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的话,出现了什么问题的话,恐怕会弓起不必要的麻烦。
但是现在患者的状况,正如唐晓峰所说的那样,如果在不进行排除心积液,恐怕患者的心脏会受不了压迫,导致心栓塞压迫引起的心脏骤停。直接导致患者休克。
可是如果现在直接对患者进行排除心积液的话,要考虑的因素就太多了,一是一但切开心包膜导致血液大量流失,保不住血压的话,便有可能导致心脏骤停,同样也是对患者造成致命的打击;二是如果顺利排除完心积液,而无法迅速缝合修补心室上的损伤的话,在配血没有送到情况下,患者又能坚持多久呢!
还有就是现在连患者心室上的破损处在什么地方,都无从得知切开心包排除心积液。探察心室损伤,这些可都是需要时间的啊!因为术前情况紧急,没有检查出患者心脏上的隐患。再加配血到现在还没送到原因,导致这台手术的难度,已经处于心脏手术地前列。
如果要说朱主任现在有几成把握成功的话,那么朱主任现也只有两成而已。毕竟他并不是心血管外科的专科医生,所以朱主任才一在犹豫接下来的手术方案!
但此时唐晓峰的请求,却把朱主任先前考虑的思绪和说词,全部给打乱了。
“我看,咱们还是等待配血到了,在继续下面的手术吧!”朱主任低下头。为自己刚才说的那句话小感到有些不耻。
麻醉师也看了看患者的状况小附和地点了点头,器械师和巡回护士刚才也都看到患者的心脏,再加听到朱主任和唐晓峰的对话,对患者现在的状况,都能有咋,大致的了解,于是她们也都跟着点了点头,表示赞成朱主任的提议?
只是可惜手术室还有一个在场,所以事情并不能如他们所愿。
“不行,我拒绝!”唐晓峰大声反驳道。朱主任抬起头看着唐晓峰。口罩皱了两下,却是没有说出任何话来。
唐晓峰淡淡地说道:“别的我不敢保证。但是有一点我敢保证。患者坚持不了多长时间,如果一分钟后,也许两分钟后,他的心脏就会因心栓塞产生的巨大压迫力,导致心脏骤停”。
王麻醉医看了一眼数据。紧接着说道:“但是患者现在的状况。不是很乐观,医生你也知道,到现在我们所需的配血还没有送到,我们先前开胸止血,成功控制了患者肺部的挫伤。已经给患者争取了很大的努力了!”
王麻醉医生并不认识唐晓峰,也许他已经跟唐晓峰见过面,但也并没有交流过,而且唐晓峰现在又是手术帽口罩戴,根本没有办法看清楚他的面孔。看到唐晓峰咄咄逼人,让朱主任有些下不来台,王麻醉忍不住出声,为朱主任报不平!
因为他认为唐晓峰是通过院里关系,安插医院里的医生,毕竟前段时间实习网结束,医院接收了不少新的“血液”而每年都有不少找关系走后门进医院的,而且这类人还占着一半以上的名额,再加上朱主任最近也没有带着这叮,医生上手术,所以,王麻醉医直接把唐晓峰划分为他心中所想的那类人,并且说话的语气。也并不是很友善?
唐晓峰正想反驳麻醉师的话,这时忽然一个巡回护士插口道:“一个强*奸犯,死了就死了。犯得着这么争议嘛!
第二百八十二章 血压失控
后浇峰听到圭麻醉医附和着朱杀任,说出那番话的意思泄明业不过了。那就是手术在配血没有到的情况下,进行到这一步已经很不容易了。而且患者肺部出血点已经缝合处理完毕。心脏止的问题,还是等配血来到在说,这个王麻醉医抱着的是不愿犯错误的保守观点。
唐晓峰正想反驳麻醉师的话。这时忽然一个巡回护士插口道:“一个强*奸犯,死了就死了,犯得着这么争议嘛!”
唐晓峰听到护士的话,先是一怔,随即向她喝道:“你刚才说什么”。
护士听到唐晓峰的喝问,不过她对唐晓峰好象并没有多大的畏惧,她低下头小声嘟囔道:“刚才不是有人。也对这个患者生死毫不在乎的嘛!”
