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园谕眩橄侔┧斐傻母好嫘睦硇вχ衅鹱偶渲匾淖饔茫叭羰窃僭炷芎蚏u房切除在同一时间、同一条件下完成”就更好了。 卢斯医生认为，年轻女性做Ru房再造的愿望也许比老年妇女强烈，因为她们仍在不断改变自己的形体（如果单身，还在寻找新的伴侣），而且对外表也有更高的要求。颇具讽刺意味的是，由于生活过于繁忙，年轻女性不一定有足够的时间做最好的再造手术。“我有过一个33岁的病人，”卢斯医生回忆道，“她负担着家庭的部分收入。家里有两个女儿，一个6岁，一个3岁。当我们谈论再造方案时，她选择了最简单的那种，因为她没法从工作和家庭中抽出时间来做更复杂却更好的手术。” 与整形外科医生沟通的建议 ？ 清楚自己想要什么。很多整形外科医生关注如何帮助患者塑造特定的身材—也许他们以为你只想变成一个年轻、Ru房坚挺的大胸女人。假如这就是你所期 望的，很好。如果你想要的只是平胸、小Ru房，或是 与年龄更相称的外形，那你就要把这些想法告诉医 生。要让他们体贴你的需要，尤其当你的想法比较特 殊的时候。 ？ 知道医生所处的位置—实际的。医生在你躺下的时候才给你动手术，所以他从上面俯视你。从他的角度看上去不错的Ru房不一定就是你在站着或坐着时想看到的样子。确保你和你的医生想像角度一致—一定要在进手术室前有充分的交流。 ？ 抱以切合实际的期待。我们中的大多数人非常在乎自己的Ru房和它们在形体中所扮演的角色。因此，Ru房再造好比是实现梦想的机会，可以让你按照理想的形状与大小再造Ru房。但切记，除此之外，你的身材、体形和年龄都不会改变。当你沉醉在改变身材的幻想中或对塑造新的身形、恢复到年轻时的身材倍感兴奋时，你需要仔细思量自己到底有多希望（或能够）把幻想变成现实。在和医生交流后做出适合你身体情况、令你满意的整形选择。 ？ 了解自己的心情。就像苏珊·克莱夫索以及很多妇女所体会到的，失去Ru房会伴随着一段时间的裴伤。整形外科医生如同大多数内科医生，很自然地会致力于积极的方面—他们能帮助你什么，怎样帮。那是他们的职责—为此应该感激他们—但你的新Ru房看上去无论多么漂亮，都不会和原来一样。你要确保自己有足够的支持帮助你面对这个现实，并对手术做出切合实际的决定。 卢斯医生发现，接受过Ru房再造的妇女对手术表示满意，而在所有Ru房切除的妇女中只有15％选择Ru房再造，这使他感到不安。“这让人震惊，”他坦言。在他看来，年轻患者是Ru房再造的潜在受益者，而她们正不断远离再造手术。他认为，即使她们做了手术，也常常是被迫采用更简单、更省钱的方案。在某种程度上，这也是很多医生至今仍没有熟练掌握最新、最复杂的再造技术的缘故。他说：“客观地说，可能也有保险公司的原因，因为很多公司对简单与复杂两种再造手术提供的补偿金是相同的。”卢斯医生相信，出于种种原因，医生们向病人推荐花费少的方案也是“无法抗拒的”。 卢斯医生说：“因此，没有良好保险的妇女做再造手术的比例就更低。但根据联邦政府的规定，再造费用是包含在保险中的。保险公司必须把这笔费用加进去。”如果需要进一步的手术让两边Ru房对称，联邦政府同样规定，保险中须包含对健康Ru房进行整形的费用。因此，卢斯医生督促年轻女性在做出某种决定前能仔细考虑一下所有可行的再造方案，并坚持对自己最有利的选择。 与威克瑞和卢斯医生的观点相似，医学博士格兰特·托马森（J。 Grnt Thomson）同样相信Ru房再造对于年轻女性获得健康感至关重要。托马森医生是耶鲁医学院的副教授，同时担任整形外科的显微外科主任。