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化疗
在这种治疗方式中，医生会给你很多种化学物质，静脉注射或者口服。这些化学物质随血液流动，破坏体内残留的癌细胞。化疗能起到作用是因为它防止了细胞的分裂。但是它不仅对癌细胞起作用，而且还阻碍其他快速生长的细胞的繁殖，包括骨髓细胞和毛发细胞。所以，你很可能会秃头，或者脱发，免疫系统功能下降，因为你需要骨髓来产生抵抗各种疾病的白血球，以及红血球和血小板。你的头发会在化疗结束后六至八周的时间内恢复正常的生长，医生们认为免疫系统也会在同样的时间内恢复正常，尤其是在经常进行身体运动的情况下。4然而，很多女性觉得失去头发非常地痛苦，对化疗带来的虚弱、反胃和免疫系统功能下降等症状感到害怕。所以一定要保证有足够的感情上的支持，来渡过这个难关。（更多的关于感情支持的内容，参看第六章。关于脱发和其他的外表症状，请看第七章。） 替代疗法的支持者认为，这样的治疗方法能够减小化疗的副作用，帮助你顺利地通过治疗。关于替代疗法的医学证据，存在很多说法，但是很多医生仍对这些替代疗法持怀疑态度。另一个新兴的派别把常规疗法和补充性疗法结合起来，称之为综合性疗法，像斯隆－凯特灵癌症中心这样著名的机构现在也成立了研究综合性疗法的部门。（更多关于补充性疗法、替代疗法和综合性疗法的内容，参看第五章。） 化疗之前最好找牙医把牙齿清洗一下，把蛀牙补上。这样做的最重要的原因是，化疗期间你的免疫力下降，难以抵挡口腔中的细菌的侵袭，很容易被感染。而且，一旦发生了口腔溃疡（化疗时常见的副作用），治疗起来会非常地不好受。 化疗的进行 化疗是有间隔周期的，一般三个星期一次，让骨髓有时间复原。医生需要维持一个平衡：一方面把癌细胞的数量减少到免疫系统可以对付的水平，另一方面要保证免疫系统不能太弱，要能够抵御癌细胞的破坏。因此在每次化疗前，医生会抽血化验，检查红血球和白血球的浓度。如果浓度太低，治疗将会被推迟。 凯莉就是因为白血球浓度低于预期的值，有一次化疗从12月20日推迟到了圣诞节前夜。凯莉说：“我真的是吃了一惊。尽管我知道白血球浓度必须达到一定标准，但是我当时却忘了这一点，因为我不相信这样的情况真的会发生。”这次经历让凯莉明白，不管计划日程上怎样安排，化疗的时间并不总是确定的。 乔伊·希马 我都忍不住想咒骂这该死的化疗了。可是，这也并不是世界末日啊！令我吃惊的是，我后来的经历并没有最初想像的那么糟糕。你看着所有可能产生的副作用的介绍时，会止不住想：“天呢！我还得忍受这么多的折磨！”可事实并不是这样。尽管患病的经历很痛苦，但是也有一些令人宽慰的东西—明白自己正在尽最大的努力战 胜病魔。然而，你还没有完全明白，一切就已经结束了。你觉得它会一直持续下去，永无止境，可是它却没有。我不想再有这样的经历，也不想别人去经历这种痛苦，但是我成功地坚持了下来，而且还常常回想这段不同寻常的经历。我觉得正是因为这段经历才有今天这个更加坚强的我。自身的恐惧远胜过真正的危险，这就是我的经验之谈。 化疗的时间从三个月到一年不等。在这段时间，你需要服用很多种药物，几种特殊的药会随着时间的推移而有所变化。以下列出的是最常见的几种药物，每一种都有自己的治疗效果和副作用。看看医生在这些药中给你选择哪些，事先了解清楚每种药的情况。医生会给你一个列出各种药物副作用的说明书，并告诉你什么样的副作用的症状是重要的，应当立即向医疗小组汇报。记住，每个人对化疗的反应都会有所不同，所以不要以为自己的经历会跟本章中的患者一模一样。 