“你在给我说一遍!”唐晓峰冲着护士又斥了一声,他双目瞪得滚圆,发怒的语气充斥在手术室内,一时间手术室内因唐晓峰的愤怒。随即变得鸦雀无声。
护士抬起头愤怒地跟着唐晓峰对视着,但是过了一小会儿,护士畏惧地低下头去,因为唐晓峰的那双眼中,不只是有凌厉的目光。甚至还让人感到一丝冰冷的寒气,再加上护士看到朱主任并没有出言斥这个跟他一起上手术的年轻医生。护士这时才感觉到,自己可能招惹了一个不该招惹的对象,于是有些畏惧跟懊悔的低下头去,后悔自己刚才不应该多嘴,说出那句不该说的话来。
唐晓峰忽然也觉得自己有些过火,他看到护士有些畏惧地低下头去。于是轻叹了一声,淡淡地说道:“你说的没错,我也不喜欢这个患者,但是朱主任方才说过,众生平等,无论他犯了什么样的错误,都不应该由我们来定夺,我们是医生。大家都是医务人员,我们的职责就是救死扶伤,至于这个罪大恶极的家伙,他犯下的错误将由人民对他进行审判那护士听到唐晓峰这么说。不由得再次抬起头低声问道:“为了这么一个家伙值得嘛?。
唐晓峰微微一笑说道:“没有什么,值得不值得,其实我先前对他的慢恶,也是建立在这家伙的症状能得已控制的状况下,我也是对此发泄着心里的一点点不满。但是现在既然出现隐患的症状,我就不能在不管不问了,不能让这么一个家伙,这么便宜的死去,无论如何也必须让他接受法律和人民的审判,让他为自己所犯下的罪孽,得到他应有的惩罚!”
手术室里没有人附和唐晓峰的话,整个手术室里除了仪器的响声外,再没有其它之外的任何响声。
唐晓峰见众人并没有响应自己的话,于是当即换了一种语气说道:“这里是手术室,其实手术室里是最好区分的,站着的是我们医务人员,而躺着的却只是患者,我们今天在没有配血的状况下,为一个患者血压急速下降的患者,当即做出了开胸止血的方案,我们成功了。但是我们现在又面临着新的隐患。而我们现在面临着两个艰难的抉择。其实我们大家都知道,等待配血到来只是一个借口!一个欺骗我们自己的借口”。
唐晓峰的目光在乎术室里众人脸上快速扫过,然后继续说道:“如果配血一分钟内能到,二分钟内能到。或者久一点五分钟内能到!我们都可以先为患者进行排除心积液,然后配血一但送到手术室,随即快速为患者输血,为患者补充流失的血液稳定血压,但是如果配血过了五分钟还没有送到呢?那么我们在等什么?等待直接宣判患者死亡时间嘛!”
唐晓峰用手一指患者的心脏说道:“你看着这正在承受压迫的心脏,我们一步步的做到现在,难道到了这一个环节上,我们就要望而却步了嘛!我可以明确的告诉你们。患者肯定是在术前麻醉的时候,在我们为患者开胸之前,就发生了心栓塞,这颗心脏在承受超负荷的压迫下。始终在艰难的跳动着,我不管你们怎么去想他,但是这颗心脏之所以坚持到现在,那是因为它不想放弃,我们已经耽误了不少时间了。而这颗心脏仍然在默默艰难的承受着!我们还要在耽误多少时间呢?”
唐晓峰站在副主刀的个置上,望着手术室里的每一个医务人员。好一会儿。唐晓峰将目光定在自己对面的朱主任脸上,朱主任看着唐晓峰的眼神。唐晓峰的眼神是那样的执着,他的眼神是那样地自信,好似不奔许任何一名医务人员在他面前马虎一般。
朱主任道:小唐小“朱主任相信我,我来做!我们没有多少时间了,如果我们在排除心积液的时候,配血能及时送到。那是最好。但是如果我们排除完心积液,配血仍然没有送到的话小我们等下去也没有任何意义,而且患者现在已经没有多少时间了。”唐晓峰目光坚定地说道。
“好,下面继续手术,不过手术我来做!”朱主任看到唐晓峰的是那样的执着。终于下定了决心说道。
不过朱主任并没有同意让唐晓峰手术,朱主任还是想保护唐毕竟唐晓峰这时才算是月网进入医疗行业,他此时的道路上不能留下任何污点和犯下任何错误,而自己却是早已经过了退休的年纪,什么对自己来说,都已经犹如那些浮云一般。
而且唐晓峰现在又不是腾阳市人民医院的医生,自己确是人民医院的急诊部的主任,无论从哪方面说这台手术,都必须由自己来完成。
唐晓峰见朱主任没有应允。自己接下来为患者进行心包积液排除术,反而是想他自己继续为患者做心包积液排除术。
唐晓峰连忙说道:“朱主任小还是我来吧?”
