期，“干燥期”和黏液高峰日3天后才算安全。 避孕套 Q：避孕套的有效率可以高达98％以上，可是为什么实际使用时，有效率往往降低到75％左右？ ：避孕套避孕失败的原因可能有以下几种： 1。选用避孕套型号不对，太大可能脱落在荫道内，太小可能挤破套子，失去避孕作用； 2。使用破损了的或保藏过久、｜乳胶已变质的避孕套； 3。有的人在She精前才用避孕套，也会导致怀孕，因为性兴奋时，男方生殖器会分泌出一些含有少量精子的分泌物而流入荫道； 4。使用前未将前端小囊内的空气挤出，She精后套内压力增大，而使套子胀破，Jing液外溢； 5。She精后，在荫茎未软缩之前，没有及时将荫茎和避孕套一起抽出，荫茎软缩后，Jing液从荫茎和避孕套之间逆流入荫道内； 6。She精后，荫茎抽出时，套子滑落在荫道内，使Jing液溢入荫道。 Q：避孕套为什么都是滑滑的？可以擦去吗？ ：安全套本身都是滑腻腻的，是因为防止摩擦导致破裂，所以才有这种必要。 有些男性不喜欢那种触感，故意把油分擦去，其实是不对的。相反，假如为了更加润滑，而擅自涂抹其他油类，也是错误的。使用不适当的润滑，如在避孕套表面涂上矿物油或植物油，像凡士林、普通润肤液等，会使避孕套的强度在5分钟内减弱，以致破裂。 Q：避孕套最大的好处是什么？ ：预防艾滋病以及其他性疾病的传播。 外用避孕药 Q：外用避孕药包括哪些种类？ ：放入荫道内起避孕作用的药物称为外用避孕药。目前常用的外用避孕药有4种：外用避孕膜、外用避孕药片、避孕栓和避孕膏。 Q：外用杀精剂（各种栓、胶冻、药膜/片）使用可靠吗？ ：如果完全按照使用规则，有效率可以有80％，但实际操作中却是有效率最低的方法之一，最好和其他避孕方法同时使用，通常用做辅助其他避孕方法，如在使用避孕套的同时，也采用外用杀精剂，几乎能达到最佳的避孕效果。 它的缺点是：如果不与其他方法同用，避孕有效率不高；使用起来也不方便，使用者必须在性生活之后的8个小时内，不能洗澡；而且个别女性对杀精剂有过敏反应。 口服避孕药 Q：口服避孕药的原理是什么？ ：卵巢连续不断地分泌黄体酮激素会阻止怀孕。今天的避孕药基本上根据同样的原理发挥效用。组合避孕药—同时含有黄体酮和相关的雌激素—对大脑中的垂体腺产生作用，发出人体已经怀孕的信息，从而抑制另外两种激素—促卵泡激素和促黄体生成激素—的分泌。这两种激素会促进排卵，使子宫为受精卵着床做好准备。所谓的“微型避孕药”只含有黄体酮，它使精子无法穿透子宫内膜。 含雌激素和孕激素的避孕药的避孕原理主要在于以下4个方面，即抑制卵巢排卵、改变宫颈黏液的性质、改变子宫内膜的形态和影响输卵管的蠕动，从而达到避孕目的。 Q：历来人们对于长期服用激素药物有心理障碍，激素避孕药真的很可怕吗？ ：今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80％，孕激素降低了90％，因此今天的避孕药已经不再会导致明显的体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。当然，少数有高血压或糖尿病的妇女也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用（恶心、头疼、Ru房触痛等）的发生降到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。 Q：口服避孕药引起的发胖是怎么回事儿？ ：口服避孕药之后有发胖的现象，主要有两方面的原因：对于绝大多数的女性来说，新型的低剂量口服避孕药并不会导致体重增加。