l 亚德里亚霉素（drimycin） l 癌得星（cytoxn） l 氨甲基叶酸（methotrexte） l 5…氟尿嘧啶（5…fluorourcil） l 紫杉酚（txol） l 泰索帝（txotere） 副作用 关于化疗，人们最关心的话题之一就是由此而产生的副作用。据有过化疗经历的年轻女性讲，有时候你会觉得浑身充满活力，有时候却会感到身心极度疲惫；有时候胃口很好，而有时候一闻到食物的气味就想吐。常见的副作用有口腔溃疡（用盐水清洗来治疗），口腔有金属气味，恶心呕吐和极度的疲惫。 “明天就是化疗的日子了，”凯莉在一次采访中说，“上一次的时候我真的很兴奋，仿佛对自己说，‘好的！现在，我们开始对付癌症吧！’当时真的是激｜情高涨。而这一次就不同了，我知道又要受罪了，好像在对自己说，‘就要化疗了。四个小时以后我可能会把五脏六腑都吐出来的。我可不想这样。’” 对付反胃的办法 ？ 治疗反胃的药物可以帮助你渡过化疗的难关。医生可能会向你推荐凯特瑞（Kytril），枢复宁（Zofrn），或者甲磺酸多拉司琼（nzemet）。 ？ 如果胃口不好，最好用你喜欢的食物来开胃。 ？ 吃饭时加入青苹果、生姜和薄荷茶，它们能帮助部分女性克服恶心反胃的症状。 ？ 试试嚼一些新鲜的蔬菜叶子，像洋苏草、薄荷、欧芹、芫荽、莳萝、罗勒等。经常咀嚼有助于开胃，蔬菜中的维他命对身体也有好处。 接受化疗的年轻女性，可能会因为化疗药物的影响而感到热潮红，过早停经，停经可能是暂时的，也可能是永久性的。苏珊·勒弗博士提供的数据表明，调查中所有接受化疗的经期女性之中有57人会经历不同程度的热潮红。尽管永久性停经在40岁以上接近更年期的女性中更为常见，很多年轻女性仍然因为化疗而受到生育问题的短期或长期性的困扰。（更多关于生育和治疗的内容，参看第九章。） 另一种严重但是少见的副作用是心脏病，尤其是服用亚德里亚霉素的患者。娜利妮·亚德拉被诊断为｜乳腺癌时正是22岁的医学学生。由于化疗对她的心脏产生毒性的副作用，她不得不改变化疗计划，停止服用亚德里亚霉素。 “我们认为是药物剂量的问题，尽管在服用亚德里亚霉素四到六个疗程的情况下是比较少见的。很可能还有一些对心脏的长期的影响，而我们还不知道，”勒弗博士在《苏珊·勒弗博士的Ru房疾病指南》（Dr。 Susn Love’s Brest Book）一书中写道，“亚德里亚霉素是目前我们能使用的治疗｜乳腺癌的最好的药物。一旦发现了症状，我们当然要使用这种药物。但是我们不应该不加选择地将它用在病人身上，尤其是那些并没有很高危险的病人。” 吉茵·普特莱克博士，纽约市纪念斯隆－凯特灵癌症中心Ru房外科医生，也对化疗引起的心脏疾病和生育问题格外关注。她说：“决定接受化疗对于年轻女性来说是一件相当困难的事情，因为化疗会带来一些尽管少见却严重的副作用，比如心脏受损。”不过，她又说，对心脏受损的情况已经“有了细致的研究”，而生育问题却有待研究。普特莱克博士认为，这再一次表明涉及年轻女性的医学知识和信息是多么地匮乏。 “生育问题正是她们的独特性所在。在早期的发现、诊断、制定治疗计划的时候，生育问题却完全被忽视了，不仅是医生，还包括病人自己。一直要到后来，也许治疗结束6个月以后，病人才开始为这个问题而烦恼。‘我怎么会忘记这件事情呢？当初怎么就没想到问一问医生呢？’” 现年58岁的朱安妮塔·赖尔（Junit Lyle）是在32岁时被诊断为｜乳腺癌的。之后，癌症又复发了三次。正是化疗导致她的更年期症状持续了20多年。她同意普特莱克博士的观点，认为这一方面的信息太匮乏了。她回忆说：“开始时，我不知道自己怎么了，情绪那么容易波动。晚上失眠，冬天的时候也会感到热潮红。