“不用,我来做就是,这是我的手术,你不合适的。”朱主任淡淡地说道。
朱主任虽然知道唐晓峰能够胜任这个工作,他完全可以站在这个主刀位置上,但是朱主任打心里还是不愿意让唐晓峰冒这个险。
听到朱主任这么说,唐晓峰这才明白朱主任内心的想法,他是不想让自己承担风险和麻烦。但是唐晓峰认为自己完全可以完成这个手术。而且朱主任年纪比较大,精力方面未必能够跟得上,并且现在又是忙碌了一天,傍晚才上的手术室,并不是早上精神状况和体力都能达到最佳状态。
唐晓峰本还想在争取一下。但是看到手术室里的其他医务人员。想起自己并不是腾阳市人民医院的医生,想来朱主任也是考虑到了这点,带自己进手术室跟让自己主刀。完全是两码事。于是唐晓峰释怀地点了下头,抱着先观望的观点重新持起了拉钩。实在不行的话,自己在接手过来吧。
朱主任看到唐晓峰不在强求主刀位置,于是也深深地吸了一口气,淡然道:“心包积液排出术,现在开始!”
朱主任知道接下来的手术,容不得丝毫得放松,所有医务人员都必须打得十二分的精神,处理一切将有可能发生的隐患!
朱主任转头看向王麻醉医,道:“王麻醉,接下来就交给你了!”
“放心吧!”听到朱主任的话,王麻醉微微点了点头,他也赶紧做着准备工作。不得不说先前唐晓峰的话,令他确实有些感触,而分量却是远远不够的。现在朱主任亲自决定接下来继续手术,他就不能不为老友和患者拼一次了。
“开始了。”朱主任望着患者那扩大畸型的心脏,骤然伸出手向器械师喊道:“锁子,办刀!”
“纱布!”唐晓峰也伸出手喊道。
“是!”器械师分别将两人所需的器械迅速递到他们的手中。
朱主任接过钗子和办刀,就准备将心膜切开,唐晓峰忽然说道:“不要从心包上原有创口,进行切开,底端肯定有血块压迫,或者是其它状况。另行选择位置进行心膜切开。”
听到唐晓峰的话,朱主任稍稍一楞,随即点头赞同唐晓峰的判断,道:“好!”
唐晓峰一边用拉钩帮朱主任巩固手术视野,一边拿起纱布准备着。朱主任将心包膜切开的同时。唐晓峰手持的纱布已经悬堵在心包切口的上方,鲜血喷涌到纱布上并没有溅到手术台上。朱主任将手术刀和锁子递到一旁的铁盘里,道:“心包膜切开成功。准备排液。”
“是!”器械师将准备好的胶管递到朱主任的手中,鲜血喷涌过一阵向外喷涌的速度便缓解了下来,朱主任将胶管从自己在心包膜的切开上插了进去。
朱主任将胶管安置好以后,伸手接过器械师准备好的注射器,将注射器与胶管连接好后。抬头看了唐晓峰和王麻醉师一眼道:“开始排除心包积液。”
唐晓峰和王麻醉师同时点了点头。
当看到化验室里的医生给自己的那张血液化验单后,张伟感觉自己的手心里,就有些湿漉漉的。那个被刀具刺入胸膛的患者,竟然血液化验呈”凹弱阳性,听到化验室里的医生强调他两次化验都是这个结果。张伟的额头上就分泌出一层冷汗,感染者和乙肝患者进行手术,都必须进行特别防护的。
特别是感染者做手术,那么手术就必须要在特殊的手术室里进行。外科医生和麻醉师就必须穿上特制的防护衣,术中处理出来的带有患者体液和血液的医疗废品必须特殊处理,巡回护士和器械师等医务人员也会格外小心。
想到朱主任和唐晓峰毫无防备,张伟在也站不住了,连忙一把抓住化验单快速向门诊楼外跑去。
因为张伟亲身经历了两件这样的事情,前段时间急诊部里接到一个院前急救,从下面乡镇拉过来的患者,那患者挺年轻的,院前医生带来的患者病历是肺炎。呼衰,而且两个肺胸片全是白的。当时急诊部正在救治其他患者,孙主任看了一眼后,就安排先插管上呼吸机。
孙主任安排自己先跟着护士照顾那个患者,插管时幸亏是个急诊资历非常老的护士,她在开通静脉通路州友品患者两咋小胳膊仓是密密麻麻的针眼儿,千是斟紧让张出贼给孙主任,孙主任赶过来给患者检查了一下后,便赶紧安排转传染病医院了。