只有少数女性（大约15％）可能会因服用新型的低剂量口服避孕药而导致体重略微增加。在服用口服避孕药期间体重增加可能有两个原因：一个原因是体液潴留，使体内存留多余水分。通常情况下，体重增加不会超过2公斤，而且这只是暂时现象，停药后体重就会下降。体重增加的另一个原因可能是食欲增加，尤其是在服用口服避孕药的前3个月内。因此，如果使用者可以控制她们的食物摄入量，这将有助于控制体重的增加。 Q：长期口服避孕药会对日后的生育有影响吗？ ：口服避孕药是一种可逆的短期避孕方法。停药几天之后，所有残余物都会排出体外。有证据表明，服用口服避孕药并不会影响将来生育的宝宝的健康。为从容起见，建议你等到停药后第一次月经来潮之后再怀孕。这有助于你更加轻松地准备分娩事宜。 Q：在服用口服避孕药期间，我需要每几个月就停一下药吗，据说这样对身体有好处？ ：间歇性停药通常弊大于利，而且正常服药也可以给你提供充足的休息时间（每4周可休息1周）。如果你在服药期间断药，就会增加意外怀孕的危险。某些使用者可能在恢复服药后再次出现副作用（例如恶心、｜乳胀、点滴出血等）。这些症状通常在服药后的1～3个月内消失，但会给你带来诸多不便。只要你需要，最好是持续服药。 Q：市面上非处方类的口服避孕药有什么区别吗？ ：所有口服避孕药都属于以下两种类型之一： 1。复方口服避孕药 2。只含孕激素的口服避孕药 两者的区别在于复方口服避孕药含有雌激素和孕激素，而只含孕激素的口服避孕药只含有孕激素。复方口服避孕药比只含孕激素的口服避孕药使用更为普遍。通常所说的“口服避孕药”是指复方口服避孕药。“口服避孕药”部分提到的所有口服避孕药均指低剂量的复方口服避孕药。如果你存在体重增加、水分潴留、｜乳胀、头痛、痤疮或月经不调等问题，在确定使用口服避孕药或改用其他品牌的口服避孕药之前，请将这些问题考虑在内。 Q：除了复方类的口服避孕药，孕激素避孕药可以买到吗？ ：只含孕激素的口服避孕药，不应与含有雌激素和孕激素的复方口服避孕药混为一谈。目前，只含孕激素的口服避孕药尚未在中国销售。 只含孕激素的口服避孕药适用于不能服用雌激素的女性（例如哺｜乳期女性），同时还适用于对复方口服避孕药中的雌激素耐受力较差，或者服用后产生相应危险的女性。 与复方口服避孕药相比，只含孕激素的口服避孕药的避孕效果稍差（避孕有效率达到97％），服用方法也较为复杂，因为它必须在每天的同一时间（变化范围不超过3小时）准时服用才能达到避孕效果。正因为如此，医生很少建议女性服用这种口服避孕药，尤其是年轻女性。 只含孕激素的口服避孕药没有停药期，也没有“安慰剂”避孕药。你只能服完一盒后接着服下一盒—一天一片，天天如此。 Q：服用口服避孕药后，平常的饮食习惯需要改变吗？ ：服避孕药期间，常易出现体内维生素缺乏，但调整饮食能纠正这种偏差，平时要多吃富含叶酸、维生素B1和维生素B6的食物，如花生、鱼虾、番茄、黄豆、核桃、瘦肉、蛋、动物肝肾和｜乳类等。 Q：如服用避孕药期间想改用其他方法，是不是必须服完一个周期？ ：服避孕药期间改用其他节育方法，如绝育或放置宫内节育器，仍必须按周期服完避孕药，不能中途停止，以免荫道出血。 Q：长期服用口服避孕药的女性应该注意哪些事情？ ：长期服药者应定期进行Ru房、盆腔脏器及宫颈防癌涂片检查。一般短效片服用3～4年，长效片服用l～2年后应停药2～3个月，改用其他避孕方法，待自然恢复月经后再继续服药为宜。 Q：为什么避孕药达英…35可以在避孕的同时改善肌肤，减少痤疮？ ：痤疮的起因在皮肤下层，因此虽然保持皮肤清洁会有所帮助，但不管怎样洗都无法彻底消除小痘痘。