这些身体上的变化把我吓坏了。没有人事先告诉我会发生这些事情，只有自己一个人不断地去体验。我做到了，毕竟付出了20年的努力。直到三年前我才熬到了头。” 凯莉·道格拉斯，24岁时确诊 我将在4个星期后开始服用贺赛汀的治疗，在那之前是紫杉酚。紫杉酚比起亚德里亚霉素或癌得星来要容易接受得多—简直是不同的两个世界。我会告诉你其间的差别所在：我不觉得想吐了，三天之后生命仍旧正常。感觉并不是特好，但是也没那么痛苦。惟一一点就是紫杉酚可能会带给你较大的挫折。你只想做事情，然后动手去做，最后发现自己累得不行。我参加了科曼｜乳腺癌基金会举办的5000米长跑—其实是走下来的—之后的好几天我都感到很疲惫。 我的手指也遭遇了不幸，常常会变得麻木僵硬，连牙膏盖都拧不开。上周的治疗就因为我的手指疼痛，指 甲盖颜色发生异常而取消了。中指变得血红，而别的手指又变成紫色，实在是不好看。据说这是中毒的症状。如果毒性太大，还会引发神经系统的损坏。我认识的病友当中就有手指神经遭损坏的例子，所以我很害怕，因为我的小指还一点知觉都没有。 另一种常见的副作用就是化疗引发的大脑紊乱，无法进行清晰的思考。尽管一些医生认为这不过是病人失落和焦急的情绪引发的症状。有研究证明了这种“化疗雾”现象的存在。发表在《临床肿瘤学杂志》的一项加拿大的研究发现，与同时接受调查的非癌症病人相比，接受化疗的病人在记忆和语言方面都有更加严重的障碍。该研究补充说，已经排除了认知能力的退化是由年龄差异、教育程度、月经状况或心绪波动引起的可能。5荷兰癌症研究会（Netherlnds Cncer Institute）在1998年的《美国国立癌症研究院杂志》（Journl of the Ntionl Cncer Institute）上发表的一项研究也发现，化疗中使用的一些药物会导致记忆力的问题。6另有一些研究人员认为，大剂量的化疗与神经上的迟钝有一定联系。 兰蒂·罗森伯格就是化疗对大脑产生影响的直接见证。她回忆说：“我的整个身体都受到了强烈的破坏。老是记不住东西，还常常把同样的问题问上好几遍，说话时常犯错，胡乱地把一些词语凑在一起。” 当然，很多感情上的原因都会引起焦虑和失落，而焦虑和失落又会使你健忘，容易犯糊涂，头脑不如以前那样好使。但是也不能排除这种可能：这些症状是化疗引发的身体上的反应。同样，你也可以借助于替代疗法来帮助大脑的恢复正常，包括深呼吸、静思、草药、中医、印度医学等。（这些也要同你的医生商量。更多关于交替性和补充性疗法的内容，参看第五章。） 做出关于化疗的决定 苏珊·勒弗博士强烈地反对在化疗这个问题上整齐划一、不考虑个人特殊情况的做法。 因为每个年轻女性的情况是不同的，所以做出的选择、利益的权衡、花费的成本以及带来的好处都是不一样的。她说：“年轻女性需要坐下来，慢慢地把自己的真实情况告诉医生。医生可能也不十分了解，还需要做一些研究。利益和风险哪个更重要呢？你情愿用你的生育能力去换五个百分点的癌症复发风险吗？”同医生一起商量决定化疗的问题是一件非常不容易的事情，因为谁也无法确切地知道化疗会如何起作用，会带来什么样的后果。应当尽量从医生和别的渠道获取信息，让你的选择不是凭空产生，而是有重要的依据。 应该向医生询问的有关化疗的问题 ？ 为什么我需要进行化疗？ ？ 你建议什么类型的化疗？为什么？这种类型的化疗有什么优点和缺点？还有哪些别的化疗类型？这些类型的优缺点又各是什么？ ？ 我怎样才能知道化疗在起作用？ ？ 有什么样的副作用？ ？ 有长期的副作用吗？ ？ 你推荐的治疗方法会影响到生育吗？还有什么疗法能够减少过早停经的危险，更加有利于保护生育能力？（更多关于生育的内容，请参看第九章。） ？ 有什么相关的新型临床实验治疗吗？（更多关于临床实验的内容，参看本章稍后的内容以及第十三章。） 以上内容由青年生存同盟会提供。  