他说：“研究表明，Ru房再造对大多数妇女的社会健康很重要。在我的印象中，这对年轻女性更重要。” 卢斯医生提到了再造在他医治过的年轻病人身上产生的不凡意义。“当妇女们进来做术前咨询时，总是一副忧心忡忡的样子，仿佛世界末日一样。我开始跟她们谈Ru房再造与各种方案，随着咨询深入，你会发现她们的希望在慢慢萌发。” 威克瑞医生提到了一段相似的经历。“每当病人意识到再造对她们意义重大时，我就会有种奇妙的感觉。你会看到她们神情轻松。这是我衡量自己成功与否的标志—我的病人是否微笑。很多病人给我寄婚礼邀请函或得子喜帖，从中我知道自己帮助了她们继续生活。” 然而，再造手术对｜乳腺癌幸存者的健康感至关重要的观点，已遭到了至少一项研究的质疑。由茱莉亚·罗兰（Juli H。 Rowlnd）领导的研究小组对来自两大城市区域的1957名已被确诊1~5年的｜乳腺癌幸存者进行了问卷调查。“早先研究表明，Ru房保留或恢复也许能减轻｜乳腺癌对妇女性健康的负面影响。”罗兰与她的同事这样写道。他们也指出，这个早先的研究并没有把接受Ru房肿瘤切除、Ru房切除、Ru房切除并再造的妇女进行比较。 当罗兰和她的同事对这三组妇女进行比较时，他们发现，影响女性对｜乳腺癌手术反应的最重要因素是她曾接受了何种手术。接受Ru房肿瘤切除的妇女往往有着更良好的身体感觉，并自认为比接受过Ru房切除（无论她们是否再造）的妇女更具吸引力。但一年后，即使是手术类型也没有年龄和术后的辅助疗法对患者的生活质量影响大。 虽然罗兰的研究包括了一些年轻女性，但她所调查的大多数妇女是40多岁、50多岁或60多岁，因此，或许正如整形外科医生所指出的，再造对年轻女性更重要。任何与｜乳腺癌相关的研究都有许多需要针对年轻女性的工作要做。然而，你仍能从罗兰的研究中得出一条经验，即依靠自己的本能。一个整形外科医生或许会列举证据告诉你再造手术会让你感觉更好，也许他说得没错。但还得慢慢来，想清楚了你到底想什么、要什么，如果可能的话，和其他年轻（或中年）的｜乳腺癌幸存者谈心，最后再做出适合自己的决定。  
两种再造手术
再造有两种基本方法：异物植入和利用自身组织（也称皮瓣再造）。异物植入是两者中更成熟、更为人熟知的技术，大多数整形外科医生都精通此道。皮瓣再造是为较少整形外科医生了解的新技术，但它能造出更自然的Ru房。异物植入所要求的住院与康复时间较短；皮瓣再造的过程更长、更复杂。每种技术都有不同的潜在负效应。两种技术都会留下疤痕，但疤痕会慢慢消退。 再造手术的利与弊 利 ？ Ru房会看起来更像从前一样。 ？ 或许可以不戴胸罩而不用担心别人看到你的Ru房已被切除。 ？ 有更多的穿衣选择。 ？ 在向旧的或新的性伴侣展示一个看上去更“自然”的身体时，或许会感到更自在。 ？ 身体的感觉—如在胸前感到Ru房的存在—会与 Ru房被切除前的感觉更相似。（手臂可能会恢复从前 的感觉，但新Ru房不能产生任何感觉。） 弊 ？ 需要做更多手术，付出必要的时间和金钱，承受更多的疼痛。 ？ 如果只有一个Ru房再造，或许要考虑对健康Ru房做手术使两者对称。 ？ 再造Ru房使一些人更思念原来的Ru房而不是忘记它。 ？ 再造Ru房几乎没有任何生理或性的感觉，这也许会让人不安。 ？ 你得冒险：Ru房可能看上去不合适，或者戴上胸罩、穿上衣服后Ru房看上去正常，赤裸时就完全不同。 异物植入再造 植入物是包在硅胶包膜中的假体—硅胶或盐水。两种物质的植入方法相同：将假体放置在胸大肌的下方，然后将皮肤缝合。因为假体在肌肉下，Ru房不可能很大—只是一个肌肉被顶出来后的小包。因此，这个技术往往适用于小Ru房的妇女或那些双｜乳都被切除并满足于小Ru房再造的妇女。 