在开始长痤疮时，医生可能会建议你先等一段时间，观察皮肤情况是否有所改善。如果不能很快消除，他（她）可能会给你开一些口服避孕药。 口服避孕药是一种主要用于防止怀孕的药物。但是，有些类型的口服避孕药对皮肤病也很有疗效，现在许多女孩子都服用它来治疗痤疮。 达英…35是一种具有祛痘功效的口服避孕药，对于减少皮脂分泌具有显著的效果。它主要通过抑制雄激素对皮肤的影响来治疗痤疮。在没有受到雄激素刺激的情况下，皮肤分泌的油脂（皮脂）会非常少，这样就会减少新的斑点和黑头粉刺的形成。不久之后，痤疮就会消失。 虽然每种激素只能在身体的某个部分产生，但是会影响到其他部分。就像钥匙与锁一样，在附着到组织中的受体上之前，激素根本无法产生作用，它只在那些受体中才会起作用。达英…35中的特殊激素—醋酸环丙孕酮（CP）会自动附着到皮肤中的雄激素受体上，但不会为其“开锁”。这样，它就可以阻止受体活动（“好像错误的钥匙卡在锁中”），使雄激素无法影响皮肤。这是它的主要功效。 此外，既然是口服避孕药，达英…35还可以抑制卵巢的活动，使其分泌的激素量（包括雄激素）大大减少。 Q：服用妈富隆对皮肤有什么好处？ ：女性和男性都能产生雌激素和雄激素，在女性中以雌激素为主，而男性以雄激素为主。在人体内，两种激素的作用互相拮抗。雄激素增加皮脂腺的大小和皮脂的产生，而雌激素则通过抑制促性腺激素分泌、卵巢雄激素分泌和肾上腺雄激素分泌，来减少皮脂的产生。雌激素尤其是炔雌醇的另一个作用是增加肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，而雄激素和有雄激素活性的孕激素则降低血浆SHBG的浓度。含有雄激素活性相对高的孕激素的口服避孕药会诱发或恶化如痤疮等的皮肤症状，是妇女尤其是年轻妇女改换避孕药品牌的主要原因之一。妈富隆因为含有选择性最高的孕激素，因此并不拮抗雌激素诱导的SHBG的增加。服用妈富隆后，可以观察到血清SHBG的显著升高，以及由此带来的雄激素水平的降低，从而改善以前存在的痤疮。在一项包括了11605名妇女的大规模多中心研究中，妈富隆显著改善痤疮，在有1021妇女的小组中，80％原来患有痤疮的妇女在6个周期后痤疮都消失了。它的这一作用还在大量其他的临床研究中被证明：服用妈富隆后，肌肤变得光洁。同时由于减少了月经量，体内流失的铁也大大减少，令肌肤变得红润。 紧急避孕药 Q：同房后大约24小时后服用了据称72小时内有效的紧急避孕药，但是如在规定时间服用第二粒后不久又发生了无保护性的性关系，当时觉得刚刚服完，就没再吃药。在服用第一粒和第二粒药之间Zuo爱会怀孕吗？ ：在服用第一和第二粒毓婷之间有过性生活，只能说不会增加怀孕的几率，但是因为紧急避孕药不可能做到百分之百可靠，所以是不可能保证绝对不会怀孕的。 Q：服紧急避孕药后又有无保护的性茭怎么办？ ：屏障避孕是可行的方法。激素一般应以下一个周期开始。如果妇女不愿意使用避孕套等避孕也可以直接使用激素法，但是妇女在前7天中不能依赖于激素。 Q：为什么不能频繁使用紧急避孕药？ ：紧急避孕药不能常规使用的原因是：与常规避孕药相比，失败率较高，副反应增加。对排卵和子宫内膜会有影响，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率。 Q：紧急避孕药增加剂量是否更保险？ ：不要过量使用，因为可能增加副反应但不会增加有效率。 Q：什么情况下，紧急避孕药会失效？ ：在以下情况下，紧急口服避孕药可能不起作用。 1。服药之后发生了无保护性行为。 2。忘记服用第二片药，或者两次服药的间隔时间太长。 3。