张伟当时那个后怕。幸亏插管时还好没什么分泌物喷出来。还有一件事就是,别的科室地实习医生给患者扩肛后手套破裂,没仔细洗手便去小便了。第二天才知道那个患者是梅毒为这件事情当时朱主任和孙主任还专门开个小型科室会议讲了一下。
急诊部的医生每天在工作的时候,总是提心吊胆的,一个字怕。好怕,不是怕做手术,而是害怕无法预知的隐患,主要是现在传染病太多。无法预防,无法保护自己,很多时候检查结果还没有出来,这边医生和患者就已经上了手术室,这个问题永远是急诊部里的所有医务人员头痛的问题。
所以张伟得知患者的血液化验结果弱阳性的时候,张伟就在也站不住了。朱主任和唐晓峰是不知道患者感染者。他们现在肯定还是按常规患者进行手术,并没有进行特别防护,万一他们在一不心,自己必须马上将血液化验结果告诉他们才行。
当下,张伟也顾不得跟张研和化验室里的医生打招呼,直接拿着化验单向门诊楼外跑去。
一路上有不少熟人看着急匆匆地张伟,一个个纷纷地热情打着招呼,只是张伟可是没有那咋。心情跟他们磨叽。只是点头跟他们稍稍地回应了一下,脚下毫不停留地往前冲着。
花子数分钟时间,张伟总算是快速跑到了住院部,他跑进住院部大厅里,张伟抹了把额头上的汗,轻吁了口气。连忙去按大厅里的电梯,张伟看到医务人员专用电梯,已经运转上去停在四楼,看来是一时半会也是下不来了。
张伟又转头看了旁边那部给患者和家属用的电梯,才刚刚上到二楼。张伟轻叹了口气,没想到自己的运气这么差,遇到这么急的事情,竟然连个电梯都赶不上,当真是郁闷的很啊!不过不管了,当务之急是尽快通知朱主任和唐晓峰才好,想到这里,张伟随即转身迅速向楼梯攀爬而去。
朱主任手持注射器开始抽取患者心包膜里的积液。借此减缓患者心脏所承受的压迫力,唐晓峰站在朱主任对面手持拉钩,一边为朱主任扩展视野,一边仔细观察着患者的心脏。
朱主任小心翼翼的抽取患者心包里的积液,进展的也很顺利注射器里已经成功被抽取到了刃蛇,唐晓峰看到朱主任手持注射器上,抽取出心包积液的刻度,不由得脸上也露出一丝微笑。
朱主任好象也将紧绷的神经放松了下来。缓慢继续进行排除心包积液,麻醉师和站在一旁的器械师见状也暗暗松了一口气。
就在这时,忽然一阵令人非常厌恶的“滴,滴”声响了起来。
唐晓峰听到警报声,连忙转头望去,只见监测仪器上的血压数据。开始变化起来,只见血压从而切。下降到的%。
护士此时也大声喊道:“血压下降了!”
朱主任抬头看了一眼检测仪道:“注射去甲肾上腺素!”王麻醉师道:“交给我吧!”
朱主任道:“好!”
唐晓峰松开左手的拉钩,用右手的拉钩继续为朱主任开阔视野,然后伸出左手向器械师喊道:“血管钳!”
“是!”器械师也跟着患者血压下降的警报声,变得紧张起来。连忙应声道。
唐晓峰接过器械师递过来的血管钳子,用左手将朱主任正在进行排除心包积液的胶管卡住,朱主任也连忙迅速将余在胶管里的血液吸干净。将注射器在胶管上拔了下来。
朱主任将注射器随手丢到一旁的铁盘,伸手向器械师吩咐道:“办刀!”
“是!”器械师应声迅速将手术刀递到朱主任手里。
眼前手术台上患者血压既然已经开始下降,那么就必须快速缝合修补患者心脏的出血点,否则的话,患者必定会因失血过多而死亡。
而眼下配血到现在还没有送到手术室,正如唐晓峰所说的一样,如果先前选择继续等待配血,送到手术室后在为患者继续手术,患者肯定撑不下去。因为自己刚才从心包膜里抽出的心包积液达到刃蛇以上。幸亏排除积液及时,如果在推延一会的话,患者就会因心栓塞直接导致心脏骤停。
但是现在患者因为抽取心包积液导致血压急速下降,在配血没有送达手术室,无法加压输血的情况下,唯一的办法就是迅速将出血点进行缝合修补,只求稳定住血压。除此之外在也没有别的办法了!
想到这里朱主任接过器械师递过来的手术刀,朝患者的胸口切去!