二术合一（切除与植入再造在同一手术中完成）不会延长你的住院时间（与其他再造方法的不同之处会在后一章中予以讨论）。如果植入和切除手术分开进行，那将被视作门诊手术，术后可当天回家。无论选择何种方法，你都得回到医院进行第二次手术来完成｜乳头与｜乳晕再造；此手术采用局部麻醉，不需要住院观察。 使用扩张器的Ru房植入 理论上，你或许会选择在Ru房切除手术后进行植入，而实际上，你的整形外科医生更有可能向你推荐植入的改进技术—扩张Ru房植入。卢斯医生说，“在切除手术后只使用植入物是非常、非常少见的。此手术的并发症几率高，因为身体组织还没有完全做好接纳植入物的准备。我一向不推荐这种方法。我主张在异物植入前先把组织扩张器放进去。”正如他所言：“自从20年前扩张器首次使用以来，我一直用它。” 当你用扩张器做植入前的准备时，一个空袋子会被塞到你的胸大肌下方，后面的步骤与普通植入方法相同，最后将外层皮肤缝合。但袋子中有一个试管和一个阀门，能让你的医生在接下来的三到六个月中将生理盐水注入。随着盐水扩张你的胸部，最外层的皮肤会伸展开来。当大小满意时，袋子会被取出，然后放进去永久性生理盐水袋或尺寸相同的硅胶袋。 这个方法的好处在于你可以得到大小满意的Ru房，并有可能在渐渐伸展皮肤与肌肉后获得更大的Ru房。弊端是耗时长，而且会有不适的感觉出现。但实际留院观察时间和采用常规植入方法并没有差别。 凯西·伯高打算在｜乳腺癌康复后要孩子，并想在产后做Ru房再造。凯西喜欢打垒球与运动，所以“只想摆脱胸罩里的那玩意儿。它总是碍我的事儿。”她让医生植入了扩张器，这对体育运动的影响要比复杂的皮瓣再造小。“手术前，我确信这不会影响我的垒球和排球比赛。扩张器放进去不到一个月，我就回去运动了。” 有关硅胶的争议 对于在某些Ru房植入物中添加硅胶，以及使用硅胶包裹的各式植入物，人们有很大的争议。硅胶是一种由硅、氧、氢、碳构成的人工塑料。在上世纪九十年代初期，妇女们开始投诉由硅胶假体造成的健康问题。1992年，美国食品药品监督管理局（FD）禁止对大多数妇女使用硅胶假体，除非制造商能提供足够的信息证明这些假体是安全的。 并没有研究结论性地证明假体不安全。然而，公众认为它们是不安全的，并向不同制造商提出了无数诉讼。在从未承认硅胶假体是危险的这一前提下，三个制造商在1994年达成了一个全球协议，为使用假体并患上如狼疮和类风湿性关节炎等严重自身免疫病的妇女设立了一个高达42亿的基金。 此争议的结果就是硅胶假体只能为特定群体的妇女使用，其中包括Ru房切除手术后选择Ru房再造的妇女。生理盐水袋假体的使用则不受限制。 虽然有关硅胶假体的安全性并无权威定论，苏珊·勒弗医生对美国FD的禁令持批判态度。“尽管有数以百计把健康问题归咎于假体的妇女的证词，最新的研究并未证明两者有必然联系。”她在2000版的《苏珊·勒弗医生的Ru房手册》中这样写道。假体可能会影响Ru房X光照相在健康妇女身上的使用，有人还担心假体会使胸壁癌症复发难以被测到；然而，这种复发极为少见。 因此，在你做出异物植入的决定后，你还面临一个选择：是使用硅胶还是生理盐水袋。别忘了两种植入都要使用到硅胶包膜，所以无论哪种选择，你都要把人工物质放进身体并让它在那儿保留几年。（其他类型的包膜目前正在研究中，但它们同样由人工物质构成且我们对这些物质并无长期的跟踪数据记录。）如果硅胶假体渗漏，就可能会对你的健康造成危害。如果生理食盐水袋渗漏，那你要处理的只是盐水而已。 但盐水袋假体渗漏后就会彻底破裂，这就意味着需要第二次手术。而硅胶假体破裂时它们会变得“有包膜”—小，硬，石头似的—这个过程被称作球状挛缩。