任何一次服药后2小时内呕吐过，或任何一次服药后2小时内出现严重腹泻。 4。在服用紧急避孕药之前的第一次性茭已经完成受孕，而服用药物却在最后一次性茭之后。 Q：服用紧急避孕药后，下次月经会准时吗？ ：你的月经应该会准时来，也可能会提前或推迟几天。如果推迟的时间比预期时间超过一个星期，或者有任何可疑迹象，请看医生或到计划生育科检查。 Q：每位女性都可以服用紧急口服避孕药吗？ ：紧急口服避孕药适用于大多数女性，但也有少数人不能服用。例如，出现原因不明的荫道出血或血痂，或者患有偏头疼或对避孕药中的任何成分过敏。只有医生才能确定你是否可以安全地服用紧急口服避孕药。 宫内节育器 Q：怎样的女性才适合带铜宫内节育器？ ：选择哪种避孕方法对女性将来的生育健康极为重要。宫内节育器存在感染的危险，主要与同时有多个性伴侣有关。如真的出现感染，需及时治疗。因此建议已生育过的女性使用这种方法。对于具有多个临时性伴侣的女性来说，这种方法并非上策，除非同时坚持使用避孕套。 对于使用含铜宫内节育器的女性，宫外孕的发生率会得到降低；但在使用避孕效果差的宫内节育器出现带环怀孕时，宫外孕的比例反而会升高。 只要正确放置并且认真检查含铜宫内节育器，就可以相对减少危险，并使其成为一种极有效的避孕方法。这种方法特别适合那些不想使用其他方法且具有单一性伴侣的女性。取出含铜宫内节育器之后，生育能力可以立即恢复。 但是对于经血量过多的女性来说，不建议使用此方法，因为它会导致情况恶化。 Q：什么是宫内节育系统—曼月乐？ ：曼月乐宫内节育系统是一种独特的避孕类别，它不同于以往的避孕方法，它与传统的节育环最大的区别是：有一个先进的控释系统，保证每天恒定释放极微小量的孕酮作用于子宫，使5年中的避孕有效率接近100％，比传统节育环大大地提高了，甚至比女性结扎还要可靠，而且取出后生育能力立即恢复。 曼月乐还具备的其他优点：因为孕酮直接作用于子宫内壁，没有首先进入血流，使得曼月乐也具有环的优点，包括局部的作用，没有全身副反应；许多女性诉说带环后月经量增多，而曼月乐对宫腔的局部作用，却能减少女性的月经量，缓解痛经，防止逆行感染；脱环率低，防止宫外孕及带器怀孕。 曼月乐与其他各种避孕方法一样，使用过程中也会出现一些副反应，主要是部分女性放置后的前三个月会有经期外的轻微出血，这对身体是无害的，而且很快就会过去。 曼月乐的避孕机理是通过孕激素在子宫的局部作用达到的：抑制每月子宫内膜的增殖，这也使经量减少，流血时间缩短；使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动。用法是在经期7天内或产后6周放置入宫腔。 Q：曼月乐适合哪些人？ ：宫内节育系统曼月乐具有十分可靠的避孕效果，功效长达5年。 对于寻求一种极为可靠的避孕方法的女性来说，宫内节育系统是理想之选。一旦放入，5年左右的时间内便可再无怀孕的烦忧。此外，宫内节育系统还可以减少经血量、缩短经期、舒缓痛经，因此对每位女性的身体健康都有好处，尤其适合那些经血量过多、经期过长的女性。 如果你正在哺｜乳，曼月乐同样适用，因为它不会改变｜乳汁的质和量。母｜乳中可能会含有微量的左炔诺孕酮，但迄今为止尚无任何证据证明这种激素会给婴儿带来任何不利影响。 不宜使用宫内节育系统的情况极少。有关更多的信息，请向医生咨询，并且参阅完整的处方信息。 Q：曼月乐如何减少经血量和缩短经期？这有什么害处吗？ ：曼月乐每天都会向子宫腔内释放少量的左炔诺孕酮。这种在子宫局部高浓度的孕酮可以抑制子宫内膜的增生。因此，只有薄薄的一层子宫内膜会脱落，从而使月经周期结束时经血量非常少。