激素治疗
激素治疗包括药物—如它莫西芬、雷洛昔芬（处于试验中），以及改变体内激素作用的芳香脢抑制剂。别的激素治疗的办法，像通过手术去除卵巢或使用化学药物去除卵巢，是人为地停止卵巢自然地分泌雌激素。 它莫西芬 常用的一种激素疗法是服用它莫西芬，其中最常见的就是它莫西芬。这种药物最初是在英国被用来节育，它能够抑制雌激素在不同身体部位的作用，包括｜乳腺，而不会影响到整个身体雌激素的产生。 要是长期服用，它莫西芬会危及病人的生育能力，尤其是在与化疗结合使用的情况下，因为化疗本身就会削弱卵巢的功能。通常情况下，医生都会让患者服用五年的它莫西芬。大多数情况下，患者能够在几个月的停止服药期间怀孕生孩子，但是如果你想要保持生育能力，就得好好地同医生谈一谈。（更多内容，请参看第九章。） 它莫西芬的副作用还有血液凝块、肺栓塞、子宫癌（在绝经后的超重女性中尤其容易发生）、视觉问题、抑郁、反胃、呕吐和热潮红。尽管它莫西芬有助于提高绝经期女性的骨骼密度，有利于抵制骨质疏松症，但也有证据表明这种药物会降低经期女性的骨骼矿物含量。7对于经期女性来说，它莫西芬还会增加卵巢囊肿的几率，因为它在阻断雌激素对｜乳腺的作用的同时也刺激了卵巢，提升了卵巢中雌激素和黄体硐的含量。9服用它莫西芬期间千万不能怀孕，因为它会对胎儿造成伤害。所以如果你有经常的性生活的话，跟医生商量一下避孕的事情。 莱斯利·穆腾（Leslie Mouton）35时被诊断为雌激素受体呈阳性的｜乳腺癌，在治疗中经受了很多它莫西芬带来的副作用。她回忆说：“化疗结束之后，我的卵巢功能丧失，但是六个月后又恢复了正常，月经也恢复了。但是我仍然在服用它莫西芬，它和卵巢是互不相容的。他们通常都用药物来治疗我的身体上的不适，可是别的健康上的问题，我却不能依靠吃药来解决。我还担心会发生卵巢癌，因为卵巢里长了很多囊肿—每个月都会增加四至五个。于是在两个月前，我把卵巢切除了，我不担心，只要子宫还在，我就还能生孩子。”（莱斯利和丈夫冷冻了胚胎，等到她癌症治疗结束以后，把胚胎植入她的子宫就能够妊娠了。） 不幸的是，虽然它莫西芬经常用来治疗年轻女性的癌症，但是目前所有的相关资料都是针对绝经期的女性。一项专门为本书所做的研究分析显示，在NSBP所做的14次实验性治疗中，只有不到1％的参加者在30岁以下，40岁及以下的也只有11％。关于雷洛昔芬我们知道得也很有限，它本来是用来预防绝经期女性的骨质疏松症，同时也被作为治疗｜乳腺癌的药物来研究。从NSBP的实验收集来的关于雷洛昔芬的信息只适用于绝经期的女性，不仅如此，加利福尼亚大学旧金山分校研究人员所做的一项研究发现，雷洛昔芬对于经期女性和绝经期女性有着不同的作用。不过，这项研究只是关于健康女性，并不涉及｜乳腺癌患者。 在接受本书的采访时，苏珊·勒弗博士谈到雷洛昔芬，坦率地说道：“关于年轻女性，我们所掌握的确切的资料并不多。例如，尽管雷洛昔芬对绝经期女性有积极的作用，降低雌激素的分泌，但是对年轻女性来说却会引发一些问题，可能反而会提升雌激素的含量。”这样当然会促进受雌激素催化作用的肿瘤的生长。勒弗博士总结起来说，“我们还不了解雷洛昔芬对年轻女性造成的影响。” 青年生存同盟会的创始人罗伯塔·利维舒瓦茨27岁时被确诊为｜乳腺癌，她也非常关注它莫西芬对年轻女性造成的影响。她说：“现在我们组织中半数的女性都在服用它莫西芬进行治疗，但是研究者却从来没有针对我们的年龄段进行过它莫西芬的研究，现在也没有这方面的计划。