一些妇女发现，即使在它们的理想状态，硅胶假体也感觉太硬、太紧—尤其在它们与另一个柔软、下垂的Ru房相比较时。 拉妮塔·豪斯曼，32岁时被确诊 大概花了一年左右的时间我才完成再造。我记得自己坐在整形外科医生的桌上看她刺｜乳头的纹样—那是她最后的任务—随后我就有了要个纹身的绝妙主意。我说：“如果我要纹身，会疼吗？” 她说：“无论我刺什么，你都不会疼。” 我说：“我想要个纹身。”我的右｜乳得了癌，我想在Ru房上方纹上一条粉色丝带。她认为这是个很特别的念头。她说：“你和纹身艺术家预约后先到我这儿来，我会给你要纹身的部位打一针麻醉剂。” 当时我还是个学生，住在纽约。我穿着步行短裤和驼绒大衣，拎着小皮包，套着毛衣，短发完美地箍在头 上。我走到了东村，按响了门铃—在楼梯尽头，一个头发有四分之一英尺长的女人开了门，她脸上能看到的部位都有刺青，胸前和手臂上露出的地方都看得到纹身。她看着我说：“需要我帮忙吗？” 我说：“我想纹身。”她真的很棒。我告诉她来的目的，她便徒手画起来，并和我商量着如何做成我想要的样子。今年夏天，我又回到东村做了些改进。这次疼得厉害，因为神经末梢开始生长。她开始刺，我就大叫：“哎哟，好痛。” 我对此感到骄傲，尤其是末尾的标点符号。我想做个感叹号：我失去了Ru房，这是我承受的方法。我非常自豪。 青年生存同盟会的公共关系联合主管吉妮·莎乐蒙也是一个年轻的｜乳腺癌幸存者，她说：“硅胶假体更逼真，摸上去感觉更自然。罗伯塔和我曾谈到过这个问题。她的硅胶假体比我的生理食盐水袋假体要‘真实’的多。” 另一方面，鲁斯医生拒绝使用硅胶假体。“我只用盐水假体。话就说到这里。”他强调自己的选择并不是出自健康考虑，而是因为“我知道硅胶假体存在硬度与球状挛缩的问题，所以对它不感兴趣。” Ru房假体的缺点 异物植入再造的Ru房往往很硬。如果你的双｜乳都这样，你就会感觉整体效果不自然。如果只是想与健康Ru房对称，你可能会感到健康Ru房下垂、松弛并随着年龄增大改变形状，而硅胶Ru房永远保持原样。这个改变在穿上衣服后或许看不出来，但在赤裸时就很明显。很多妇女会因此对健康Ru房做手术来使双｜乳对称。一些先前不习惯戴胸罩的妇女现在会觉得有必要戴一个，这样她们的健康Ru房才能和坚挺的新Ru房对称。 任何手术都存在术后感染的危险。异物植入使这类感染更难医治，在某些情况下，感染会迫使病人将假体取出。 最后，异物植入并非一劳永逸。有时，无法预计的问题会在植入后出现，那时假体就必须替换。如果经济状况不好无力承担假体的费用，你就需要皮瓣再造。即使你的假体不错，一些医生预计它们的保质期最多也只有12到15年—这意味着如果现在的你只有20或30多岁，在以后的日子里你至少还需要替换假体一到两次。 整形外科医生的话 很多整形外科医生向上了年纪的妇女推荐硅胶假体，只要她们不担心使用硅胶可能引发的长期后果，不在乎假体只能持续12～15年的事实，或不太担心身子赤裸时的样子。这个方案也受到了家中有孩子，以及不愿牺牲五天外加更长的康复时间去做皮瓣再造的年轻女性的欢迎。要找到一个精通异物植入的医生不难，但要找到熟悉其他方法的医生就很难。同样，保险公司也会倾向于异物植入，因为这省钱，也比皮瓣再造耗费更短的留院观察时间。然而，精通皮瓣再造的医生并不推荐异物植入，因为皮瓣再造能造出看上去更自然的Ru房。 鲁斯医生与托马森医生都对正在考虑异物植入的妇女提出警告。她们担心球状挛缩、硅胶假体可能收缩或破裂，特别是那些会依靠假体生活很长时间的年轻女性。“你的异物植入越久，球状挛缩的可能性就更大。”托马森医生说到。