第二百八十三章 你在说什么
川示始时可以说手术进行的非常顺利。从开胸探察患用正出点,转入修补缝合患者肺部挫伤后,患者算是完成了第一步的治疗。但是接下来患者心脏发生的隐患,让手术室里的众人发生了一些意见分歧,但是好在大家最后统一口径和意见继续为患者进行手术。
心包膜切开术进行的也非常顺利,从朱主任将胶管固定好之后,心包积液排除术算是完成了第一阶段步骤。朱主任成功的从患者心包里抽取排除心包积液达到刃昭时,手术室的所有医务人员包括朱主任和唐晓峰在内,众人都暗自松了一口气。
患者心包里的积液被成功抽取排除弥地,而且还没有发生术前众人所顾虑的血压下降不保的状况,现在所需要做的就是,稳定保持心包减容术等待配血到达后,立即为患者进行加压输血,同时在稳定血压的状况下,进行修补心脏上的出血点。
也许是朱主任一时放松没有掌握到抽取排除的力度,或者是患者因为心包积液被抽取排除,导致心室压力骤减,再次向心包内喷射血液导致血压急速下降,监测仪器骤然传出的警报声,让手术室里的众人的神经也变的紧张起来,又好象一座大山压在他们的心头,让他们感到压抑紧张,甚至连呼吸都变得有些困难。
手术台上的所有操作,都必须要求认真的去对待,看到手术一下子进入了空前紧张的时刻,唐晓峰伸出手向器械师喊道:“开创器”。
“是!”器械师应声迅速将开创器递到唐晓峰的手里。
这时朱主任已经将患者胸腔上的创面用手术刀扩大,唐晓峰直接将手中的开创器,往刚刚被朱主任切开的创面安装过去,“咯、咯,”几声作响,唐晓峰就将开创器顺利安装完毕。
安装完开创器后,唐晓峰抬起头向护士喊道:“马上准备自体血液回收”。
护士听到唐晓峰的话,不由得怔在了当场,然后护士向朱主任投去询问的眼神,朱主任听到唐晓峰的话,也是一怔。随后朱主任向唐晓峰说道:“小唐,自体血液回收,需要在手术前一天,为患者抽取血液进行消毒处理,避免术后感染的,我们怎么能,”
唐晓峰打断朱主任的话道:“患者心脏已经完全确定,心室上有破损,而配血到现在还没有送到,在这种情况下,如果我们在举棋不定延误时间,很有可能丧失抢救生命的机会唐晓峰用手一指患者的心脏说道:“而且我们刚才抽取排除的心包积液,现在右心室里的血液又迅速喷涌而出。虽然说我们先前在心包膜上切开了一个缺口,通过胶管缝隙心包里的积液完全可以溢出。但是我们现在面临一咋小最严峻的问题。那就是患者的血压,我们必须在配血未到达之前将心室的损伤修补缝合,现在的情况下,我们唯一能利丹的就是自体血液回收,如果我们放弃这个唯一可以用的办法地话,我们接下来面临的困难将不是一般的严峻”。
朱主任道:“心脏是向全身输送血液和养分的压力汞,如果带有细菌的血液,流遍患者的全身。即便手术成功了,很可能会造成术后的并发症唐晓峰道:“现在就不能考虑这么多了,而且风险也只是一半。因为患者是被刀具刺伤的,谁知道这个刀平时是用来做什么的,刀具刺进去的同时,已经将含有一定的细菌带进去。而且如果我们现在不利用自体血液回收的话,那么后果就不用我说了。哪怕是我们先准备好,如果一会配血还是没有送到的话,我们在紧急启用自体血液回收,总之有备无患,做好万全的准备”。
朱主任道:“准备手术自体血液回收血,另外在打电话催配血!”
“是!”朱主任一声命令下,两个巡回护士果断分头进行工作起来。
忽然护士大声报告道:“心率急速下降了!”
唐晓峰道:“赶快把心包打开,暴露出心脏!”说罢唐晓峰伸手将朱主任先前插入患者心包里的胶管抽出。
朱主任伸手向器械师喊道:“剪刀”。
“是!”器械师应声将剪刀迅速递到朱主任的手里。
唐晓峰顺手将取出的胶管丢到一旁的铁盘里,然后将手伸进患者的胸腔,把患者的心脏微微托起调整。将刚才朱主任在患者心包上打开的切口,微微调整了一下将切口的正面,调整好角度方便朱主任下剪刀。
朱主任见唐晓峰调整好,连忙用剪刀顺着心包上的切口剪开,唐晓,峰见朱主任有些慌张,连忙说道:“小心!不要伤了隔神经唐晓峰一句话,还没未说完就见朱主任剪刀心包后,暴露的心脏喷射出一股鲜血,直接喷射到自己的眼角上。唐晓峰刚才只顾得提醒朱主任小心隔神经,并没有想到患者心室的破损处,竟然正对着自己谁也未想到顺着心包切口冲开,下面竟然是患者心室破损的地方,唐晓峰先前没有注意到,待反映过来时,身体自我本能反映还是慢了半拍,他闭上眼睛的同时,患者心脏喷射的鲜血已经完全溅到了他的眼睛里。
“啊!”唐晓峰不由得下意识里喊了一声。
朱主任见装连忙大声喊道:“小唐,快扶住,别动!”朱主任说完,随;川二扔到旁的铁磊里,伸年向器械师喊道!“纱布!