在使用曼月乐一年之后，每位女性的平均月经周期只有每月两天，而且经血量极少。 一般来说，10％～20％的曼月乐使用者在一年后将完全停经。根据前面所述的相同作用，这些女性的子宫内膜将完全停止增厚。因此，在月经期间不会出血。在使用宫内节育系统期间不来月经的状况只是暂时性的，你根本无需担心。取出曼月乐之后，月经将恢复正常。 Q：使用曼月乐期间没有月经出血是不是表示怀孕了？ ：使用宫内节育系统时怀孕的几率很小，因为曼月乐是最可靠的避孕方法之一。为消除疑虑，你可以在没来月经的第一个月去检查是否怀孕。如果以后仍没来月经，你就没有必要反复地检查了。 Q：如果在使用曼月乐期间没来月经，会不会阻碍激素的活动？ ：不会影响激素的活动。由于曼月乐只是在局部产生作用，因此卵巢会像未放入宫内节育系统时一样继续分泌激素并照常排卵。 激素注射法（长效避孕针） Q：听说激素注射法是很方便的事情，有效率也很高吗？ ：这些是只含孕激素的避孕方法，定期在上臂注射激素。 作用机理和迷你口服避孕药相同，它们也是通过抑制排卵和改变子宫内的环境来达到避孕的目的。有效率99％。 优点：非常有效；无需日常检查；可在哺｜乳期使用。 缺点：月经不调、经血量过多、经期过长。有些女性的体重会明显增加。生育能力恢复慢：自上次注射开始6～24个月之后。每2～3个月需要医生检查一次。 如果想怀孕，应该在停药后采取其他避孕方法一段时间（建议为一年），等待身体里的激素储备完全释放干净，以免对以后的胎儿不利。 Q：皮下埋植也是激素避孕法吗？ ：皮下埋植剂包含有1、2或6个柔韧的管子，通过局部麻醉被埋植在上臂内侧的皮肤下面，管子中含有孕激素，可使用5年，避孕有效率达99％以上，并且取出后生育力立即恢复。用法是在经期7天内或产后6周皮下埋植。 但传统皮埋剂的缺点是会月经不规则，包括点滴出血和经期外出血，第一年的发生率是66％，这种长时间的不规则出血让女性难以坚持，因而应用的人群不广泛；另外，皮埋剂的放置与取出需专业医生手术，取出有时困难和疼痛。即将上市的Implnon一根管皮埋剂在不规则出血方面做了很大程度的改善，相信会减轻女性朋友的顾虑。 荫道环 Q：在美国最新上市的荫道环NuvRing有什么好处？ ：它的作用原理和避孕药是一样的，也是一个周期用一个环。最大的好处就是不用每天吃药，避免了漏服药片引起的麻烦。同时，它虽然置入体内，但不像宫内节育系统那样需要专业医生的协助。荫道环的放置和取出完全可以由使用者自己操作。 并且，相对于其他的避孕方式，它的可逆性体现得很突出。使用者可以在一个周期的任何一个时刻自行将它取出，不会带来什么副作用。 Q：国内有荫道环上市吗？ ：作为市场产品，国内还没有同类荫道环可供购买。但NuvRing在3～5年间才会在中国上市。国产荫道环也正在临床研制之中。 推荐网站 ※以下网站不分排名先后，仅供参考之用。不含有Se情内容。E字开头的为英文网站。 》 E。欧加农公司避孕产品 妈富隆》 达英…35　》 女性时尚健康避孕网站》 曼月乐》 E。　》 单根皮下埋植剂（欧加农公司）》 比林斯排卵法世界组织 国际计划生育组织 搜狐网伊甸园 999健康网避孕专题 妇产科医生》 家庭医生 杰士邦 安婷健康生殖》 北京紫竹药业》 摇篮网 mgzine/sex/ 》 避孕咨询热线电话 达英…35和曼月乐 800　8200　160周一至周五（9：00～17：00） 021…6212　3556周一至周五（9：00～17：00） 妈富隆 800　8202　098 安婷 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