鲁斯医生补充说，生理食盐水袋假体也可能挛缩，但它们可以通过较简单的门诊方法被替换。 很显然，如果你正在考虑异物再造，你应该和医生详细讨论一下手术方案，让他预测一下假体能持续多久。或许还能从医生那儿得知如何替换假体。 异物植入的利与弊（相较于其他再造方法而言） 利 ？ 住院时间更短。 ？ 手术台上的时间更短。 ？ 较便宜。 ？ 容易找到技术熟练的医生。 ？ 假体对胸肌和其他肌肉的影响比皮瓣再造要小—这使得继续体育运动更方便。 弊 ？ 若有术后感染，更难治疗。 ？ 要与健康Ru房匹配的可能性更小，因此需要更多的手术。 ？ 硅胶在体内可能会有长期后果。 ？ 可能会有渗漏和破裂的问题。 ？ 假体可能需要被替换。 ？ 假体往往看上去或感觉起来不自然。 皮瓣再造 皮瓣再造使用女性自身的组织重建被切除的Ru房，是Ru房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的Ru房。在这种方法中，医生从身体的其他部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣—皮肤，脂肪和肌肉。在技术层面上，组织也能从臀部切取，但根据鲁斯医生的说法：“这个方法从没有受到过普遍认可，因为可能会造成臀部不对称或畸形。” 皮瓣手术有几种类型。 在带蒂皮瓣再造中，所取组织仍通过肉茎—动脉和静脉—与原组织相连，这样原先的血液仍能继续输送给存活的组织。皮瓣被置于胸部皮肤下但仍与带有神经的肉茎相连，从而使新造的Ru房拥有有限的感觉。皮瓣组织能再造一个小Ru房或充当异物植入的包囊。 游离皮瓣再造，是指通过手术切取腹部、大腿或臀部组织，然后把组织移植到妇女胸部。通过显微手术，被移植组织的血管能与Ru房区域的血管重新连接。这个方法是所有皮瓣再造技术中最复杂的，因为它要求外科整形医生有丰富的微血管手术经验。 这两种类型的皮瓣再造比简单的异物植入技术要复杂得多，而且会在两个地方留下疤痕：切取皮瓣组织的部位和新造的Ru房。手术时间也比异物植入要长几个小时。 皮瓣再造的好处在于，新Ru房由肉而非硅胶再造而成，因此看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的Ru房虽然不会有真正的Ru房所能产生的感觉，但它摸上去“真实”，而且会像真正的Ru房一样松弛、下垂，使得与健康Ru房对称的可能性更高。如果肉与组织是从腹部取出的，那所谓的橫式腹直肌皮瓣再造如同腹部整形术，是从腹部抽取脂肪。无论在实际腹部整形术还是横式腹直肌皮瓣再造中，你的腹部在术后都会显得扁平。 鲁斯医生和汤马森医生都非常青睐皮瓣再造而非异物植入。“使用病人自身组织是再造较理想的方法—Ru房看上去、摸上去更自然，”鲁斯医生说，“我认为从长远来看，病人自身的组织更持久。这是直觉。” “我的个人意见是皮瓣在审美上要优越得多，”托马森医生说，“我尽量让每个病人都去做皮瓣再造，除非有相关的禁忌症。” 卡琳·威克瑞医生，整形外科医生，纽约 如果你还年轻，从某种程度上来说你将不得不接受这样一种事实，那就是无论Ru房再造有多么的好—我认为在过去的20年间我们已经取得了巨大的进步，我们的整形结果已经非常自然—它永远都不会成为你原来的Ru房。感觉不会像原来一样。即使我们掌握了通过极小的切口切除肿瘤的技术，那也会留下疤痕，而且你的部分Ru房仍需再造。所以在接受人造Ru房成为身体的一部分并将它带进任何亲密关系之前，你可能会有一段时间悲伤不已。 不可否认，无论男女，我们现今对身体的要求是苛刻的。