“是!”器械连忙拿起一块纱布,递到朱主任的手思。
唐晓峰闭着双眼站在副主刀的位置,双手微托着心脏一动不动。尽量保持着原来的姿势,一股股鲜血不停的喷射到自己的脸上跟额头上以及眼角处,唐晓峰感觉自己的鼻腔里的呼吸,有些湿热想来是鲜血顺着自己的脸颊浸透了自己的口罩。
朱主任连忙将左手用纱布压迫着患者心室上的出血点,右手接过唐晓峰微托起的心脏,看到唐晓峰被鲜血喷溅脸上的口罩上和无菌衣上满是鲜血。朱主任对着巡回护士喊道:“还站着做什么,还不赶快擦拭!”
“是!”巡回护士连忙上前接过器械师手上的干净纱布,给唐晓,峰擦拭眼角上的和脸上的被喷溅到的鲜血。
现场整叮,是乱成一团糟,唐晓峰闭着双眼认凭朱主任接走自己手上微托起患者的心脏,感觉到有人在纱布给自己擦拭脸上被喷溅到的血液时。唐晓峰才睁开先前紧闭着的双眼。
一旁的另一个巡回护士连忙拿过来一副新的口罩,唐晓峰将脸侧转过去,认凭护士给自己换上新的口罩,一切都已经收拾停当后,唐晓峰转头看向朱主任,发现朱主任依然用纱布在对患者的心室上的出血进行压迫。
唐胶峰低头看向患者的胸腔。发现现在患者的情况,比自己预想的还要糟,朱主任虽然在用纱布压迫患者心室上的破损处,但是鲜血依然透过纱布不停的涌出,患者那颗心脏还在微弱的跳动着,借此表示他还在死亡线上挣扎着。
唐晓峰伸出左手再次接替朱主任微托拿捏起患者的心脏,然后抬头看向朱主任道:“朱主任移开纱布!”
朱主任看到唐晓峰微托起心脏的手势。就知道唐晓峰接下来要做什么。
朱主任先前在护士给唐晓峰擦拭喷溅到脸上的血液和置换口罩的时候,朱主任就望着自己用手压迫住的心室。仍然透着纱布不停的向外喷涌鲜血。那时朱主任就焦躁万分小患者心室上如此之大的出血量,那就间接表明了患者心室上的破损创面,绝对不会很但是如此之大的失血量。恐怕接下来的探察会有不小的麻烦。现在化验室为患者手术准备配血。到现在依然没有送到。
如果始终压迫患者心室上的创面不动。恐怕患者的血压也稳定不住,所以,现在唯一能解决问题办法,就是快速修补缝合患者心室上的创面。
但是如果拿开压迫在患者心室上的纱布。恐怕患者会因瞬间大量失血导致血压急速下降,直接造成失血性休克。
总之朱主任非常烦躁,无论怎么做患者的结果,无疑都是一个严重的失血过多直接导致休克,朱主任网想再次愤怒地让护士打电话催问配血到底是怎么回事!
忽然朱主任看到了唐晓峰拿捏患者心脏的手势。朱主任顿时先前的阴郁苦恼一扫而光小唐果然不简单啊。自己先前怎么没有想到这介,方法。
只见唐晓峰调整好站姿后。抬头朝朱主任点了点头,朱主任见状连忙点了点头,将压迫在患者心室上的纱布移除掉。
唐晓峰聚精会神的睁着双眼。认凭朱主任移开纱布的瞬间,从患者心室喷射出的鲜血打在自己新换的口罩上,然后迅速用拇指压迫住患者心室上的创面。
周围的医务人员不明就里。不知道到底眼前这位年轻的医生。到底为什么这么做,只见唐晓峰用拇指压迫完患者心室上的创面后,抬头对朱主任说道:“看到了,患者心室上的创面大约有两公分左右。”
朱主任听到唐晓峰的话,连忙微微点了点头道:“接下来,你打算怎么做?”
这时周围的医务人员才明白了,这位年轻的医生刚才的所作所为。
原来这个医生刚才身子望手术台上凑了凑,就是为了调整一下站姿,确保一会朱主任拿到纱布的瞬间,鲜血不会再次喷溅到他的眼睛里,趁此机会观察下患者心室上的损伤,然后在瞬间用拇指将患者心室上的创面压迫住,这需要什么样的眼力啊。
看着唐晓峰临危不乱,快速应变想出应急的方法,王麻醉医也不得不重新审视了唐晓峰一番,毕竟像唐晓峰这个年纪,如此胆大心细的医生并不多见啊!届时王麻醉师将先前为唐晓峰打上的那些,走后门托关系的标签全部去掉,心想手术完后,得向朱主任问问这个年轻的医生到底是谁。
巡回护士又拿了一副新口罩,想上前帮唐晓峰重新替换下来,唐晓,峰摇了摇头道:“不用了,现在没时间在顾虑这些了,等回头患者的生命迹象稳定下来在说吧!”