这就是我们感到最困难的地方。他们应当理解我们是愿意积极配合的，我们只想在实验治疗之后知道这种药物究竟对我们有没有帮助。” 兰蒂·罗森伯格曾努力地同她的肿瘤医生探讨并了解它莫西芬的有关信息。她回忆说：“我们费了很大的劲，就想搞清楚它是不是适合我的病情。结果呢，对于雌激素受体呈阳性的癌症患者来说，它莫西芬还是最好的治疗方法，所以医生也是极力地向我推荐。”然而，据她自己介绍，当时仍然存有很多疑问：“我想知道通行的五年的治疗期是否也适用于经期的女性。用在我身上的疗效会跟用在绝经期女性身上一样好吗？它有什么长期性的副作用？五年的治疗就能够保证我今后的安全吗？这些问题我们都暂时得不到解答，因此我才会感到焦虑。”兰蒂在开始的阶段经历了一些它莫西芬的副作用，但是随着身体对药物的适应：“那些症状都自然而然地消失了。” 尽管如我们所说，它莫西芬会造成女性尤其是绝经后超重女性的子宫癌，以及经期女性的卵巢囊肿，但它确实是一种有效的预防｜乳腺癌的药物。由美国国立癌症研究院出资、美国国家外科辅助Ru房及胃肠计划（Ntionl Surgicl djuvnt Brest nd Bowel Project）实施的预防｜乳腺癌实验治疗（Brest Cncer Prevention Tril），目的是为了检验它莫西芬是否能对｜乳腺癌高危女性起到预防癌症的作用。这项研究包括了美国和加拿大的13388名经期女性和绝经期女性，研究结果发表在1998年9月16日的《美国国立癌症研究院杂志》。研究表明，与另一组服用安慰剂的女性相比较，服用它莫西芬的女性患侵袭性｜乳腺癌的几率要低49％。10不过，尽管这项研究涉及了经期女性，但是其中二三十岁的女性较少，所以研究结果并不是非常令人满意地适用于这个年龄段的女性。 它莫西芬和雷洛昔芬研究（the Study of Tmoxifen nd Rloxifene，STR）是迄今为止最大的一次关于｜乳腺癌预防的实验治疗，对22000名绝经期女性进行了调查研究。只有月经已经停止的女性才能允许参与这项研究，因为雷洛昔芬还需要充分的测试，以保证它不对经期女性产生长期性的副作用。不过，美国国立癌症研究院也进行了另一项相对规模较小的研究项目，涉及62名年龄在23岁至47岁的经期高危女性。研究人员将会密切关注雷洛昔芬对她们的骨骼密度、激素水平、子宫和卵巢造成的影响。 芳香脢抑制剂和钝化剂 另一类叫做芳香脢抑制剂和钝化剂的药物，也能有效地抑制绝经期女性雌激素的分泌。现在，研究人员正在研究它对经期女性的作用，看它是否能够成为它莫西芬的补充或替代。尚处于研究阶段的抑制剂来曲唑（Letrozole）、瑞宁德（nstrozole）和钝化剂依西美坦（exemestne）有望成为它莫西芬的替代品，患者可以在三年的它莫西芬治疗后转而使用这几种药物。在《临床肿瘤学杂志》发表的一篇关于芳香脢抑制剂的评论文章中，11意大利的研究人员认为这类药物很可能会成为今后激素治疗研究的重要内容。之前发表在同一杂志上的一项研究认为，芳香脢抑制剂和钝化剂一般不应该用于经期女性，除非她们经过治疗切除了卵巢或者抑制了卵巢的功能。12 无论选择哪一种激素治疗方式，医生一般都认为，对于雌激素受体呈阳性的年轻｜乳腺癌者来说，让卵巢中断正常功能二至五年是非常重要的。 医生们同样认为，目前我们尚缺乏更多的相关研究。在《美国国立癌症研究院杂志》的一篇文章中，13阿伦·戈尔德荷西博士提出质疑：“如果未能通过化疗实现停经，这是否会导致雌激素受体呈阳性的经期女性｜乳腺癌复发的几率提升？”