如果在这样的社会与情感背景下，你的Ru房被切 除，你只有再造的Ru房，那不管我的水平有多高，这对你来说都是一个严峻的考验，尤其是住在市中心的患者，这里的居民往往对身体外形更加关注。 不过根据我的经验，一旦你做了再造，你就会有种很棒的健康感。我们首先建起一个｜乳峰，随后加上｜乳头，最后给｜乳头上色。随着这个过程的深入，病人会产生惊人的变化。突然之间，她们会带着开怀的笑容走进来。。在我们完成｜乳头和｜乳晕后，她们会说：“我原来并不认为这很重要，但现在我真的无法相信自己的眼睛—它们看起来这么漂亮。”接受Ru房再造意味着每天早晨起床后你能照着镜子穿衣服，而不是让“｜乳腺癌”抓住你的第一个念头。我的病人告诉我她们再一次感到了“完整”—这个词被频繁使用着。 皮瓣再造的缺点和禁忌症 相较于异物植入，皮瓣再造的确是个长而复杂的过程，会成为一些外科医生和妇女的障碍。很多医生只愿做短而简单的手术，很多人则没有掌握这个富有挑战性的方案所要求的微血管外科技术。皮瓣再造往往持续6…8个小时，一些妇女因为医学原因无法被长时间麻醉。另一些妇女则是在通常提取皮瓣的部位动过手术，不可能再提取组织。还有一些人太瘦，要从身体的其他部位提取组织非常困难。 辛西娅·鲁宾，青年生存同盟会的主席，最终用腹部的脂肪做了橫式腹直肌皮瓣再造—由于太瘦，她不得不先增肥。同样，苏珊·克莱夫索用大腿的组织做了相同的手术。因为她是双｜乳切除，所以想把双｜乳都再造。 “我用的是大腿组织皮瓣，直到现在我才意识到当时的自己实在是太瘦了，”苏珊说，“医生没有足够的身体组织做成一个完整的Ru房，所以我的Ru房最终低垂在胸部，很平。看上去很怪。胸前到处是凹陷。大腿上也是。”问题并没有在第二次手术中得到解决，而苏珊还受到了感染。后来她去看了另一个外科医生，她用硅胶假体填补了Ru房上的凹陷，并尽力帮助苏珊修复大腿。“但她没法彻底修复，”苏珊很沮丧地说，“现在，我的大腿看上去很不一样。我得穿宽松的裤子才行。如今大腿上还有一块很大的凹陷，让我的腿看上去很沉。手术让我身体的许多组织都变得复杂起来。” 托马森医生说，像苏珊这样的问题比较少见，一般在很瘦或运动型的妇女身上同样可以提取组织。“我们通常可以把组织挤出来，”他说，“我们把肚子收得非常紧，然后用那部分的组织。我的一个病人曾是选美冠军，她做了Ru房再造—我们用她腹部的组织做了一个橫式腹直肌皮瓣。她认为腹部整形是经历这一切的额外收获。” 带蒂皮瓣再造还是游离皮瓣再造 带蒂皮瓣再造比游离皮瓣再造简单，更多的外科医生接受了此法的训练。然而，要做带蒂皮瓣的话，医生只能用靠近Ru房的组织—腹部或背部，而不是腿部或大腿，后者往往在游离皮瓣再造中使用。同样，在带蒂皮瓣被置于体内后，身体的外观会受到更多的影响，可能会导致更多长期并发症，它们让人感到难受但很少构成生命威胁。但你的确得冒着失去部分腹部或背部肌肉机能的危险。一些病人发现术后腹部会变得异常敏感，影响了系皮带或因此感到极为虚弱，这样就不得不穿束腰内裤。从背部获取组织可能会削弱你的背部和肩部力量，或许会影响你参加爬山或竞技游泳的活动。在带蒂皮瓣手术后，你也许还需要更多的物理治疗。 皮瓣再造的利与弊（与异物植入比较） 利 ？ Ru房往往在视觉与触觉上更真实。 ？ 与健康Ru房看上去更相似，因为它是用你自身组织做成的。 ？ 与健康Ru房相似，Ru房会衰老。 ？ 没有假体破裂或挛缩的危险。 ？ 你自身的组织比任何假体都持久。 ？ 体内未被放进任何人工材料。 弊 ？ 手术时间更长。 ？ 住院察看与恢复时间更长。 ？ 较少医生赞同或精通这种方法。 ？ 对没有保险的妇女而言，这种方法很昂贵。 ？ 