唐晓峰望着朱主任说道:“现在患者的心包膜已经被我们剪开。可以看到患者心包腔里有大量的积血,同时还有一些血凝块,那么我们先前的分析,由于积血的血凝块,导致心包膜刀具划破损伤部分的给填塞,是完全正确的!”
朱主任点了点头道:“是啊。但是据你所说,患者右心室上的创面有二公分左右。那么这么大的损伤是怎么形成的?”
唐晓峰皱了皱眉头,这个问题他先前也在考虑过,但是一直没有推敲出合理的解释,而且先前患者的心包膜都是朱主任做的证二。并且患者心包膜的破损处,并不是与右心室的损圳,而且两者之间错开了一定的距离。要不然自己先前也不可能,被右心室忽然喷射出的血液喷溅到眼角。
不过这些问题现在都不重要,重要得是先给患者处理缝合修补右心室的损伤,以确保住患者的血压,自从剪开心包膜后,血液喷涌而出,患者的血流量不断地增加。不用看监测仪上的数据也知道,患者现在的生命体怔肯定非常微弱唐晓峰道:“现在不是考虑这个问题的时候,当务之急是要把患者右心室上的损伤,迅速进行缝合修补。”
朱主任连忙点了点头。
唐晓峰向巡回护士问道:“自体血液回收准备好了没有!”
“还没有。”巡回护士连忙回答道。
唐晓峰听到护士回答,不由得眉头深深皱了起来。
朱主任转头向护士喊道:“再快一点!”
“是!”巡回护士连忙应声道。
朱主任吩咐完护士,转头向器械师伸出手,网想喊出自己所需的器械,忽然唐晓峰说道:“我来缝合吧,毕竟要快一些了!”
说完唐晓峰伸出手向器械师喊道:“给我持针器!”
器械师见唐晓峰向自己要持针器。当即一怔连忙望向朱主任,毕竟这台手术的主刀是朱主任,朱主任如果没有发话,让唐晓峰为患者进行心肌缝合修补,所以器械师迟疑了一下。转而望向站在一旁的朱主任。
朱主任这次并没有拒绝,看到器械师望向自己,朱主任随即点了点头。
器械师见朱主任点头应允。连忙应声道:“是!”随即迅速将持针器递到唐晓峰的手里。
唐晓峰并没有责怪器械师。她会有这样的反应是非常正常的,毕竟朱主任才是这台手术的主刀。如果手术室里的医务人员,知道自己不是腾阳市人民医院的医生,恐怕他们对自己的态度还不及现在吧。
唐晓峰接过器械师递过来的持针器,然后继续说道:“给我圆形无创缝合针,山。号线!”
器械师这边还没应声,忽然手术室的无菌电动门打开了,手术室里的众人都以为是他们急需的配血到了,随即全部转头望去,朱主任和唐晓峰也以为是急盼的配血终于送来了,两人也同时向手术室门口看去。
只见张伟急冲冲满头大汗的跑了进来,边跑边喊道:“朱主”张伟看到唐晓峰那被血液浸透的口罩,和被喷溅的满是血液的手术帽,顿时嘴巴张0形满脸惊讶地望着唐晓峰再也说不出话来。
朱主任和唐晓峰以及手术室里的众人看到,张伟满头大汗,而且没更换手术服,一副急冲冲的模样跑进来,不由得一怔,朱主任眉头一皱。随即喝问道:“你不换手术衣。跑进来做什么!”
张伟不知所措的望着唐晓峰。仿佛没有听到朱主任的话一样。
朱主任看到张伟竟然不搭理自己,随即继续喝问道:“配血呢,让你去化验的配血呢!”
手术室的众人都在吃惊地望着张伟,一是他竟然不换衣服就跑进了手术室;二是他既然是那个化验配血医生。可是他还是空手跑进的手术室;三是他竟然不搭理朱主任的话。对于张伟手术室里的医务人员并不陌生,当即有人为他捏了把汗,不知道到底发生了什么样的事情,张伟好象今天很反常,竟然违反了随便一个医务人员都不该犯的错误,进手术室竟然不更换手术衣,而且看他那头大汗的样子,更不要谈消毒处理了。
这时手术室里的内线电话。忽然响了起来,负责记录的巡回护士连忙上前接起电话,唐晓峰看到张伟有些反常。连忙问道:“张伟,怎么了?”