他的回答是肯定的，“对于肿瘤是雌激素受体阳性的年轻女性来说，单独的化疗的内分泌效果是很有限的，内分泌治疗应该是辅助性治疗计划的基本组成部分。‘最优’内分泌疗法（例如，卵巢功能抑制加上它莫西芬）是否适用于这些患者，这仍然是一个有待进一步研究的课题。” 卵巢剥除 我们已经知道，一些肿瘤在雌激素或雄性激素的影响下会生长得更快。如果你患上的癌症是对激素非常敏感的一种，那么医生会在拿到病理学报告的时候就知道，激素治疗会有很好的效果。医生会建议你做卵巢剥除，让卵巢停止分泌雌激素，减少癌细胞存活的机会。 在超越｜乳腺癌协会（Living Beyond Brest Cncer）和青年生存同盟会联合举办的“把握今天、共创未来”（Living Well Tody for the Promise of Tomorrow Conference）研讨会议上，宾夕法尼亚州立大学丽娜·罗文Ru房疾病研究中心（Ren Rowen Brest Center）的肿瘤学家安吉拉·德·米歇尔（ngel De Michele）描述了一些肿瘤在雌激素的作用下被激活的过程： 我觉得可以把雌激素受体比喻成一道门，其实是在癌细胞表面的一层蛋白质。它是雌激素进入到癌细胞发挥作用的通道。而且我们知道，年轻女性尤其是处于经期的女性体内雌激素的分泌是相当丰富的。 接受卵巢剥除术的年轻女性立刻就会进入随之而来的绝经期，而过早停经带来的副作用可能要多于正常的停经。 卵巢剥除有三种方式：手术、激素和放疗。至于选择哪一种，就取决于患者个人的倾向以及医生的建议。 手术卵巢剥除：卵巢切除术 有了抑制雌激素的药物，卵巢切除术就不常用了，但是对于绝经期女性来说，这仍旧不失为行之有效的一种方法。卵巢切除术也用于绝经期女性，以防止卵巢癌的发生。 在前面提到的对越南和中国女性的调查研究中，我们可以看到，接受Ru房切除术和卵巢切除术的700名妇女在手术时间安排恰当的情况下都会有相对较高的存活率（84％的患者在五年之内没有癌症的复发）。据波士顿黛娜…法伯…吉勒特女性癌症研究中心的主任艾立克·怀那博士介绍：“卵巢切除之后，卵巢癌的发病几率减少了50％。”他解释说：“卵巢癌的几率并没有减少到零，因为一些卵巢细胞仍然会存留在盆腔内。即便卵巢已经被切除，这些细胞也可能会引发卵巢癌。” 怀那相信在今后的几年时间里，一些的癌症医生会用卵巢抑制或射线摘除的办法来代替化疗： 很多过去的和现在的研究都表明，对于激素受体呈阳性的绝经期癌症患者来说，卵巢抑制是一种非常有效的方法，而且具有和化疗一样好的疗效。尽管没有研究证明激素抑制是化疗的有效辅助手段，其效果也仅限于一部分病人，但是要取代化疗，卵巢抑制的确是值得我们仔细研究的选择。 怀那博士说，问题在于目前的研究尚未能确定在激素受体呈阳性的癌症患者的治疗过程中，卵巢抑制、化疗和它莫西芬之间应该是怎样的一种关系。然而最近的一些研究似乎说明，一些｜乳腺癌患者在卵巢功能被抑制之后身体状况明显好转—卵巢功能的抑制，或者是通过化疗引起提前停经来实现，或者是通过摘除卵巢来实现。宾夕法尼亚州立大学医学院的生物统计学家蒂莫西·里贝克（Timothy Rebbeck）博士在发表于《美国国立癌症研究院杂志》一篇文章中说：尤其对于BRC1基因突变检查呈阳性的女性来说，卵巢摘除是“少有的降低｜乳腺癌隐患的办法之一。”14 如果接受了这种治疗方法，你就不能再生育孩子了。不过有些女性在治疗之前就把受精卵封冻保存起来，治疗结束后再进行妊娠。（更多关于生育问题的内容，请参看第九章。） 通过激素治疗进行化学性卵巢剥除 其他激素疗法（也叫做内分泌疗法）会因为化学药物的作用引起过早停经。