除了Ru房上的疤痕，身体其他部分也会有。 ？ 带蒂皮瓣再造可能会损伤背部或腹部肌肉力量，使腹部更敏感。 ？ 至少六个星期，你无法干任何重举的活—如果家 中有孩子或工作上需要进行抬举活动的话，可能会 感到不便。 大多数外科整形医生承认，病人越是积极运动，术后丧失肌肉力量的可能性就越低。“我有过世界一流的网球手来做橫式腹直肌皮瓣再造，我们从她的下腹部切取肌肉，”威克瑞医生说，“因为我们已使手术趋于完善，我们能够几乎不用切取其他部分的肌肉。病人们可以期待术后回家做任何原先能做的事情。”正如她所言，如果她不相信病人能够从皮瓣再造中完全恢复的话，她也不会提倡这种方法。 罗伯塔·利维舒瓦茨 对我而言，眼见为实。你能看见自己的Ru房，往下看的时候你也许会说：“假如患了癌症怎么办？”我只是不想再见到它，所以，我对另一个Ru房做了预防性切除。如今，我有两个义｜乳。 在患｜乳腺癌前，我身体的每一个部位都是上帝赐予我的样子。我想当这一切开始发生改变时，真的让人害怕。但李让我感到一切不再艰难。他只是说：“到底是什么问题？我真不明白。你非常美丽啊。”无论怎样，我都是美丽的。无论我做什么，他都认为我是美丽的。对于这一点，我至今仍感到惊讶。太惊人了。我想这是我能给其他面对｜乳腺癌的男人的最好建议—就像你从未告 诉过一个女人她很胖一样，她永远是完美的。在那段时间里，我想听到的只是它很完美，我看上去很好，我想一遍又一遍地听，重复地听，而且要用68种不同的方式 来表达。我只需要一种肯定。而这对他来说竟不算什么，至今仍让我惊异。 恐惧在于你要解开衬衫或打开你的世界—在某种程度上，在你努力使Ru房恢复健康的一年左右的时间里，你的Ru房就是你的世界—有人会战栗着说：“看哪，我的老天。”然后从你身边逃离，就像面对怪人一样。李没有这样。他说：“真的，你看上去很棒。这就是你所担心的一切？让我们继续，让我们结婚吧。”我想我花了一段时间才从这个震惊中恢复过来。  
放疗与再造
虽然接受过放疗的年轻女性做再造手术的不多，但并非不可能—而且越来越普遍。托马森医生建议想做异物植入的妇女在放射结束、再造开始前至少等待一个月。然而，他向接受过放射的妇女个人推荐皮瓣再造，因为正如我们所知道的，异物植入通常需要组织扩张器。“经过放射的皮肤和胸壁肌肉会产生疤痕，变得紧绷，即使置入组织扩张器也很难扩张。” 向你的外科整形医生询问有关再造的问题 ？ 我适合做Ru房再造吗？ ？ 我的再造手术什么时候能完成？ ？ 可行的再造方法有哪些？ ？ 每种方案的预计花费是多少？我的保险涵盖哪些项目？ ？ 你认为哪种再造最适合我？为什么？ ？ 你对这个技术有多少经验？ ？ 实际效果如何？我能看一下照片吗？ ？ 会留下疤痕吗？哪里？会有多大？ ？ 皮瓣手术会在切取组织的地方留下永久创伤吗？ ？ 再造的Ru房会与现在的健康Ru房有多相似？ ？ 我的再造Ru房摸上去会感觉如何？ ？ 我的再造Ru房会有感觉吗？ ？ 我该知道的可能并发症有哪些？ ？ 我会感到多大的不适或痛苦？ ？ 我会住院多久？ ？ 恢复需要多长时间？ ？ 术后我的活动会受到哪些限制，会有多久？ ？ 在家中，我会需要多大的帮助来照顾伤口和引流管？ ？ 如果手臂出现水肿（淋巴水肿），我该如何做？ ？ 你还有其他做过同样手术的病人能和我交谈吗？ ？ 再造会与化疗冲突吗？ ？ 再造会与放疗冲突吗？ ？ 如果我用异物植入，它们会持续多久？ ？ Ru房在长期内会发生哪些变化？ 以上问题由美国癌症协会与美国国立癌症研究院提供。请参见附录部分获得更多信息。 