张伟依旧满脸惊讶地望着唐晓峰,嘴角哆哆嗦嗦抖动了几下,但是依旧没有说出话来。唐晓峰眉头一皱,看到张伟好象特别反常,于是紧接着大声问道:“到底怎么了?你手里拿的什么!”
这时接电话的巡回护士,也是满脸紧张地挂上电话,转过头来看着朱主任对面的年轻医生,唐晓峰看到那接电话的护士也是有些反常地看着自己。唐晓峰当即有些疑惑起来。
朱主任也发现了先前接电话的巡回护士神情有些不对,朱主任随即望了望那个巡回护士,又看了看张伟,随即愤怒地喝问道:“你们到底在搞什么!快说到底是怎么回事!”
张伟一扬手中的血液化验单道:“患者的血液化验结果,患者的血液是,”
朱主任听到张伟这么说,连忙转头看了一眼唐晓峰,唐晓峰听到张伟的话。也是一怔,随即转过身向张伟问道:“是什么?是肝炎嘛?”
站在内线电话旁的护士忽然说道:“是”邮弱阳性。”
唐晓峰听到护士这么说,吃惊地望着张伟,他等着张伟亲口告诉自己。
张伟看到唐晓峰那满脸惊讶的样子,于是有些不忍地微微点了点头。
“砰!”一声,唐晓峰右手中拿着的持针器掉在手术室的地面上,右手无力的滑落下去。
一向温柔敦厚朱主任看向张伟喝骂道:“你他妈在说什么!”
第二百八十四章 ASYSTO了E
小主任一边愤怒地朝张伟吼着。一边老下主刀位置向张愕出小过去。唐晓峰一脸彷徨无奈地站在手术台前,他的左手还伸入在患者的胸腔里,压迫着患者右心室上损伤的创面。
朱主任一把夺过张伟手中的患者血液化验单,然后仔细得看了几眼,然后恼怒地将血液化验单揉成一团,恶狠狠地扔到地上。
手术室里一直以来就犹如有一股浓烈的气氛在持续升温,因为患者从送到手术室里,患者的各项生命体征都不容乐观。
手术室里的众个医务人员,都在尽心尽力的为抢救患者而各自忙碌的工作着,直到朱主任为患者缝合修补完肺脏上的挫裂伤,发现患者心脏隐藏的隐患症状时,可以说整个手术室里的气氛急转而下,在每个人的心中都充斥着紧张感。
身为主刀的朱主任面临着两个需要他进行抉择的问题,而手术室里的众人都无一例外的赞成朱主任的观点和抉择。直到唐晓峰站出身来慷慨激昂的对着手术室里的众人斥了一番,说出他自己的想法跟他自己的心声,也同样是说出手术室里每一个医务人员的心声,那一刻手术室里的气氛达到了最高峰,先前带给他们的紧张感,随即变得荡然无存。
朱主任和唐晓峰接下来的操作可以说是完美无缺的,只是仅仅操作好还是远远不够的,似乎幸运之神并没有眷恋患者,而死神也是始终在缠绕着他,进行心包减容术之前,预想到患者血压会下降的状况发生了。
先前考虑这个状况的预后方案,时间才是这个预后方案的最至关重要的基础。如果超过了时间限制,再完美的操作也只是白费,如果超过时间限制,即使成功缝合修补了患者右心室上的损伤创面,但是谁又曾想到,患者的血液化验报告竟然会是这种结果。所以,手术室的所有医务人员,在得知患者的血液化验结果后,草率的检查了一下各自的身上,然后全部看向了那站在副主刀位置上,口罩和手术帽以及眼角和脸颊上都有被喷溅的血迹地年轻医生。
手术室里医务人员的目光都注视在唐晓峰的身上,一时间众人小声低头接耳的议论起来。个个心中激动的就好像他们才是那个被血液喷溅到的当事人一样,一时间手术室里众人脸上复杂的神色不言而喻。
此亥朱主任的心情是最复杂的,按道理来说,这个患者的手术是属于急诊部的,但是朱主任却看到科室里才接过班来,在加上今天普通病房里还有不少患者,于是就没有在科室里招呼别的医生跟自己上手术室,而是直接叫上唐晓峰跟自己上手术。
即使急诊部里真的是医务人员太忙碌,实在抽不出人手跟自己上手术,朱主任也可以根据患者的症状,要求其他相应科室前来会诊为患者进行手术。
但是朱主任当时却想看看,唐晓峰这段时间是否有新的进步,毕竟朱主任曾经带过唐晓峰一段时间。虽然唐晓峰很优秀,但是唐晓峰作为自己曾经的学生,朱主任还是有种实际确认下的想法,而且患者 (精彩小说推荐:
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