能够剥除卵巢的激素治疗药物被称为促黄体激素释放激素类似物 （就是说这些药物与正常状态下身体产生的化学物质相似），其中包括戈舍瑞林（诺雷德）（goserelin ＇Zoldex＇）与醋酸亮丙瑞林（Leuprolide cette）（和亮丙瑞林相似的一种药物），后者又被称为促性腺素释放素类似物（gondotropin…relesing hormone ＇GnRH＇ nlogue）。这两种药物都能够通过“化学阉割”的办法实现卵巢的剥除，即减慢或停止卵巢的雌激素分泌。亮丙瑞林（Lupron）和诺雷德在服用它莫西芬的经期女性中越来越受欢迎。这些疗法会引起老年女性永久的绝经，但是对于非常年轻的女性来说，生育能力仍然能够得以保留下来。 需要向医生询问的关于激素治疗的一些问题 ？ 这些治疗会对我的生育功能带来什么样的影响？ ？ 怎样才能保留我的生育能力（通过冷冻胚胎或别的措施）？ ？ 保留生育能力和生命安全之间是什么样的平衡关系？如果我选择保留生育能力，会冒多大的危险？ ？ 会产生什么样的副作用？哪些是短期的，哪些是长期的？（注意：正如我们已经提到过的那样，目前对任何治疗方法长期的副作用都缺乏认识。留意哪些问题医生可以解答，哪些是暂时不能解答的。） ？ 如果这些副作用发生了，你会用什么措施来处理？ 印第安纳州的洛丽·阿特金森（Lori tkinson）在诺雷德和亮丙瑞林之间更倾向于选择诺雷德，因为关于诺雷德的研究更多一些。 在接受化疗的八个月中，我一直没有月经。治疗结束之后我开始服用它莫西芬，然后月经就回来了。由于我的雌激素受体呈阳性，肿瘤医生告诉我说对于我这样的病例，医学上一般倾向于把卵巢的功能中断两年。因为我已经有了小孩，所以肿瘤医生和妇科医生就让我在子宫切除手术和诺雷德之间做出选择。我不想再做手术，所以选择了诺雷德。当时每六个星期就得接受一次诺雷德注射—不过现在的话三个月一次就可以了。之后出现的症状就跟更年期一样，首先是一周非常非常痛苦的最后的月经，然后就停止了。接下来的一年里我一直接受诺雷德注射，因为在这之前我已经经历了十一个月的停经。一年之后的现在，月经又回来了。研究表明最好要让卵巢功能停止五年的时间，所以现在医生又建议我接受子宫切除手术。我可以继续依靠诺雷德，但是它毕竟只是药物，肿瘤医生认为子宫切除术会更好一些。当时我还不想完全失去自然的雌激素，只想保持自身的自然性。多亏诺雷德，给了我一年半的时间，让身体尽量保持自然的状态。今年夏天我就会做子宫切除手术了。可是诺雷德真的很不错。就算是接受五年的诺雷德治疗，我觉得也是值得的。 同诺雷德一样，亮丙瑞林也会导致过早停经，而且也是非常昂贵，但是保险公司会支付大部分费用。亮丙瑞林经常被用来治疗转移性｜乳腺癌，尤其对于绝经期女性，以及在至少三个月的它莫西芬的治疗后病情进展或复发的病例。 通过放射治疗剥除卵巢 卵巢的剥除也可以通过对卵巢进行放射治疗来实现，让卵巢停止分泌雌激素。尽管这种疗法可以实行，但是医生一般都不向病人推荐，因为它发挥作用要比手术慢很多，而且有时候甚至不起作用。尤其是有些年轻女性，她们需要更高剂量的放射治疗才能达到满意的效果，让卵巢停止运作。 这个过程需要进行几天的卵巢放射治疗，病人不需要住院。与手术不同，放射疗法不会立刻结束月经，而是让它慢慢地停下来。一般在治疗结束后的几个月内，月经就能最终停止。 如果过了这个时间段月经仍然没有停止，或者停止后又继续，那意味着治疗失败。这是很可能发生的事情，尤其是对于35岁以下的女性来说。同时也不要忘记，对于年轻女性来说，采用的射线剂量越大，对卵巢周围组织和器官产生的破坏作用也越大（治疗结束后几个月或几年后发生）。