接受过放疗或无法使用橫式腹直肌皮瓣的女性所能采用的另一个再造方法是背部组织或背阔肌皮瓣；它采用上背部的肌肉和皮肤，仅将前阔肌或连着表面皮肤的肌肉从背部移植到胸部就能形成Ru房。因为背阔肌皮瓣比橫式腹直肌皮瓣小且薄，这个方法最终还是需要异物植入来再造新Ru房所要求的大小与形状。在背部组织被移植后，一个口袋形成，于是假体能够在同一手术中被植入。然而这个手术可能会引起背部表面凹凸不平，但背部力量与功能基本上不受影响。吉妮·莎乐蒙在放疗后接受了植入生理盐水袋的再造手术，即使她的医生曾警告过她受过放疗的一边Ru房会比未放疗的那边硬的多，而且两边Ru房不会完全一样。吉妮说：“我对结果很满意。”  
如何对待再造
大多数经历过再造手术的病人从手术室里出来后往往疲惫而痛苦，或许你也如此。毕竟，医生们在你的Ru房以及身体的另一个部位—腹部，背部，臀部或大腿—做了几个小时的手术。你要接受持续而痛苦的静脉注射，尽管你按一下钮就能控制推进的速度。术后的第一天或第二天，你得呆在床上，用导尿管排尿。三、四天后，你能在附近走走，到了第五、第六天，你就可以出院了。你的胸部会感到麻木，而切取组织的部位会很痛。大多数妇女会进行第二次手术整形并做上｜乳头，但第二轮的手术会简单得多，体力消耗与痛苦都轻得多。 医生们在皮瓣再造手术后病人是否需要物理治疗、如果需要费用该如何计算等问题上意见不一，但大多医生会依据患者原先的体质与术后的康复目标开一个4到6周的物理治疗处方。 如我们所看到的，选择直接再造（在切除Ru房的同时再造Ru房）还是将两个手术分开进行，会在很大程度上影响到你对再造手术的态度。当然，再造并没有时间限制，但直接再造的倡导者们—例如托马森医生—指出，同时进行两个手术意味着外科医生不需要在Ru房区域处理疤痕组织，这使得再造更简单，有时也更具吸引力。 威克瑞医生的观点是，再造过程中最关键的因素之一是—这同样适用于｜乳腺癌的其他方面—你能得到帮助和支持。“能够获得充分帮助的人感觉会更好一些，”她说。威克瑞医生还向本来就有家人和朋友帮助的病人推荐互助组织。“即使有了家庭，和有过相同经历的人交往也是件好事，”她说，“对家庭成员和其他亲密朋友而言，总听到｜乳腺癌也是件痛苦的事情，而你应该避免让它发生。谁都不愿意最亲近的人因为自己而感到疲惫。” 辛西娅·鲁宾，青年生存者协会主席，36岁时被确诊 起初，我没有足够的脂肪做横式腹直肌皮瓣，于是他们告诉我必须植入假体。所以在做Ru房切除手术的时候，我的体内放进了组织扩张器。我知道只有在放疗后才能拥有一个真正的假体。 组织扩张器的位置很靠上，感觉就在我的下巴下面。看上去就像一个放在我胸部中央的棒球。因为服用类固醇和因化疗引起的过早停经，我已增加了5到6磅的体重。我跑去问整形外科医生还需要增加多少体重才能做横式腹直肌皮瓣。她说：“我从不建议你增肥，既然已经做了，那大概还要6、7磅吧。”即使那样，他们仍没有 足够的组织再造Ru房，于是我决定缩小健康的Ru房使双｜乳对称。我非常满意最终的结果。 从Ru房切除到再造花了一年半的时间。一年半之后再经历一次大的手术，仍然是件很痛苦的事情。我做游离皮瓣再造花了7个小时的时间。我总想：“这是虚荣心在作怪。”医院里有许多相当可爱的整形外科实习生，他们会天天跑来看我的Ru房。他们比我年轻，我便经常逗他们。我问：“你们觉不觉得做这个很荒唐？”他们不知该如何回答是好。我说：“你们很快就要成为整形外科医生了，你们必须能够作出自己的回答。” 记得我曾经感觉自己是个很糟的女权主义者，认为自己很虚荣。我本不该把Ru房
( 乳房的故事－－美丽·活着 (选载) http://www.xshubao22.com/7/7274/ )