剂量小的治疗虽然可以减弱辐射的破坏作用，却常常不适合年轻女性，因为她们往往需要较大的剂量才能达到抑制卵巢的目的。 需要向医生询问的关于放射治疗的一些问题 ？ 为什么我需要放射治疗？ ？ 每次治疗需要多长时间？ ？ 什么时候开始治疗？ ？ 这些治疗都由谁来操作？ ？ 我需要带上别人来做伴吗？ ？ 可能会有哪些副作用？会持续多久？有什么办法可以治疗吗？ ？ 现在或治疗过程中，我可以做些什么来降低副作用或别的危险发生的可能性？ ？ 治疗过程中我可以继续日常的活动吗？ ？ 这部分的费用是否计入我的医疗保险？ ？ 放射治疗结束之后，会有什么样的跟踪性检查和监控措施？ 以上内容由青年生存同盟会提供。  
放射治疗
放射治疗是一种局部的而不是系统的治疗方式。它的治疗范围主要集中在｜乳腺及其附近的组织，常常是作为肿瘤切除手术的后续治疗方法来使用，但放射治疗也可以用在Ru房切除术之后。高强度的X射线透过身体细胞，破坏其DN结构，使手术之后残留的癌细胞失去繁殖的能力。 由于放射治疗的副作用，被照射的皮肤会出现瘙痒、红肿、干燥、脱屑等症状。不同的人反应不一，但这些症状一般是在放射治疗结束后两周内消失。另一种常见的副作用是病人感觉疲惫，这也会在治疗结束后消失。 斯莱基博士已经警告过我们，年轻女性比老年女性更容易在肿瘤切除手术和放射治疗之后复发癌症。但是，斯莱基博士也强调，这并不是说年轻女性就要避免放射治疗。 放射治疗还会导致基因突变。一般认为年轻女性患癌症的基因倾向更大，所以一些医生担心放射治疗可能会破坏变异了的基因，增加癌症复发的危险。  
“｜乳腺癌基因”
近几年最受社会关注的关于｜乳腺癌的研究是遗传学研究和所谓的｜乳腺癌基因。人们认为一些女性，尤其是比较年轻的｜乳腺癌患者，自身就具有患｜乳腺癌的遗传倾向。 研究人员相信，一些女性携带着一至两种变异的基因，这些基因会在很大程度上增大她们患｜乳腺癌的危险。BRC1和BRC2这两种基因负责修补受损的DN。科学家相信，如果这两种基因或其中的一种出现功能异常，｜乳腺和卵巢细胞中就会出现DN的大量受损，从而导致癌症的发生。在所有患｜乳腺癌的女性中只有5％具有变异的基因，而年轻女性被认为更有可能携带变异的基因—这也许就是她们年纪轻轻就患上｜乳腺癌的原因所在。 如果你的BRC1和BRC2发生变异，患｜乳腺癌的危险就会非常地高。据梅奥诊所的Ru房健康专家珊蒂娅·普鲁西（Sndy Pruthi）博士介绍，所有BRC1基因发生变异的女性中，20％会在40岁之前患｜乳腺癌，51％在51岁之前，87％在60岁之前。（关于BRC2基因的研究目前尚不充分，尚没有相应的数据统计。） 因为BRC1和BRC2基因变异很可能会引发｜乳腺癌或卵巢癌，而且年轻女性更容易成为变异基因的携带者，所以很多患有｜乳腺癌的年轻女性倾向于选择基因检测。 关于基因检测的争论 如果你患有｜乳腺癌，你肯定会想知道自己的BRC1和BRC2基因是否也发生了变异。你可能会觉得基因检测能让你的心获得平静，能够检查出自己患病的原因。对一些女性来说，有了对她们非常年轻就患｜乳腺癌的科学解释，她们会感到轻松很多。 进行基因检测的另一个原因是生育的问题。如果你的确携带变异的基因，那么你就有50％的可能把它传给你的下一代，你的女儿很可能会患｜乳腺癌或卵巢癌，而你的儿子则可能会把变异的基因传给他的女儿。年轻女性和有｜乳腺癌家族病史的女性很有理由怀疑自己携带有变异的基因。对于一些女性来说，是否有变异?
( 乳房的故事－－美丽·活着 (选载) http://www.xshubao22.com/7/7274/ )